Značilnosti kliniki vivax-, ovale-, malariae-malarija - malarija

Značilnosti kliniki vivax-malarijo

Tridnevni malariji (vivax, malarija je značilno daljši seveda intermitgiruyuschey vročina z napadi na dan, anemijo, Splenomegalija in težnja k ponavljajočim se seveda s ponavljajočimi se napadi. ​​Ta oblika je nenavadna benigna Seveda, čeprav so lahko otroci in ne-imunski posamezniki nadaljuje precej težko. Smrtne žrtve so pogosto povezane s hudimi drugih bolezni.
Inkubacijska doba se spreminja in je odvisna od izvajanja različnih podvrst P. vivax - P. vivax vivax od 10 do 21 dni, in na P.vivax hibernans- od 6 do 14 mesecev.
"pirogena prag&rdquo- doseže v prisotnosti 100 parazitov v 1 litru krvi.
Še ena posebnost falciparum malarijo - prisotnost "oddaljene ponovitve" po dolgem latentnem obdobju 3-14 mesecev. do 3-4 let. Razlog za to dejstvo, glede na teorijo AJ Lysenko (1976), je razvoj v sporozoitov komarjev različnih vrst, od katerih so nekateri že v človeških hepatocitov, se razvije takoj - tahisporozoity, medtem ko se lahko začne svoj razvoj po mirovanju "spanec" - bradisporozoity ali malariae. Po inkubacijski dobi, ki niso imunskih posamezniki prihaja napovedujejo obdobje traja od 2 do 5 dni. Na začetku je občutek slabo počutje, slabost, glavobol, bolečine v hrbtu in udih, hlajenja, dvig temperature za subfebrile. Postopoma temperatura doseže 38-39 ° C in več, vročina ali odvajanje pridobi napačen znak, ki traja nekaj dni. Do konca prvega tedna v večini primerov določiti pravilno zaporedje malarijo paroksizmi - vsak drugi dan.
Malariji napadi razvijejo čez dan, popoldne, je značilno, da nastopa paroksizmi v sinhronost, videz od njih v istih urah.
Za tipično značilnost vivax očitno, začenši s stresanjem mrzlica, ki traja od 15 do 90 minut. Obstaja bledica kože in sluznice in celo njihovo cianotični, mrzle roke in noge, hitro dihanje in srčni utrip. Telesno temperaturo nenadoma doseže 40-41 ° C, mrzlica prenehalo. Bolnik doživlja nekatere olajšave, vendar je občutek toplote se pojavi po kratkem obdobju udobja. telo &ldquo gori"Face hiperemika, koža je suha na otip. Bolniki poročajo izrazil glavobol, slabost. Avskultacija auscultated zamolklo srčni zvoki in tahikardija, zmerno znižanje krvnega tlaka. Bolniki premetavala v postelji, sleči svoja oblačila in odeje, ki so bile bolne med mrzlica, je izrazit žeja. Korak toplote traja približno 2 uri ali več, potem kritična temperatura pada in prihaja znoj korak. Najprej zmoči obraz, nato pa celo telo. Obilno znojenje, ki zahtevajo ponavljajoče se spremembe spodnjega perila in posteljnine. Temperatura pade na normalne ali subnormalni številkami, v eni uri izgine glavobol, palpitacije, bolnik je oslabelost, ki poteka v spanju. Nato apyrexia obdobje, v katerem je temperatura trajanje normalne ali nižji razred od približno 48 ur.
Brez zdravljenja lahko napadi traja nekaj tednov (4-6, včasih tudi do 3 mesece), vendar običajno po 12-14 paroksizmi parazitemija zmanjšuje apyrexia podaljšali obdobje, paroksizmi postanejo manj izraziti: šibkejša mrzlica, nižja temperatura na višini napada.
Anemija razvija samo 2-3 tedne napredovanje bolezni. Znesek Er ne zmanjša tako močno kot v falciparum malarijo in ni nižja od 3x1012 / l.
Vranico poveča že po prvem napadu na 89% bolnikov, ki je palpacija določi do konca 1. tedna. Ko se ugotovi s otipavanje ostra bolečina. Pri ponavljajočih se bolezni znatno poveča vranica postane gosta.
Jetra se zapre in je občutljiva na palpacijo, govori na 2-3 cm izpod vrečo stopnje, temveč s spremembo testov jetrne funkcije niso izrazite, zlatenica, je zelo redka. V naravni potek bolezni pri nezdravljenih primerih, napadi še naprej nekaj tednov (4-6 tednov, včasih do 3 mesece), vendar običajno po 12-14 paroksizmi stopnja parazitemije zmanjša, časovni razmik med paroksizmi podaljšuje paroksizmi postanejo manj izraziti: šibkejših mrzlica, spodaj telesne temperature na višini očitno. Nadaljevanje na nizki ravni parasitaemia lahko pride v prvih 2-3 mesecih nadaljevanje paroksizmi v intervalih 7-10 dni ali več. Ta eritrocitov zgodnji recidivi so v bistvu nadaljevanje primarni napad. Ko dosežemo zadostno stopnjo imunosti eritrocitnega schizogony ustavi paraziti izginejo iz pojavi kri in latentne dobe.
Latentna doba, ki prihajajo po začetnem napadu ali ga po več zgodnjih ponovitev bolezni, je značilna odsotnost eritrocitov schizogony in izginotje vseh simptomov.
Dolgoročno (ekzoeritrotsitarnye) recidivov povezana z aktivacijo bradisporozoitov, se navadno pojavi po 6-8 mesecih, ampak včasih celo 3 leta po prvem napadu in zgodnje ponovitve bolezni in začnejo s pravilnimi paroksizmi ritma brez napovedujejo obdobje.
Falciparum malarija (vivax-malarija) značilnost benigna, zapleti so zelo redki. Prognoza je na splošno ugodna.
povzetek:

1. Vivax - je značilno dolgo, benigna seveda zelo nizko stopnjo umrljivosti.
2. Prisotnost sporozoitov P.vivax različnih vrst, od katerih so nekateri že v človeških hepatocitov, razvija takoj - tahisporozoity in povzroči bolezen po kratki inkubaciji, medtem ko drugi - bradisporozoity lahko začnete njihov razvoj po mirovanju "spanec&rdquo- povzroča prisotnost "oddaljene ponovitve&rdquo- po dolgem latentno obdobje 3 mesecev. do 4 let. .
3. Še ena značilnost tridnevnem malarije ~ intermitentno vrsta vročinskih reakcij z različnimi paroksizmi kokile s spremembo faze, toploto in znoj.

Značilnosti klinika-ovale malarija

Ovalni malarijo (ovale-malarija). Inkubacijska doba je 11-16 dni. Za bolezen je značilna nizka parasitaemia, ponovljenim, presihajočega kugi z tremi dan ali dnevnih presledkih, nočnem času nastopa paroksizmi, zmerno hepatosplenomegalija, anemija je običajno blag benigna Seveda s pogostim spontanega okrevanja po majhnem številu napadov.
Klinični znaki bolezni so zelo podobne tistim iz falciparum malarijo, vendar še vedno svoje značilnosti. Vranica, kot tudi jetra, povečuje zelo počasi in je dostopen le z otipom v nekaj tednih od datuma primarni napad. Izgovarja mrzlica, kršitve splošnega stanja v tej obliki malarije se praktično ne opazi. Lahko upoštevajte tudi spontano prenehanje napadov na stalno nizki ravni parasitaemia. Prognoza ovalne malarijo ugodno, bolezen konča s popolno okrevanje.

Značilnosti kliniki-malariae malarijo

Štiridnevni malariji The (malariae-malarija, malarija quartana). Ta oblika malarije je značilna prekinitvami, pogosto štiri dni povišano telesno temperaturo, zmerno anemijo, splenomegalija, počasi tempu in relativno nizko parasitaemia, kot tudi dolgoročno, pogosto več let. Na tej malarije po prenosu primarni napad, se lahko shranijo eritrocitnih schizogony, ni klinično kaže že desetletja. Razlog za to je več razlogov: nizko stopnjo parazitemije, ki ne dosegajo praga za torto. Poleg tega, Plasmodium lahko povzročijo močne mehanizme za zaviranje, ki vključujejo T - celice - supresorja ki zmanjšuje iti izniči učinkovitost imunskega odziva gostitelja.
Na štiridnevnem malarijo pri otrocih se pogosto pojavijo nefrotskega sindroma.
Inkubacijska doba za naravno pridobljenih (okužbe sporozoitnom) od 29 do 40 dni. Ko hematogene pot okužbe - s transfuzijo krvi darovalcev, okuženih z schizont, lahko inkubacijska doba skrajša na nekaj dni, vendar je majhen "odmerek" paraziti do nekaj mesecev. Prodromalnem stadiju bolezni se praktično ni opaziti, zaradi sinhronost eritrocitov schizogony v zgodnji fazi bolezni.
Primarni ogenj pogosto začne napadih sledi štiri pravilne periodičnosti. Telesno temperaturo običajno doseže največ za 14 ur, da korak toplote traja več ur, po celotni dolžini napadih 13 ur. Pod toplote bolnikov je bilo očitno glavobol, slabost, bruhanje. Paroksizmi z obilno znojenje koncev, s padec telesne temperature do subnormalni cifer, včasih kollaptoidnye pojavov. Napadi za dolgo časa, še vedno očitno šele nekaj mesecev, kar je zelo naporno bolnika, nato pa spontano preneha.
Vranica se počasi poveča na koncu 2. tedna po začetku bolezni.
Jetra se poveča, vendar pa so opazili njegova funkcija kliničnih motenj. Anemija se razvija počasi in ponavadi ne dosega ravni, ki jih je mogoče opaziti tudi v drugih vrstah malarije, ki okuži rdeče krvne celice, je manj kot 1%.
Pri osnovnem malarija očitno med štirimi remisijo lahko pojavijo zaradi bistvenega zmanjšanja stopnje parazitemije v povezavi z razvojem odpornosti in nato nadaljevanje napadov, nastopu relapsa od poznejše aktiviranje koraku eritrocitnega schizogony.
Ob upoštevanju dolgotrajne prisotnosti v telesu P.malariae prehrano (do nekaj deset let), možnost prenosa transfuzijo bolezni, razvoj poznih recidivov - nekaj let po trpljenje malarijo, in glavna stvar - prisotnost prevoznika, nas razmišljati o možnosti pojava primerov med državljani na ozemlju Rusije .