Rumena ligament hipertrofija - nevrološki znaki osteohondroze

Pri 6 bolnikih, starih od 26 do 46 let, nas usmeri na nevrokirurških enoti v zvezi s sindromom izrazitim bolečine in neučinkovite kompleksne konzervativno terapijo, je bilo kirurgija zazna in odstrani hipertrofiranem rumenega ligament v odsotnosti hernije diskov. Pri vseh bolnikih je bolezen pojavila brez očitnega razloga. Trajanje bolezni v razponu od 9 mesecev. do 6 let, in trajanje začasne nezmožnosti za delo je od 1 do 3 mesece. od 3 osebe in več
v 3 mesecih.
Zdravljenje analgetiki injekcije vitaminov B1 in Vi2, ultravijolično obsevanje, elektroforezo je neefektivnym novokain. blato je povzročilo izrazito poslabšanje bolnika.
Bolniki očita ostrim bolečin v spodnjem delu hrbta in noge (ali samo v nogo ali v pasu in obe nogi). Vsi bolniki so opazili različne spremembe spinalne konfiguraciji kot izraz ledvene kifoza, skolioza, odsotnost ledvenega lordoza. To je spremljala napetost mišic v ledvenem delu, ki omejuje obseg gibanja v ledvenem delu hrbtenice.
Težava Kernig je rezkopolozhiteleym 5 bolnikov z obeh strani, ampak bolj s strani bolnika, 1 - isti izraz na obeh straneh. Vsi bolniki so bili izrazito simptomov Lasegue in pristanek. Pri 2 bolnikih opozoriti svetlobe parezo od nasloni upogibalk stopala, od 3 - mišice zapravljaš zadnjico, stegna in spodnji del noge. Občutljivost motnja lokaliziran v hrbtenici ly 3 bolnikih, LV in SI - 2 bolnikih, LV, SI, Sn - 1 pacientov. Pri 1 bolniku je odsoten Achilles refleks leta je bila 1 Ahilove refleks zmanjša. Zmanjšanje kolena-kreten opazili pri 2 bolnikih. V hrbtenici radiografijo ledvenih v 3 ljudje ugotovili vrzeli omejitev medvretenčne (stopnja Y2 Lv - Si, od 1 - na raven Liv - LV), v 1 - spondiloze deformirajoči.
4 bolniki študirali v cerebrospinalni tekočini-2 smo opazili povečanje zneskov beljakovin (0,59, 1,36%).
Pri delovanju, v enem primeru odstranimo hipertrofirane rumeno vezivnega LIV - Ly in NN - si povzročil korenine stiskanja repov equina in sorodnih arahnitisa. V drugih bolnikih hipertrofirane rumena vez odstranjena za raven LM-Liv (1 bolnik), LIV - Lv (3 bolnikov), LV - Si (1 bolnik).
V 2 primerih hipertrofirane rumeni ligament povzroča kompresijo hrbtenice, izhod skozi medvretenčne foramen, ki se nahajajo v nadaljevanju. Tako je, ko je dobil rumeni ligament hipertrofija v LIII področju - Liv Liv odkril stiskanja hrbtenice, hipertrofija rumenega ligamenta v Liv - Ly - Ly korenin kompresije. V 3 primerih hipertrofirane rumeni ligament povzroča kompresijo Dural vrečko in korenin repov equina, spajkanjem skupaj.
V vseh primerih, lokalizacija bolečine in senzorične motnje pomagal pravilno opredeliti raven lezijo. Opazovano pri kontrakcije medvretenčne špranjsko radiografija pri 2 od 3 primerih lokalizirane na ravni lezije.
Izrazita izboljšanje po operaciji so opazili pri vseh bolnikih.
Primer bi lahko naslednji opazovanje.
Pacient L., star 39 let, voznik, očita hude bolečine v križu in levi nogi (na zadnji površini stegnenice in golenice), levi glutealni regiji, z gibanjem, hojo, kašljanje hujši. Bolečina v nogi pojavil prvič v 4 letih pred sprejemom v bolnišnico, brez očitnega razloga. Za 3 mesece. v bolečino v bolnišnico v vznožju močno povečal. Po ambulantnega in zdravljenje bolnišnično (injekcijo vitamina B1, promedol, masaža, terapevtska fizično usposabljanje) niso opazili nobenega izboljšanja. To je bil začasno nezmožen za delo za 2 meseca.
Na pregledu pri pregledu v bolnišnici označena svetlobe kifoza in skoliozo v ledvenem delu hrbtenice, ovinek v prtljažniku na desni strani, označena omejitev gibanja v ledvenem delu hrbtenice, močno pozitiven simptom Keringa na obeh straneh, vendar je na levi strani, simptomi Lasegue in Mackiewicz iz obeh strani, fit simptom, ohlapne mišice na levi glutealni regiji, golenice, levo stegnenico, zmanjšala gleženj reflekse levo. Radiograme hrbtenice medvretenčne reže zmanjševanju opazili LV-Si. Diagnoza: levi strani ledveno-križnih radikularna sindrom zaradi kile od medvretenčni disk ravni Lv-Si.
6 zaradi jakosti bolečine in zdravljenje z neučinkovitosti predhodne operacije za bolnika predlagano zavrne. Zdravljenje injekcijo vitamina B12, elektroforeza novokain. Med zdravljenjem bolnik začasno ne more delati. Po zdravljenju, bolečina ni tako zmanjšala začasno premeščena na delovno mesto kot mehanik. Po 2 tednih. usmerjen na območje (Saki). Potem, ko je blato prišel oster uhudshenie- vrnil z ambulantno spremlja bila obravnavana za 2 tedna, nato pa nadaljeval, da voznika. Teden dni kasneje, bolečina v joge močno povečala, zaradi bolečin ni mogel spati, je bil prisiljen zateči k drogam. Spet je poslal v bolnišnico za preučitev nadaljnjega ukrepanja. V primerjavi s prejšnjo raziskavo ugotoviti kifoza ojačanja (sl. 31 in 32) so bolj izrazite simptome Kernig Lasegue in pristankom gol-mišične razgradnje, hiperestezijo na zunanji in zadnjo površino levega stegna in kazenski tele, Ahilove refleks levo odsoten. Cefalospinalne punkcijo: tlak tekočine od 200 mm vode. Člen, vzorec Kvekeishtedta. - 250 mm vode. v., 1,36% beljakovin, celice 1.
Diagnozo: hernija diska Lv - Si z levim lumbosakralni radikularna sindroma izrazit. Glede na stalne bolečine je priporočljivo vmeshatelstvo- operativen za obdobje zdravljenja, bolnik je začasno nezmožen za delo. Izbrisan hipertrofirane rumeno vez Lv-Si. medvretenčni hernije diskov bil najden. Po operaciji se je bolnikovo stanje močno izboljšalo, je bil samo ne-konstantno bolečine v križu in levi nogi.
Potem ko je bil 28 dni odpuščen iz oddelka za nevrokirurgijo. Po 1 mesecu. pooperativno stanje je povsem zadovoljiva, kifoza ne (sl. 33), ohranil rahlo omejitev HS ledvene gibanja hrbtenice, blagi simptomi Keringa Lasegue in pristanek, lahka zapravili mišice gol-enostavno hipoestezija v Si hrbtenice v levo, odsotnost Ahilove refleksa levo. V 3 letih po operaciji zadovoljivem stanju, deluje kot voznik, na kliniko z boleznijo ne uporablja.
Zgornja ugotovitev je, da so spremembe v živčnem sistemu v rumenem vezi hipertrofije v ledvenem delu veliko opraviti s spremembami v kile na medvretenčnih diskov.
Za hipertrofija rumenega ligamenta brez hernije diska, po naših podatkih, je značilna za postopen razvoj koreninskega simptomov, ni zgodovina indikacij lumbago, pa tudi jasne informacije o bolezni zaradi poškodbe. Objektivnih simptomov hipertrofija rumenega ligamenta, po našem mnenju, so značilne za kifoza v ledvenem, ali pomanjkanje ostrim izravnave ledvenem lordoza. Takšne spremembe konfiguracije hrbtenico prispevajo, očitno zmanjšanje travmatično hrbtenice slabši hipertrofirane ligamentum flavum v medvretenčnih foramen, ali Dural vrečko.
Če želite ugotoviti, do izklopa po odstranitvi gi-
61. hipertrofija rumeno Lv-Si vezi. Izrazita kifoza ledvenega dela hrbtenice. L. bolnik

pertrofirovannoy rumeno ligament v odsotnosti hernije diska, smo ugotovili dejansko zdravstveno stanje in sposobnost za delo pri 10 bolnikih izmed deluje v nevrokirurških oddelku. Med njimi je bilo 8 moških in 2 žensk, starih od 26 do 59 let. Delo, povezano s pomembnim telesnim naporom, ki se izvaja 5 oseb, 5 smo se ukvarjajo z duševno ali svetlo fizičnega dela.
trajanje bolezni v razponu od 2 mesecev. za
let, je bilo trajanje zadnjega potrdila o nezmožnosti pred delovanjem 1 1/2 mesecev. iz 2 osebi, 3 mesece. - na 1.372 mesecev. - v 3, 4 mesece. - bivanje človek-4 v bolnišnici po operaciji - od 22 dni do 1 1/2 mesecev. Ko je operacija zaposljive 2 osebi, ki je invalidnosti skupina III nastavljen na 1, skupina II - pri 7 bolnikih. Trajanje začasne nezmožnosti za delo po operaciji pred začetkom ali pred ustanovitvijo invalidnosti skupina II: 1 mesec. 1 oseba, 1 1/2 mesecev. na 4 mesece v 2, 3 mesece. na 2, 3 1/2 mesece. 1 bolnik.

Sl. 32. Isti bolnik. Stranski pogled.

Nazaj na prejšnje delovno električar in ohrannik- serviser nastavljen za delo brez dvigovanja gravitacije (invalidsko skupina III).
Od 7 ljudje postanejo invalidi po operaciji 2 skupini po 6 mesecih. To je bila onemogočena skupina III 3 in sposobni za delo na posebnost - 1 oseba. 1 oseba (inženir), je začel svoje delo 1 leto po operaciji je bila invalidnost skupina II umaknila šele 2 leti po operaciji. Manj kot leto dni po operaciji invalidsko skupini II je imel 2 osebi. Po našem mnenju, tako kot pri hernije diska, je bila osnova za vzpostavitev teh bolnikov po operaciji invalidnosti skupina II.
Primer bi lahko naslednji opazovanje.
Pacient S., 48 let, fotograf. Operirali odstranjevanje hipertrofiranem rumeni ligament. Hernija diska ne zazna.

Sl. 33. Isti bolnik po operaciji. Kifoza ne.
Mesec dni po operaciji je prejel invalidsko skupino II. Po 11 mesecih. Ugotavlja le nestabilno bolečine in levo nogo. Ledvena lordoza, izražena v zadostni Kernig simptome Lasegue, negativna pristanku. Gibanje ni omejeno na ledvenem delu hrbtenice. Delno hipoestezija zunanja površina leve goleni ni povzročil levo Ahilovo kreten.
V tem primeru, ustanovitev invalidskega skupine II, ne more biti prav pri bolniku brez pomembnega bolečine.
Prepričani smo, da je po operaciji za hipertrofija rumenega ligamenta brez hernija diska začasne nezmožnosti za delo, kot pri hernije diska, a 1 1 / 2-2 1/2 mesecev. Pri ugotavljanju invalidnosti bi morala temeljiti na obstoju in resnosti bolečine sindroma- z nič ali malo izražanja refleksnih-tonik simptomi, bolniki so sposobni za delo na delovnem mestu, ne da bi dvigovanje težkih uteži in precejšen fizični stres, je izguba ali zmanjšanje njihovih kvalifikacij pošlje VTEK.