Poškodbe ledvenega dela hrbtenice - sili rentgenska diagnostika

Video: ročno diagnoza in zdravljenje ledvenega dela hrbtenice. Projekcija in odkrivanja bolezni,

Video: osteopatija za ledveni del hrbtenice. Osteohondroza in kile. 1. del

Škoda, da v prvih treh ledvenih vretenc o mehanizmu in naravo zlomov so precej podobne poškodbe spodnjega prsnih vretenc. Najpogosteje prizadene L1. Tipične poškodbe so kompresijski in zmleti zlomov. Zvini, subluxation, označen s perelomovyvihi manj in se pojavljajo predvsem v zgornjem delu z masivno travme.
Klinične manifestacije travme so v bistvu enake kot pri prelomu prsnih vretenc, vendar pa so primerne bolečina lokalizacije.
Rentgenska slika poškodbe vretenc v glavnem ustreza spremembam poškodbe prsne hrbtenice. Najpogosteje so klin stiskanje zlomi vretenc telesa, ki jih spremlja pretrganja zapiranje plošče, poškodbe in prolaps medvretenčne ploščice v vretenca z nastankom travmatičnih hernia vozlišč. Višina telesa poškodovanega vretenc se zmanjša za polovico ali tretjino. Vendar pa lahko pride zagozditev kompresijske frakture s kompresijskimi pretežno anteriorne vretenčnih teles brez poškodbe vpenjalnih plošč in medvretenčne ploščice.
Zmlete zlomi, kot tudi travma prsni hrbtenice, značilna ogromno škodo na vretenca, zaklepanje plošče, medvretenčnih diskov in v nekaterih primerih - loki in sklepe. Pojavljajo hkrati olupimo delitev sprednjo in caudineural zloma mesto vretenca. Zmanjšanje višine vretenc organov in medvretenčne disk neenakomerno in lahko doseže veliko vrednost. Zadnji fragmenta poškodovana vretenc (zagozditev Urbana) pogosto premaknilo posteriorno in moti normalne razmerje med prednjo steno spinalnega kanala in medvretenčne luknjic, pritiska na njegovo vsebino, povzroči razvoj nevroloških motenj (sl. 107).
Spodnji ledvenih vretenc do določene mere zaščiten z medenico in poškodovano predvsem zaradi velikega neposrednega travme. Najpogostejši izolirani zlomi prečno, artikularne in spinalne procesov.
Zlomi prečnih procesov pogosto pride, ko nenadoma ostro zmanjšanje kvadratni ledij mišic obrabe značaj. Manj poškodbe prečnih procese L2-L4 je neposredna posledica zatiča (L1-L5, v tem zaporedju, procesi prečne rezerviran XII rebrom in kolčnih kosti). Najbolj pogosto opaziti zlom prečnih procesov L3, saj so več kot drugi. Žrtve se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu z upogibanjem hujši, še posebej, ko upogibanje na zdrav način.
Sl. 107. radiograme spodnji prsni hrbtenice in verhnepoyasnichnogo. Sem zdrobljen zlom ledvenega vretenca. Premik hrbtni strani fragmenta v spinalni kanal, kifoza. Zmanjšanje višine prekriva medvretenčni disk.

Rentgenska diagnoza zlomov prečnih ni težav, saj je lom linija običajno jasno razvidno zaradi premika obrobnih fragmentov navzdol in navzven. V odsotnosti zamik je treba ločiti od lomne malformacije - rebra prisotnost ledveno ima za razliko od ostrih obrisi fragmentov kosti in končnih plošč. Prav tako ni neločljivo zlom lokalne nežnost in omejitev bočnem upogibu na zdrav način. Včasih na reži preloma mogoče zamenjati linija stičišču prečne procesa robu velikega ledvene mišice, vendar je pozoren analiza slika kaže, da je ta linija ni omejena na proces, in se nadaljuje po njej. strukturo kosti greben ostaja nespremenjena.
Zlomi spinalnega procesov je enostavno prepoznati s premikom kostnih fragmentov. Na liniji podvojitve rentgensko opredeljujejo senci poškodovan procesa, saj poškodba je eden od fragmentov kosti razseljenih nekoliko stran od vzdolžne osi, kot tudi navzgor ali navzdol. On lahko stranski slike ponavadi treba identificirati in zlom linijo.
Zlomi sklepnega procesov v večini primerov pojavlja v kombinaciji z motenj in subluxation vretenc, včasih pa so izolirani poškodbe. V takih primerih, da so slike v standardnih in poševne projekcije je mogoče slediti zloma linijo. Ker zgornjih postopkov sklepnega sodelujejo pri tvorbi spinalnega kanala stene, zgodnje odkrivanje lezij, kot tudi premikov fragmentov kostnih V praksi je zelo pomembna.
Sl. 108. Nekateri izmed variant normo, razvojnih nepravilnosti in bolezenskih procesov, ki simulirajo zlom hrbtenice (shema).
1 - osifikacija izvedemo jedro prečno (a) in sklepni (b) otrostkah- 2 - telo izvaja apofiz pozvonka- 3 - osnovno vaskularne kanal-4 - klin pozvonok- 5 - razcepljeno interartikularnih kartica dugi- 6 - spina bifida- 7 - vrstica prehodu ledvene mišice s prečno otrostkom- 8 - centralno kila Shmorlya- 9 - hrbtenica deformacijo po vrsti rib.

V nekaterih primerih je treba poškodbo hrbtenice ločiti od poškodovanja razvojnih nepravilnosti, kot tudi spremembe, ki jih patoloških procesov povzroča, ni povezana z nogama (sl. 108). Torej, za zloma prečno, spinalne in sklepne procese mogoče sprejeti razsvetljenje črto, ki se nahaja med vretenc in prinesel s seboj dodatno jedro okostenelosti. V takih primerih je razlika diagnoza temelji na oceni stanja in obrisi drobcev kosti. Ko se zlomi pogosto označena premik kostnih otlomkov- obrisi njihovo običajno grobo, mehka. Dodatne jedra okostenelosti so razporejeni v običajnem mestu, imajo jasne, gladke konture zaključni plošče so obdani z gosto.
Ko je razlika diagnozo vretenc kompresijskih zlomov in stiskanje drugih patoloških procesov (tuberkuloza, tumorskih, itd) povzročajo, na podlagi dejstva, da v nasprotju s patoloških zlomov travmatskih poškodb vretenčnih teles značilno prikazov prednostno kranialno končno ploščo. Repna so enake zapise poškodovana samo hude poškodbe. Odkrivanje patoloških zlomov zaradi prisotnosti simptomov glavne bolezni letenja (žarišča uničenje, osteoporoza in oster al.), Kot tudi v primerih, ko Zlom pojavile zaradi manjše travme.

Video: Sanacija ledvene hrbtenice v slepim podbojem