Deformiranje spondiloza z mielopatijo prsne - nevrološke manifestacije osteohondroze

Nevrološki znaki PRSI osteohondroze
Število bolnikov s cervikalno osteohondroza ugotovila, degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic in prsne, ampak vodi do klinične slike bolezni so bile spremembe v živčnem sistemu, ki ga materničnega vratu osteohondroza povzročajo. Tukaj menimo, poškodbe živčnega sistema hrbta osteohondroza. Zadnji hernija prsnega koša disk v naših bolnikov niso opazili. Pri 8 bolnikov je deformiranje spondiloza z mielopatija prsne, 19 - simpatalgichesky sindrom, v 2 - Kršitev hrbtnega obtoku, pri 51 - torakalgiya (deformacije spondiloza brez prsni mielopatija). Poleg tega upošteva tudi pri bolnikih z drugimi boleznimi, usmerjena v bolnišnico z diagnozo "deformira spondiloze prsne« ali »prsih išias." En bolnik je bil poslan v posvetovanje diagnozo "prsnega koša osteohondroza s simptomi multiple skleroze."

Spondiloze deformirajoči prsnega koša s mielopatija

Video: MINI Complex fizikalna terapija z materničnega vratu osteohondroza. Enostavno in učinkovito!

Pregled
Deformiranja spondiloze z mielopatija prsne diagnosticiran pri 8 bolnikih (2 samcev in 6 samice). V starosti od 30 do 40 let, je bila uporabljena ljudi, je bilo 2 bolnika oziroma stara 48 in 49 let. 2 ljudje imajo bolezen pojavila po poškodbi, v 2. je bila povezana s telesno overexertion in 4 ljudje prišli brez očitnega razloga. Razvoj bolezni pri nekaterih bolnikih po precejšnjim fizičnim naporom ali poškodbe kaže, da so v primeru poškodbe živčnega sistema, spremembe v medvretenčne ploščice v prsnem povzročil velikega pomena teh dejavnikov.
V 4 osebe je delo povezano s pomembnim telesnim naporom (voznik, mehanik, slikarja, mehanik), 4 storiti svetlobe fizično delo (montaža, upravljavec, telefon, prodajalec). Bolniki so bili poslani v bolnišnico z diagnozo deformira spondiloze na prsni radiculitis s sekundarno dojke (4), medrebrne nevralgije (1), angina (1), travmatski torakalne radiculitis (1), 1 oseba v bolnišnico brez diagnoze. Trajanje up bolezni do 6 mesecev. Bilo je 2 bolnikih, od 6 mesecev. do 1 leta-1, od 1 do 2 let - pri 5 bolnikih. Onemogočeno je bilo od 1 do 2 meseca. 4 bolniki od 2 do 3 mes- 2, 3 do 4 mesece. - 2 bolnika. 6 so bili zdravljeni ambulantno bolnikov, ambulantno in bolnišnično - 2 osebi. Zdravljenje vključuje injekcijo vitaminov B1 in B12, elektroforezo z novokain. Izboljšanje po zdravljenju so opazili samo pri enem.

simptomatike

Bolniki očita bolečin v srednjem delu hrbta (4), obdajajočo bolečine v prsih (1), bolečine v hrbtenici in prsni koš, ampak na levi strani (2), v prsih, bolj na desni strani (1). En bolnik je ugotovil pomanjkljivosti pri vznožju, 2 noge, hitro utrujenost pri hodbe- 1 - otrplost nog. Pri 4 bolnikih je bil rahlo pozitiven simptom Brudzinskogo (spodaj) na obeh straneh. Pri 4 bolnikih, ki so imeli omejitev gibanja v prsni hrbtenici, in 4 - bolečine med gibanjem v tem oddelku. 1 oseba je prišlo do zmanjšanja mišične moči v nogi. Pri 5 bolnikih dalo kršitve občutljivosti (v 4 tipa segmentnega v THV - Thyn, Thrv - Thvin, Thix - Thxn v 1 - žic vrsto Thix -. Thx v 2 primerih opazili hipoestezija, od 1 - hipestezija na dotik hyperpathia a v 2 -. preobčutljivost v 7 bolnikov je imelo bolečine na pritisk na spinalne procesih prsnih vretenc.

23. radiograme prsni hrbtenice. Sliko profila.
Kila v organih DX-DXi v tem zadnjem osteophyte ravni.
Pri 2 bolnikih je prišlo do povečanja refleksov kolena s svojo asimetrije in 5 - povečati koleno in Achilles refleks v 3 - zmanjševanje asimetrije trebušnih refleksov, 5 bolnikov - patološka piramidastih refleksov Babinski, Oppengeima, Rossolimo. Pri 6 bolnikih še eno deformiranje spondiloza iz prsne, 5 bolnikov skupaj z spondiloze deformirajoči dalo hrustančnice kile v organih prsnih vretenc Thvm-Thix, Thx-Thxi, Thvlll-Ttiix-Thx-Thxii, en bolnik - kalcifikacija THIX jedru pulposus diska - THX in Thx - Thxi. V 1 bolniku, skupaj z hrustanca kile v thx teles - Thxi je opazil osteophyte (slika 23).. En pacient Zaznali osteohondroze Thvn - Thvm- mielopatija podlaga za diagnostične občutljivosti je kombinacija radikularna motenj segmentni tipa prevodne ali visoko kolena in gležnje refleksov in patološke reflekse piramidnih.
omenjeno zgoraj, da smo po katerem R. W. Gerard (1951), R. Teng (1960), VV MIKHEEV et al. (1963), UI IR ger sod. (1963), spremembe v spinalnih poškodb vrvi med medvretenčne disk v vratne hrbtenice pogosto povzroča arahnitis. R. W. Gerard (1951) je prepričan, da večina lepila in cistična spinalne arahnitisa povezana z patologije medvretenčnih ploščic. Po naših podatkih, v deformiranje spondiloze mielopatijo za prsne tudi v veliki meri zaradi arahnitisa. Obstoj naših bolnikov z deformira spondiloze in mielopatija na prsni hrbtnega arahnitis oddaja pozitivno simptomov Brudzinskogo ovoja (spodaj) v 4 primerih, in povečanja tlaka fluida med lumbalno punkcijo. Likvor smo preučevali pri treh bolnikih je normalna na neki povečanja njegovega tlaka.
NM Majid MD Dusmuratov (1982) ugotavlja, da je likvor pri bolnikih z prsni osteohondroza v odsotnosti hernije vedno normalno. Po K. H. in Genner Irouta (1964), sestavi cerebrospinalni tekočini v spinalni arahnitisa redko običajno v večini primerov izrazito povečanje limfoidnih celičnih elementov tipa in povečanje protein (nad 0,4%), nepopolna blokada subarahnoidne prostora. GD Schaefer (1957), kaže, da hrbtnega arahnitis likvor spreminja glede na tip proteina celic disociacijo. Po I. Ya Razdolsky (1956), v spinalni arahnitisa je likvor običajno blage vnetne spremembe, protein-celična disociacija redko opazili je blokada subarahnoidno prostora nepopolna ali manjka. MS Margulns (1934) zapisal, da je v nekaterih primerih spinalne arahnitisa likvorja ni spremenilo.
Primer adhezivnega hrbtnega arahnitisa bolniku s hrbta osteohondroze s mielopatija, preverjenih v operaciji lahko naslednji opazovanja.

Pacient T., 34 let, je voznik usmerjena v bolnišnico z diagnozo: deformirala spondiloze, išias sekundarna rebra. Pritožil se bolečine v prsnem delu hrbtenice, prsnega koša na levi strani. Bolečina v prsni hrbtenici ni bilo nobenega očitnega razloga. Diagnosticirali medrebrna nevralgija. analgetik zdravljenje, elektroforeza z novokain, je ultrazvok bila neučinkovita. Bolečina postopoma povečala. Leto dni po začetku bolezni je bil obdelan v balneološke bolnišnici, kjer so diagnosticirali sekundarni prsi išias na podlagi deformira spondiloze. so opazili izboljšanje po zdravljenju. blato, je bila neučinkovita tudi injekcije vitamina B na ortopedski oddelek mestne bolnišnice. Po butadionom zdravljenja, prednizolon, so bile ugotovljene radona izboljšave kopeli. V naši bolnišnici je namenjen tako dolgotrajno bolan.
Gibanje v torakalne hrbtenice omejeno in bolečo, občutljivost na pritisk spinalne procesov Thvi-Thvni, mehka hipestezija koža Thvi-THX segmentih prav visoko rutting in ahilove refleksov nad desno, padanje trebušnih refleksov, bolj izrazito desno. Pri menjavi položaja telesa, prehod iz vodoravnega položaja (nazaj) v vertikalni bolnik obrnil na bok. Na rentgenskih posnetkov je pokazala hrustanec kila Thvin-Thix telesa, deformacije spondiloza spodnjega prsnih vretenc. Likvor je brezbarvna, prozorna, tlak 230 mm vode. Art., Blokada subarahnondalnogo prostor tam. Tekoč sestavek po običajni.
Diagnozo: deformiranje spondiloze torakalne hrustanec hernia Thvni-Thix telesa, mielopatija, spinalna arahnitis. Zaradi resnosti bolečine, pomanjkanje učinka po večkratnih dolgih ciklov zdravljenja, vključno s toplotno kopel, priporoča operacijo.
V zvezi z dolgoročno čas invalidnosti, dela dvomljiva prognoza neprimerna za strokovno delo, skupina II se določi invalidnost po 4 mesecih. To je delovala v nevrokirurških oddelku moskovskega klinične bolnišnice. Botkin. Thvn-Thix odpiranje laminektomijo z dura mater. Hrbtenjača atrofichen, zmanjšamo volumen bledo, ne Pulsirati, ugot arahnondalnye dvige Thvn -Thvni. Arahnoidnih zgosti, motna Na revizijo spinalne sondo kanala prosto levo navzgor in navzdol z razdalje dveh vretenc. Adhezije prerežemo.
Jasno izboljšanje so opazili po operaciji. Skozi 1/2 leta po operaciji opraviti riggenogerapii golf (300 F). Po 2 1/2 let po operaciji zadovoljivem stanju. Ostal zamegljen bolečine obroča v prsih, ampak na levi strani, uzhilivayuschayasya med gibanjem. Več okrepljeno prsnega koša kifoza, omejeno gibanje v prsni hrbtenici. Hiperestezijo po vrsti prevodnosti Yin 111 na obeh straneh kolena in zmerno povečanje Ahilove refleksov, D>S, zmanjšanje trebušne refleksov, D
Razvoj arahnitisa zaradi degenerativnih sprememb medvretenčne ploščice v dojki, pa tudi v vratni regiji, je treba obravnavati kot posledica kroničnih osteofiti poškodbe lupine. Relativno redka arahnitis povzročil degenerativne spremembe torakalne medvretenčnih ploščic povezani, očitno, na dejstvo, da se v prsni osteofiti tvorjen predvsem na sprednjih delih vertebralnih teles.
Bolniki z mielopatijo in spinalne arahnitisa degenerativne spremembe v prsni del hrbtenice medvretenčne disk, v skladu s sindromom izražene bolečine povzročil začasno onemogočeni. O resnosti bolečine predlaga omejevanjem gibljivosti v prsni hrbtenici, dolgo nazaj seva mišic. Pri bolnikih s hudo sindrom bolečine med gibanjem, hoja rezervno hrbtenico, s spremembo položaja telesa, na prehodu iz vodoravno (na hrbtni strani) v navpičnem položaju, ali obratno, se zavrti na stran. Majhno povečanje količine proteina ali normalno strukturo cerebrospinalni tekočini ne izključuje bolečin pacienta.

Zdravljenje. Pregled invalidnosti

Bolniki z mielopatija in hrbtnega arahnitisa s torakalno osteohondroza povzročajo, ki potrebuje zdravljenje z elektroforezo z novokain in podpet spojine, vodikov sulfid kopeli, injekcije vitaminov B1 in B12 .. PM Majeed MD Dusmuratov (1982) priporočamo lidazy elektroforeza (lidasa uvedeno od anode pri toku 15 -20 mA, trajanje seje imaginarne 15-20, v teku 10 - 15 tretmajev) v povezavi z njenim subkutanem dajanju 64 enot. dnevno, tečaj 12 15 injekcije.
X. H. Hodos (1948), I. Ya Razdolsky (1956), GD Schaefer (1957), in J. K. Gsiier Irout (1964) opozarjajo na pozitiven učinek obsevanja. V zvezi z kirurško zdravljenje, je potrebno, da bi maščeval, da v skladu z X. H. Hodoš (1948), operativno zdravljenje daje maloudovletvoryayuschie rezultate. K. in J. Genner Irout (1964) menijo, da je operacija daje dobre rezultate pri cistični obliki. Ko je lepilo dovolj arahnitis sprostiti nekaj adhezije določitvi hrbtenjače, čez nekaj dentate ligamenta vlakna obnoviti fiziološke premike hrbtenjače. Adhezije na pia mater, po mnenju avtorjev, je treba za rezervne. Neupoštevanje teh pogojev, nastanek novih zarastline.
A. Fluekigcr (1970) ugotavlja, da v spinalni arahnitisa pailuchshy učinek daje zdravljenje kombinirano (laminektomijo, sprostimo iz zarastline, ki ji sledi radioterapija v zgodnjem pooperativnem obdobju). V tej skupini bolnikov z opaženo izboljšanje pri 60% primerov, medtem ko je le ena kirurško zdravljenje - v 40% primerov.
Po izboljšanju stanja, izginotja ali znatno zmanjšanje bolečine lahko bolnik omogočajo delovanje brez povečanja gravitacijskega pomembno fizičnim naporom, dokler stimulirati trup. V primeru izgube ali zmanjšanja kvalifikacije v prevajalsko delo, brez teh dejavnikov, je treba bolnike iz za VTEK. Osebe, ki se ukvarjajo z duševnim delom, lahko delajo v njihova posebnost, vendar pa je treba izvzeti iz potovanj, poslovna potovanja, dodatne obremenitve.
Priporočila Pasha je o opredelitvi invalidnosti in zaposlovanju bolnikov z mielopatijo in spinalne arahnitisa degenerativne spremembe v medvretenčne ploščice v prsnem, v skladu s priporočili iz invalidskega strokovnega znanja v spinalni arahnitisa drugi Etnologija [Bogolepov N. K povzročila,. Arbat YD, 1960 Genner K. Irout J. 1964].
Po pregledu v bolnišnici v 5 oseb z začasne nezmožnosti za delo, je bilo 1 sposoben za delo na svojem delovnem mestu, je 1 bolnik neprimerna za strokovno delo, 1 bolnik, priporočamo, da pošljete VTEK.
Po 1-4 letih po pregledu pacienta v bolnišnici, sposobne pripoznajo na njihovo delo (mehanika za popravilo instrumentov), ​​nadaljuje njegov rabotu- bolan priznal neprimerna za strokovno delo še vedno onemogočeno skupina II, en bolnik ima invalidsko skupina III. Od 5 začasno nezmožne bolnikih 2 ljudje vrnili po zdravljenju, da svoje delo, so bili 2 osebi razporejeni na delo v lažjih pogojih brez izgube znanja (WCC linije) in 1 bolnik (slikar) ima invalidsko skupino III (v 2 letih zaradi razvoja novih posebnost invalidnost je bila odstranjena). V enem primeru izvedemo obsevanje (celotna doza 500 ° F), nakar pride znatno izboljšala. Ko gledamo skozi
let po obsevanju je bolnikovo stanje zadovoljivo, bolečina spet pojavi samo pri utrujenosti. Na nevrološki status, z izjemo zmanjšanja asimetrije trebušnih refleksov, patologija ni bilo opaziti. Pri 1 bolnikih operiranih (seciranje arahnoidnih adhezije) brez jasne izboljšave. Kasnejše radioterapija nekoliko izboljšalo stanje.

Video: bolečine v prsni hrbtenici (bolečine v hrbtu, nevrolog pove, bolečine v hrbtu)