Značilnosti kliniki nezapletene malarije falciparum - malarija

Tropical malariji (falciparum-malarid) - to je najhujša oblika malarije. Zanj je značilna akutna seveda pogosto napačno vrsto vročina, huda anemija, visoko stopnjo parazitemije, različne klinične manifestacije in nagnjenost za hudo, maligni vodotoka, ki je lahko usodna. Maligna tokom povezana z etiološki funkcije P falciparum.
Razmnoževanje Plasmodium zgodi s presenetljivo hitrostjo, in po 1-2 ciklih eritrocitne schizogony parazitemija doseže visoko stopnjo, in lahko pri največ 20-30% skupnega števila eritrocitov. Število parazitov v 48 urah postopoma povečuje od 5000 do 1 l na 100 000 in več. Pogosto je eden eritrocitov zazna 2-3 plošč P falciparum, in včasih več. To vpliva tako na retikulocitov in zrelih rdečih krvnih celic, ki se razlikuje parasitaemia, ugotovljenih v tropskih malarije, malarije tri dni.
Ta značilnost malarije asinhrono eritrocitov schizogony, prisotnost krvi hkrati več večjih generacije parazitov z različnimi NYM končni čas razvojnega procesa. To se kaže s laminiranje vročinskih krčev in gladi apyrexia dobe izkrivlja naravo krivulje temperature.
Kajti falciparum malarija označen s skrito sporulaciji, dokončanje eritrocitov schizogony ne pride v obtoku krvi in ​​kapilare notranjih organov, ki so opremljeni z razvojem vaskulitis kršitve mikrocirkulacije in anoksije tkiva poliorgannostyu poraz.
Inkubacijska doba traja 10-14 dni. Na koncu inkubacijske dobe, število parazitov doseže "pirogena prag" - do 600 parazitov v 1mkl.
Napovedujejo simptomi so pogostejši pri neimunih posameznikov. 2-3 dni pred dvigom temperature bolnika pojavi glavobol, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah, bolečine v ledvenem delu, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, včasih skupaj s sindromom driska, rahlo povišana telesna temperatura, depresija.
Primarni napad začne z izrazito hlajenja, hladno občutek, ponavadi izražena brez mrzlica, povišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih. Face hiperemika ali prsten bela, oči sije, da je suh kašelj, obložen jezik, anoreksija, epigastrična bolečina slabo zgornji kvadrant. Koža je vlažna, s kapljicami znoja. Tam lahko anksioznost in oslabljeno zavest. Z znižanjem temperature ostaja slabost, slabo počutje, ne olajšanje pride.
V nekaj dneh vročina je trajna ali ne močno izrazita pomešani značaj. To se imenuje začetni zagon ali povišana telesna temperatura med primarno okužbo. Po nekaj dneh vročine je stabilen značaj s prekinitvami cikli v enem dnevu. V nekaterih primerih, klasična malarija napadih ne sme biti.
Malarije napadih z vsemi vrstami malarije je podoben in je sestavljena iz klasične triady- chill, toploto in znoj. Toda v svojem razvoju v tropsko malarijo, so nekatere funkcije.
Malariji paroksizmi začne ob vsakem času dneva, vendar je bolj pogosto v jutranjih urah - pred poldnevom. Mrzlica ni tako izrazit, naraste temperatura v kratkem času do 39-41 ° C, vročinsko obdobje traja 12-24 ur, in včasih 36 h. Temperatura se zniža, ne da bi znatno znojenje. Apyrexia roki so kratki, ne ostro razmejeno. Pogosto v času znižanja hlajenja temperature se opazuje in ponovi dvig temperature. Med napadom je izrazil splošne strupene sindromi, kot so bolečine v mišicah, glavobol in nespečnost. Bolniki so zaskrbljeni, navdušeni, da je zmeda. V vročini koža je suha, rdeča ali svetlo dramatično jaundiced, na ustnicah herpes. Č arterijski tlak (BP) pade do 90/50 - 80/40 mm Hg. Art., Pulz pogoste. To ustreza temperaturi v prvem tednu bolezni, nato pa je impulz dicrotism. Srce se sliši zamolklo, kot se zdi, bolezen sistolični šum na vrhu in na Botkin.
Vranica je povečana od prvih dni, pa je bolečina v levem zgornjem kvadrantu, slabše z globokim vdihom. Vendar palpacija vranice na voljo le v 10 dneh. Na palpacijo določi gosto teksturo, gladko površino, telo bistveno opravlja izpod obalnih lok, bolnik čuti bolečino kadar otipavanje.
Po povečano vranico in jetra, ampak stopnjo rasti zaostaja vranico. delovanje jeter je oslabljeno malo, vendar kljub temu obstaja zlatenica mukozne in kože, serumski izrazito povečanje posrednega in neposrednega bilirubina, zmerno povečanje transaminaze, spremembe v vzorcih sedimenta. Značilno skromno znižanje celotnega serumskega proteina z zmanjšanjem vsebnosti albumina, povečana raven gama globulin.
Oslabljeno delovanje ledvic s falciparum malarija pojavi pri 22% bolnikov. Označene albuminurija, včasih prisotnost hialina, in redkeje, granuloza valji. Značilna hitro izginotje teh simptomov pri zdravljenju malarije. Resnih ledvičnih sprememb glede na vrsto razpršenega nefritis razvit le 0,1% bolnikov, in prikazujejo značilno klinično trojico hipertenzije, albuminurija pojava edema. Klinični simptomi ledvičnih lezij odkrita po 1-2 tednih od začetka bolezni in po posebnih tretmajev postopoma izginila.
Pri bolnikih z falciparum malarija lahko znaki lezij spodnjih dihal: dihanje je običajno hitro, avskultacija auscultated - mešani mokro sopenje, suh kašelj. Videz sopenje kaže krepitiruyuschie razvoju bronhopnevmonijo ali na intersticijske pljučnega edema. Zelo pogosto bolniki poročajo bolečine v trebuhu, pogosto blato, slabost, opazili pri ponavljajočih bruhanje, izguba apetita, žeje.
Anemija je bolj izrazita kot v drugih vrstah malarije. Kot je bilo že navedeno hemogram normochromic anemija, z naknadno napredovanjem bolezni v zgodnjih dneh, znesek Er zmanjša na 2,5 x 1012 / L in hemoglobina 70 g / l ali manj. Poleg hemoliza okuženi eritrocitov hemoliza pojavi in ​​neokuženih eritrociti komplementsoderzhaschih zaradi tvorbe imunskih kompleksov in povečati kroverazrushitelnoy funkcija enojedrni fagalnoy sistema začasno depresijo eritropoezo.
Levkopenija odločena Zh109 / l, nevtropenične in prebodno premikom (20-30%), eosinopenia, relativna limfocitoza, včasih monocytosis.
Z razvojem malarijo koma levkopenijo nadomesti z visoko levkocitoza do 20-30 tisoč. ESR lahko poveča na 30-50 mm / h, včasih do 80 mm / h. Obstaja jasna povezava med anemije in hitrosti sedimentacije eritrocitov, tj resnost anemije, višji ESR.
Periferno kri lahko opazimo P. falciparum obroč, katerih število povečuje z vsako epizodo.
Trajanje primarni napad pri bolniku z falciparum malarijo z ugodnim izidom je običajno krajša kot pri drugih oblikah malarije, in traja več kot 2 tedna. Glavni napad lahko spremljajo pojavi vrsta zgodnje ponovitve v 7-10 dneh, za celotno obdobje klinične dejavnosti ne presega 2 meseca.
Kot so proizvodnja imunskih napadov enostaven in kratek čas, nato pa povsem ustavil, bolniki opomore počasi. Imuniteta razvija počasneje, da P falciparum, kot druge plasmodia.

povzetek:

1. Parazita P. falciparum lahko pomnožimo z izjemno hitrostjo v kratkem času lahko doseže visoke vrednosti v parazitemicheskogo krvi (48 ur, se lahko poveča število parazitov od 5000 do 100.000 v 1 l).
2. Razvoj malarije parazita pojavlja v kapilarah notranjih organov in vodi h kopičenju v njih okuženi eritrocitov in parazite. To je v hudih primerih je bolezen, ki povzroči mikrotrombozov globoke motnje mikrocirkulacije, razvoj anoksičnih, degenerativnih in odmrlih sprememb tkiva notranjih organov.
3. Tam so le prišli eritrocitov ponovitve v roku 2-3 mesecev. Parazitonositelstvo od 2 do 20 mesecev, z zelo nizko stopnjo parasitaemia.
4. Febrilno Reakcijsko tipa odvajanje, pri kateri ni skokovite spremembe temperature, zato lahko pomanjkanje mrzlica in znojenje.
5. Hud potek bolezni z razvojem hudo hipokromna anemije in hemolitično zlatenico z polimorfizma kliničnih sindromov, in maligne.