Zdravila - nespecifične mezenterična limfadenitis pri otrocih

Kompleks konzervativno zdravljenje z nespecifično mezenterične limfadenitis mora vsebovati tudi antibiotikov. Učinkovitost zdravljenja je odvisna predvsem o preudarni rabi antibiotikov in drugih zdravil (LI Tkachenko, 1968 1970 LN Elagina, VM Paramonov, 1976- I. Lomchenko, od leta 1978 NB Sitkovskiy , VY Radionenko, 1979, in dr.).
Za maksimalno kliničnega učinka, ko je treba dodeljevanje protimikrobna upoštevati obliko in resnost bolezni, lokalizacije vnetnega procesa. Poleg tega, da je treba imeti podatke o mikroflore.
Oblika in resnost nespecifične mezenterične limfadenitis določiti označbe za antibiotike baktericidno in bakteriostatično delovanja.
V akutnih vnetnih mikroorganizmi so v različnih fazah reprodukcije. Baktericidne zdravila imajo pritiska na mikroorganizme, ki se v tem obdobju. V kronično obliko vnetja, večina organizmi so že nastale stanju. V takih primerih, antibiotiki so bakteriostatični ukrep zavirajo proces vzreje in nenazadnje prispeva k smrti mikroorganizmov.
Tako je treba akutno nespecifične limfadenitis mezenterična najprej dodeliti antibiotično baktericidno. Parenteralno, ki jih potrebujejo. Po lajšanje akutnega vnetja se lahko uporabi antibiotikov in drugimi kemoterapevtiki bakteriostatične ukrepi.
Pri kronični nespecifično mezenterične limfadenitis, akutni fazi, antibiotično terapijo je kemoterapija droge bakteriostatično dejanje. V takih primerih, kot je pokazala naša izkušnja, pripravki lahko prejemali samo znotraj.
Pri imenovanju zdravljenih bolnikih z nespecifične mezenteričnih limfadenitis ne smejo uporabljati zdravila, ki so slabo absorbira v črevesju (naravne peniciline, bitsillin, polimiksin, enteroseptol, florimitsin).
Občutljivost mikroorganizmov na antibiotike - je najtežje vprašanje, ki mora rešiti zdravnika za zdravljenje nespecifične mezenteričnih limfadenitis. Težava je, po eni strani, da je za določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike, je treba včasih za dolgo časa, in rezultati so pogosto nezadovoljiva, ker ne bakteriološki laboratorij ni vedno komplet diskov in s tem določi občutljivost mikroflore le v omejenem številu antibiotikov. Poleg tega je natančnost informacij o občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike ni vedno enaka, saj je material podano v bakterioloških laboratoriju je bolj ali manj mikrobnih številk in uporabljenih kolesa iz iste koncentracije antibiotikov.
Dodatne zapleteno situacijo z dejstvom, da raziskovanje flore v nespecifične mezenteričnih limfadenitis, je mogoče le v primerih, ko so bolniki iz različnih razlogov, opravili operacijo.
Pri imenovanju zdravljenja je treba upoštevati, da je večina od povzročitelja na nespecifične mezenteričnih limfadenitis Escherichia coli, enterokoki, stafilokoki. Zato je priporočljivo, da se uporabi antibiotikov širokega spektra. V tem primeru lahko uporabite pripravljen občutljivosti mizo večine mikrobnih sevov v različnih antibiotikov. Za točnost teh informacij, saj praksa kaže, so pogosto precej višji od podatkov, pridobljenih iz bakteriološkega laboratorija. Na podlagi kliničnih izkušenj in objavljeni podatki v zadnjih letih, smo razvili sistem kombinacije protibakterijskih zdravil z nespecifične mezenterična limfadenitis pri otrocih:

Kot je razvidno, predlagani sistem smo antibakterijska obdelava vključuje antibiotike in drugimi kemoterapevtiki širok spekter delovanja, ki zagotavlja antimikrobni učinek na obeh gram-pozitivnih in gram-negativne mikroflore. Kombinacije drog v Shemi parov sta izbrana tako, da je ena droga poveča antimikrobno aktivnost drugega. V tem razširili svoj obseg delovanja. Trajanje vsakega cikla zdravljenja je od 5,7 do 10 dni, odvisno od toksičnosti zdravila.
Ne smemo pozabiti, da je imenovanje zdravljenja dolgoročno antibiotiki za kombinirani obstaja nevarnost razvoja dysbiosis in candida superinfekcije. Da bi preprečili te zaplete je treba dajati bolnikom prehrane, acidophilus izdelkov, vitaminskih dodatkov in antimikotiki (nistatin, Levorinum).
Antibiotiki nas imenovani v starostni odmerku. V tem primeru, v glavnem uporabljajo povprečno terapevtski odmerek. Le v redkih primerih je največji dnevni odmerek se uporablja (v destruktivnih oblikah nespecifične mezenteričnih limfadenitis).
Starost dozirna protimikrobnih in drugih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju nespecifično mezenterične limfadenitis, je prikazana v tabeli. 6.
Če je potrebno, vzporedno z antibiotikom izvedla bojno toxemia. Razstrupljanje terapija je kapljanje 5-10% raztopina glukoze z insulinom (I U 4-5 g glukoze), nizko molekulsko ekspanderje Masa plazmi (gemodez, neokompensan, reopoligljukin), slanico (Ringerjeva raztopina, izotonična raztopina natrijevega klorida polyionic raztopina). z nizko molekulsko maso plazme, ki temeljijo zlijemo 10-20 mg / kg telesne teže. Med intenzivnim količino infuzijske terapije vbrizgano tekočino, je njegova sestava in hitrost dajanja obračunava posamično, odvisno od resnosti toksičnosti, in stopnjo bolezenskega tekočine izgube (bruhanje, hipertermija). Vse to se izvaja pod nadzorom diureza in laboratorijskih raziskav.
VK Mazurova (1966), NB Sitkovskiy, VY Radionenko (1979) za zdravljenje nespecifične mezenterična limfadenitis bolnike, zdravljene vitaminski pripravki.

Tabela 6. odmerka zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje nespecifične mezenterična limfadenitis pri otrocih

Po našem mnenju je še posebej pomembno pri zdravljenju nespecifičnega mezenteričnih limfadenitis mora dati ciljne vitamine (tiamin, riboflavin, cianokobalamin, askorbinska kislina in rutin), ker so sodelovali v redoks procesih. Poleg tega so ti vitamini prispevajo k asimilacijo beljakovin in ogljikovih hidratov, so del encimov, učinek na hematopoeze, in povečati obrambo telesa. Smo dajali svojim pacientom Vitaminski pripravki kot praški in tablete (dražejev) v odmerkih, ki ustrezajo starost (tiamin - riboflavin 0.002-0.005 r - r 0,002-0,005 askorbinska kislina - 0,1-0,3 rutina r - 0, 03-0,05 g sprejem 2-krat na dan). Cianokobalamin je intramuskularno vsak drugi dan za 50-10 mikrogramov.
Glede na naravo alergijske nespecifične mezenteričnih limfadenitis, L. Avaliani, S. Chkhartishvili (1977), I. Lomchenko, GV Kiselev (1980), Kristus, Stefanov, Arnaudov, Mladenov (1975) in drugi avtorji priporočamo vključuje kompleksno obravnavo tega desenzibilizacijskega bolezen terapije. Da bi odstranili komponente in povečali alergijsko reaktivnosti pri bolnikih z nespecifično mezenterične limfadenitis smo dajali 10% raztopino kalcijevega klorida (ali kalcijev glukonat) in enega od antihistaminiki (difenhidramin, Pipolphenum, Suprastinum, Diazolinum) v starosti odmerku za 10- 15 dni. Difenhidramin in pipolfen razen desinzibilizacijsko imajo tudi sedativno, analgetično in protivnetno delovanje.
Oslabelih bolnikov in bolnikov z podhranjenost smo uvedli v plazmi (v 75-200 ml), kri (50-200 ml), beljakovinski hidrolizati (150-200 ml).
Med bolečinskih napadov v nespecifično mezenterične limfadenitis uporablja protispastične sredstva - belladonna tinkture 3-7 kapljic v 0,1% raztopino atropina sulfata 0.3-1.0 ml subkutano, 0,2% raztopina platifillina bitartrata 0.3 -1.0 ml subkutano v Baralginum 0,3-0,5-1 tablete. Takšne obdelave dobimo 172 bolnikov. V 164 (95,3%) so bolečine v trebuhu ustavi ali zmanjša. Dobro analgetični učinek na nespecifične mezenterične limfadenitis ima perirenalne novokain blok (NS Triumfova, 1957- MS Pushkina, 1958- A. Rusinov AF Zverev 1961-, 1963- LV Avaliani S. Chkhartishvili, med letoma 1977 in I. Lomchenko, od leta 1978 AG Razinkov, VT Císař, GM Borzenkova, 1979).
Perirenalne novokain blokada, smo pripravili 87 bolnikov z akutno nespecifične mezenteričnih limfadenitis. V vseh primerih je bolezen težko zdraviti, je bil sindrom izrazitejše bolečine. Opazovanje je pokazala, da je ta metoda zdravljenja izplačala: hitro zbledela in redko obnovljeno bolečine v trebuhu, zmanjšala bolečine mezenterije palpacijo. Ni bilo zapletov, povezanih z uporabo perirenalne novokain blokade, še nismo videli.