Mononeuropathy - bolezni živčevja

Poškoduje posameznih živcev glavnem je mehansko delovanje, pogosto stiskanje živcev v regiji, kjer prehaja blizu površine v bližini štrlin kosti (npr v čopičem, komolca, ramen, kolena). Živcev kompresijski ponavadi pojavlja v globokem spanju (npr opita) ali z operacijo pod splošno anestezijo. Pogosto stiskanje živca pojavi pri paraliziranih bolnikih, ki imajo, da ostanejo dlje časa v neugodnem položaju. poškodbe živcev lahko pri uporabi bergle ali tesno mavec pojavijo. Pogost vzrok nevropatije je stiskanje živcev kostne fibro-mišična kanala (sindrom predor). Ne glede na vzrok zožitve v patogenezi poškodbe živcev igra pomembno vlogo ne le mehanski dejavnik, vendar ishemije s stiskanjem majhnih žilah, ki oskrbujejo živcev (kompresijski ishemične nevropatije) povzročili. Povzroči uničenje živcev lahko Vprašanje natezne blokade kraka (naprimer tromboembolizem), hladno poškodba, obsevanjem.

Nevropatijo v srednjo živca

Najpogostejši vzrok poškodbe na srednjo živca je sindrom karpalnega kanala, v katerem je stiskanje medianega živca poteka pod palmarne ligamenta na ravni zapestja. Bolniki ponavadi pritožujejo odrevenelosti ali bolečine, ki pogosto pride ponoči in povzroči, da se zbudiš, včasih pa se pojavijo v mirovanju ali med vadbo. Ko je tresenje roke bolečine in otrplost zmanjšala. Odrevenelost in parestezije lokalizirane v mediani živec inervacije (prsti I-IV), vendar so nekateri bolniki pravijo, da življenja hromi celotno krtačo.
Pogostejši pri ženskah, še posebej tistih, ki opravljajo težko fizično delo (typists, seamstresses, Cutter, glasbeniki). Vzrok sindroma lahko tudi revmatoidni artritis, hipotiroidizem, akromegalija. Med nosečnostjo je sindrom karpalnega kanala opazili pri 20% žensk je običajno izgine po porodu, brez potrebe po zdravljenju. Večina bolnikov je pokazala Falena simptom (pojav parestezija med prisilno upognjenim krtačo) in Tinnelya simptom (pojav parestezija v srednji živca inervacijskega prostora na tolkalih v regiji kanal). Skoraj vsi bolniki lahko zazna celo rahlo slabost pri ugrabitvi in ​​nasprotovanje velike paltsa- atrofijo mišic višino palec pojavi razmeroma pozno. Diagnozo se lahko potrdi s elektromiografskim.
Zdravljenje prvenstveno vključuje imobilizacijskemu roko na zapestje preko pnevmatik, nesteroidne protivnetne snovi, diuretiki, aplikacijah z Dimexidum, novokain in kortikosteroida na območju kanala. Pomembno je, da se zmanjša obremenitev na krtačo ali imajo med odmori. Na relativno nedavni bolezni se zgodaj učinek mogoče doseči z dajanjem kortikosteroidov do karpalnega tunela. Ko neuspeh konzervativnega zdravljenja in kopičenje mišična atrofija prikazanega operacijo.

Nevropatijo na živec lakti

Živec lakti se najpogosteje prizadene svojo višino komolec. Vzrok je dobesedno raztezanje in stiskanje živca. Včasih se pojavi po zlomu stiskanja. Zunanji stiskanje podlahtnica se zgodi, ko plitvo brazdo (na tetraplegija, omamno, koma).
Poraz živec lakti se običajno kaže z otrplost v mezincu in medialno površino roke, slabosti na strani mišic. Ko tolkala na področju komolca je pokazala pozitiven simptomov Tinnelya.
Konzervativno zdravljenje temelji na enakih načelih kot v sindroma karpalnega kanala. lakti kanal sindrom priporočajo izogibanje dolgo zložljivo predplechya- kaže imobilizacijo komolca preko avtobusa ponoči. Ko je atrofijo mišic na strani prikazano kirurški poseg.

Nevropatija radialnega živca

Poraz radialnega živca se ponavadi pojavlja zaradi stiskanja živca v spodnji tretjini ramo. Njegov neposredni vzrok je lahko zlomljeno roko ali podaljšana zunanja stiskanje v globokem spanju (pogosto v ozadju alkoholiziranosti - "Saturday Night paraliza"). Ponavadi zaznamovala šibkosti iztegovalk v roke in prstov (wristdrop). V večini primerov, okrevanje pojavi spontano v 2-3 mesecih. So bistvenega pomena fizioterapija in splinting čopič, da bi preprečili zapestje upogibno kontrakture. Bolniki s hrano in kršitve alkohola zahteva uporabo vitaminov B

Nevropatijo v ishiadičnega živca

Nevropatijo v ishiadičnega živca se kaže slabost upogibalk golenice, iztegovalke in upogibalk stopala, zmanjša občutljivost v spodnjem delu noge in na zunanjem robu stopala, zmanjšanje ali izgubo ahilove refleksa. Nevropatija ishiatićno poškodba živca lahko povzroči, ni injekcije dolgo leži na hrbtu ali ob strani (tudi med dolgimi operacijami), piriformis krč. Ishiadičnega živca lahko izpostavimo stiskanju anevrizme v arterije tumorja ali hematom medenične iliakalne. Ko je pozicijsko stiskanje živca spontano okrevanje v nekaj mesecih. Ko sindrom mišice piriformis učinkovito injicira v mišico uporabo lokalni anestetik in kortikosteroid.

Nevropatija stegnenice živca

Femoralna živca nevropatija kaže šibkosti mišična skupina iliopsoas mišice (fleksijo kolka) in kvadricepsa (podaljšek teleta), izguba zmanjšanja občutljivosti koleno refleksno za anteromedial površine stegnenice in medialno površine golenice. Pogosto izrazito bolečina pod dimljah, poslabšanje v podaljšku stegno.
Pri ugotavljanju femoralno lezija živca treba najprej odpraviti retroperitonealna patologijo regijo - absces, krvavitve ilealno mišice (npr antikoagulant prevelik odmerek, hemofilija, anevrizma pretržni), tumor. Podoben Klinična se pogosto pojavlja v diabetični radikulopleksopatii (diabetična amyotrophy) in vaskulitis.

Nevropatijo zunanji stegnenice kožni živec

Nevropatija zunanji stegenski kožni živec povzroča bolečine, otrplost, mravljinčenje anterolateralni stegna (paresteticheskaya meralgiya). Po pregledu je pokazalo samo rahlo zmanjšanje občutljivosti na tem področju. Glavni razlog - stiskanje v izhod za stegna (v dimljah gub) v nosečnosti, debelost, nosila tesen korzet ali pas, včasih z dolgim ​​bivanjem v neugodnem položaju. Pogoste spontane odpustov.
Če je potrebno, lokalna injekcija anestetiki in kortikosteroid v živca kompresijsko cono (navzdol in medialno od sprednjega vrhunsko iliakalne hrbtenice). Pomembno hujšanje. V hujših primerih se zatečejo k stičišču dekompresije ali živca.

Nevropatija peronealnega živca

Nevropatija peronealnega živca kaže šibkost iztegovalke stopala in prstih (visi stopala). senzorične motnje se zazna zunanjo površino stebla in na zadnjem delu stopala, z globoko sluznice živčnih vej - samo v prvi pokrivata vrzeli. sindrom bolečina ni tipična. V kitnimi refleksi nedotaknjena.
Vzrok za živčne poškodbe je največkrat zunanji stiskanja na ravni glave in vratu mečnico. To se lahko zgodi v globok spanec, anestezije, koma, in kot posledica tesnega glasov. S stiskanjem živca predisponira hitro hujšanje (vključno kaheksija raka). Na tej ravni, lahko živec se stisnemo od oseb, ki imajo navado, da za dolgo časa, da bi sedel v njegovi prekrižanimi nogami, ali pa prisiljeni delati za dolgo časa čepe (na primer pri spravilu krompirja). Živec lahko izpostavimo tudi stiskanje ganglion ali ciste v kolenskem sklepu, lipoma, tumor na fibula.
Zdravljenje sestoji predvsem pri določanju nogo in preprečevanje kontraktur z aktivno in pasivno gibanj. Ko se demielinizacija živčnega popravila lahko pričakuje v nekaj tednih, ko se pojavi aksonska obnovitev poškodbe v nekaj mesecih in je lahko nepopolna. Na počasi narašča pareza kaže kirurško dekompresijo.