Anatomija in fiziologija limfnega sistema tankega črevesa - nespecifične mezenterična limfadenitis pri otrocih

Anatomija in fiziologija limfnega sistema črevesne OTROK
Limfne plovila mezenterij tankega črevesa so odprli Asellius leta 1622, pred vsemi drugimi oddelki limfnega sistema (sl. 1). Anatomija in fiziologija začetne mreže limfnih kapilar in intraorganic pleteža v limfnih žil tankega črevesa so preučevali Spirovo JS (1949), DA Zdanov (1952) in druge.

Sl. 1. Slikarstvo hilusnyh plovila (za Asellius, 1627)
Teichmann (1861) najprej ločimo intraorgan limfotokom tankega črevesa v dve skupini: Prvi - lacteals ki se nahajajo v sluznici in submucosa svoj drugi - limfatičen serosa. Vendar pa avtor zmotno mislil, da se ti dve skupini limfnih žil ne anastomose seboj in povezani med seboj le v mezenteričnih rob razjede v sotočju skupnih preusmerjanje plovil. Frey (1863) in Aagar (1922) je ugotovil, da hilusnye plovila submucosa tankega črevesa anastomose s svojimi podseroznymi limfnih omrežij.
Po DA Zdanov (1952), korenine hilusnoy sistemi so osrednji lactiferous sinusov, tj limfne kapilare začeli slepo pod epitela, ki pokriva zgornji del resic črevesja.
Srednja mlečna osnovni razdeljena na dnu resic v dveh ali treh kapilarno limfni kanal, ki anastomoziruya z istim kapilar sosednji resic tvorijo mrežo limfnih kapilarah tankega črevesa sluznice.
Premer teh kapilar giblje med 1-2 do 25 mikrometrov. Nimajo ventile in oblikujejo majhne štirikotnika, poligonalne in zaobljenih zanke. Iz mreže limfnega kapilar izvirajo sluznice krvne žile, ki je v poševnem smeri prehaja skozi tanko črevo lamina muscularis sluznice in Submukozno limfni pretok v pletežu. Submucosa so limfne kapilare in majhne opremljeni z ventili, odvodnih limfotokom. Nedavno mrežnimi oblika in mezenterične pletež rob sega od premera črevesa 130-200 mikronov. Tkivo submucosa so eno- in več limfnih foliklov, ki so obdane z velikim pleteža limfnih kapilar in malih efferent limfnih žil. Od preusmerjanje majhne limfnih žil Submukozno limfne pleksusi v mezenteričnih črevesa robu nastala večja preusmerjanja limfatičen, ki skupaj s arterije in vene prebrodijo tankega črevesa tunike muscularis in združitve s preusmerjanjem podseroznogo pleksusa plovil, pridejo v mezenterij. Imenujejo se mlečne žile. Skoraj vse tankega črevesa (vodoravna in naraščajoči del dvanajstnika, jejunumu in ileuma) in na desni polovici debelega črevesa (s slepo črevo in primarnih služb rastoče debelo črevo) limfe se pošlje izpusta plovil v mezenterij.
Mezenterij tankega črevesa I. S. Burda (1945) in M. S. Spirov (1950) so tri skupine limfnih žil: leva skupina - od začetnega segmenta jejunumu (40-70 cm) - srednja skupina - od preostalega jejunumu in pravico skupine - od ileuma.

Sl. 2. Plovila limfnim in vozlišč mezenterij tankega črevesa (za Kositsin, 1963):
1- centralne vozlišča 2 - koren mezenterij, 3-povprečni vozlišča 4 - limfatičen, 5-tanek črevesa, 6- vozlišča perienteric

Ki poteka v mezenterij s žil in brez preusmerjevalnih limfotokom Prekinjena mezentrialni bezgavke, razporejene v štirih vrstah (glej sl. 2). Po D. A. Zdanov (1952), se bezgavke iz prve skupine razporejen med distalnim črevesja in "arterijsko arkadnih".
Ta vozlišča v novorojenčkov približno 20 in so najbolj razvite v petih letih. Druga skupina vozlišč naključno nameščena na vmesnih "arterijskih salonih." Njihovo število se je pri novorojenčkih okoli 50 in ostala nespremenjena do starosti trideset.
Tretja skupina bezgavk, večina številnih in velikih, ki se nahaja ob proksimalnih anastomozni loki, ki jih tvorijo veje superiorno mezenterične arterije. Pri novorojenčkih, takšna vozlišča je 70, število se ne spreminja s starostjo. Četrta skupina vozlišč nahajajo v 2-3 vrstic v korenu mezenterij. Njihovo število - 15-30.
Po Samoilova G. A. (1956), število vozlišč v mezenterij poveča kot razdalja od proksimalnega tankega črevesa. Limfne žile na začetku tankega črevesa prekinjajo 1-2 vrstic bezgavk in na koncu - 6-12. Povečanje števila bezgavk in drenažnih fazah proksimalnem delu tankega črevesa z distalno po funkcionalnih lastnosti določi. Ileuma (zlasti njen distalni) ima najvišji funkcionalno obremenitev. Pogosto se upočasnjuje prehod hrane množic, tam zastoja. To prispeva k kataralni stanja mehanske poškodbe sluznice in povzroči povečanje njegove prepustnosti. Tako ustvarjanju ugodnih pogojev za penetracijo okužb mezenterialni bezgavk.
Od mezenterialni bezgavk predvsem dobavlja z latero in preaortalnym vozlišč, od tam pa v levem ledvenem delu trupa in v prsni kanal. Včasih efferent mezenterična plovil, zbrane v črevesni debla, ki izhajajo neposredno v prsni kanal, ali levo (desno redko) ledveno prtljažnik (D. A. Zdanov, 1952).
Limfnega sistema služi več funkcij v telesu: uvajalnega - izvajanje limfo iz tkiv z vensko posteljo, lymphopoietic - oblikovanje limfoidnih celic, pregradna - razdalja od tujih delcev, bakterij in njihovih toksinov. Limfnega sistema je del tankega črevesa pri absorpciji maščob in vode (sl. 3).
Nespecifične mezenterična limfadenitis je pogostejša pri otrocih in mladostnikih. To je posledica starostjo povezane anatomskih in fizioloških značilnosti prebavnega kanala in njene limfatičnega sistema.

Sl. 3. Vezje po katerem nepopolne absorpcije hrane in limfnega sistema (ki ga Lysenkov, Bushkovichu, Piversu, 1958):
1 - desno limfatičnega kanal, 2 - desno jugularno limfatičnega prtljažnik, 4 - Interno jugularno veno, 4 - levi subklaviji Dunaj, 5 - levi subklaviji limfatična deblo in th vozlišča 6 - jetrna Dunaj, 7 - prsnega koša kanal, 8 - vrata Dunaj 9 - črevesne limfatičen, 10 - črevesne žile 11 - villus kolona 12 - tanko črevo, 13 - intestinalni bezgavk 14 - jetra, 15 - spodnji votli zaliti, 16 - desno atrij 17 - zgornji votli Dunaj

Tanko črevo pri dojenčkih večja od telesne dolžine do 6-krat (odrasle - 4-krat). Sluznica tankega črevesa pri otrocih je dobro razvit, veliko število gladko razvili mrežo krvnih in limfnih kapilarah razmeroma velikega premera. Mišična plast črevesne stene, in vezivnega strukture tkiva niso dovolj razviti.
Sluznico tankega črevesa pri otrocih je povečala prepustnost in povečano sesalno kapaciteto, ki vodi do oslabitve bariero črevesne odseka. Nepopolnosti funkcijskega neprepusten blokiranje limfoidno retikularnim aparati črevesne mezenterij v otroštvu poudariti AV Borisov (1958), lk Semenova (1958), G. Krasovskega T. (1962), VK Mazurova (1966 ) in drugi avtorji.
Slepo črevo pri otrocih ima pomemben mobilnost in ileocekalnem ventil odlikuje anatomske nepopolnosti (IM Ostrovsky 1950 in drugi.). Tako ugodne pogoje za absorpcijo pri distalnem ileuma strupenih snovi pelted s slepo črevo (AF Zverev, 1960, idr.).
Limfni sistem tankega črevesa mezenterije otroke vsebuje trikrat več osamljene foliklov kot pri odraslih.

Sl. 4. Priprava limfnega sistema novorojenčka. Povišanje 1: 1 (za Krasouski 1962)

Sl. 5. Priprava limfnega sistema za otroke 6 mesecih življenja. Zmanjšana do 3-krat (Krasouski 1962)
Mezentrialni bezgavke razlikujejo glede na starost, število in velikost. Spreminjanje svojo vaskularizacijo, inervacijo in histološke strukturo.
Mezentrialni bezgavke pri otrocih večji kot pri odraslih (0,5-0,8 cm v premeru), ki se nahajajo v bližini drug drugega in številnejše. Za 5-10 let, povprečno število njih doseže 180-200 (DA Zdanov, 1952- NA Podgorodnikov, 1961).
V skladu s T. G. Krasousky (1962), neonatalna mezenterične limfne število vozlišč enako 80-90, povprečne velikosti 0,4-0,6 cm v premeru, in z razmerjem med ileocekalnem vozlišča do vseh ostalih vozlišč mezenterij izraženih številkami 1:15 - 1: 20 (slika 4). Že v prvih tednih življenja je izrazito povečanje števila mezenterialni bezgavk. 4-6 K-ti mesec njihovo število doseže 120-160. Posebej izstopajo po številu in velikosti ileocekalnem bezgavk. Razmerje njihovih zneskov na količino preostalih vozlišč mezenterij 1: 5-1: 7 (sliki 5 in 6 ..). Za 1. leto življenja je število mezenteričnih bezgavkah doseže 170-190, povprečno velikost 0,4-0,6 cm v premeru. Razmerje med ileocekalnem vozlišč v številnih drugih vozlišč mezenterij se ni spremenilo. V obdobju od 1 leto do 9 let, se je število mezenteričnih bezgavkah doseže 180-300, povprečno velikost njihovih sestavnih delov 0,5-0,8 cm v premeru. Razmerje med ileocekalnem števila bezgavk drugih vozlišč mezenterij 1: 5-1: 6. Za 5-7 let je največja razvoj elementov limfnem tkivu v mezenterij. Na istih otrocih pogosto trpijo zaradi nespecifične mezenteričnih limfadenitis. V starosti od 9-15 let, je število bezgavk je povprečno 150-180, povprečna velikost njihovega zmanjšanja nekoliko v primerjavi s prejšnjim starosti. Ileocekalnem bezgavke make up je še vedno 1/5
-1/7 del o številu vseh drugih vozlišč, in v prihodnosti to razmerje ne spremeni.

Sl. 6. Shematski prikaz strukture limfnega otroško enoto v starosti od 1 do 6 mesecih starosti (po Krasovskega, 1962)
Po starosti 15, nasičenost mezenterij limfoidnega tkiva z zmanjša. Incidenca nespecifične mezenteričnih limfadenitis v tej starosti se tudi zmanjša.