Akuten razširjen encefalomielitis - živčne bolezni

Video: demielinizacijske bolezni

Etiologija in patogeneza.

Akutni diseminirani encefalomielitis pojavi kot zaplet okužbe, najpogosteje virusna (postinfekcijskim encefalomielitis) ali cepljenje (cepljenju encefalomielitis). Postinfekcijskim encefalomielitis lahko pojavi pri bolnikih, ki so imeli ošpice, rdečke, norice, gripa, ki pa so pogosto praznujemo po nespecifičnega dihal ali črevesja virusno okužbo. encefalomielitis po cepljenju običajno razvije po cepljenju proti steklini, ali oslovski kašelj. Poškodbe centralnega živčnega sistema pri tej bolezni ni povezan z vdorom patogenih mikrobov v tkivu možganov in neposrednim delovanjem patogeni ter razvoj avtoimunske odziva proti antigeni mielinske ovojnice živčnih vlaken. Kot rezultat, v beli zadevi možganov in hrbtenjače tvorjeni žepi vnetne demielinizacijo, lokalizacijo in obsega od katerih sta odvisna od simptomov. Včasih je izbral in sive snovi v možganih. Okužba ali cepljenje v tem primeru igra vlogo na sprožilni dejavnik.

Klinična slika.

Bolezen se običajno začne akutno po 1-2 tednih po predhodnem okužbi ali cepljenju. Pacient ima vročino, pa so označene cerebralni simptomi (glavobol, bruhanje, zmedenost ali depresije zavesti), žariščne nevrološke simptome (parezo, možganski živec, senzorične motnje in medenične funkcije, ataksija), mening simptomov. Pogosto so napadi.
Bolezen lahko napreduje za več dni, včasih tednov, in v hudih primerih povzroči smrt. Preživetje bolnikov funkcionalno okrevanje začne, ki traja več mesecev. Pri 30-50% bolnikov imajo vse funkcije obnovitve, v drugih primerih pa je oblikovana bolj ali manj izrazita napaka v preostale pareza, ataksija, medeničnega motnje, poslabšanje spomina in govora, demence, itd
Včasih je oblika lokalnega bolezni, na primer, s primarnim lezije možganskega debla (puša encefalitis) ali male možgane. Klinična slika prevladujejo možganskega debla encefalitis simptomi lobanjsko živcev - omejena gibljivost zrkel, šibkost obraznih mišic, sluha, disartrija, disfagija, ki so opremljeni z znaki cerebelarna ataksija, pareza, senzorične motnje, včasih depresija zavesti. Selektivno vključevanje malih možganov (malih možganov) s klinično sliko akutnega cerebelarna ataksija je pogostejša pri otrocih, ki so imeli norice, in se običajno konča s popolno okrevanje. V skrajno redkih primerih, encefalomielitis ga spremljajo znaki lezij spinalnih živčnih korenov in perifernih živcev (entsefalomielopoliradikulonevropatiya).
Diagnoza temelji na anamnezo in klinični dokazi, zlasti okoliščine, ki označujejo videz in značilnosti bolezni. Dodatne metode raziskovanja so drugotnega pomena. V preiskavi likvor običajno ugotovi vnetne spremembe: blago limfocitne pleocytosis (včasih do več sto celic) in povečanje vsebnosti beljakovin. Magnetno resonanco lahko potrdi prisotnost multifokalne lezij centralnega živčnega sistema, prednostno vključuje njene belo trdno snov. Če želite ugotoviti, primarna okužba poteka serologija.
Zdravljenje vključuje dajanje kortikosteroidov, v resnih primerih, ki nadalje obsega uporabo plazmaferezo. Pomembno podporno simptomatsko zdravljenje - stabilizacija dihanje in obtok, korekcija intrakranialno hipertenzijo in motnje ravnovesja tekočin in elektrolitov, za uporabo antiepileptiki, kot tudi oskrbe bolnikov (prehrana, preprečevanje preležanin, pljučnica, spremljanje medenične funkcij, itd) . Rehabilitacija je namenjen obnovitvi motorične in jezikovne funkcije.

Video: multipla skleroza. Del 2 (Multipla skleroza. Del 2)

Video: Expert: Zaradi virusa Zika živčni "izolacije" se raztopi