Sklepov, vezi, kite - makroskopski diferencialno diagnostiko bolezenskih procesov

Bolezni sklepov, tako samostojno in kot zaplet drugih bolezni ali komponento - zelo pogost pojav.
Najprej morate ugotoviti gibljivost sklepov. Mobilnost lahko prekomerna - "ohlapnost" sklepov, odvisno od napihnjenost skupnega kapsule in ligamentov ali omejena, pogosto posledica fuzije sklepnega površin. Ko spayanii njihovo vlaknasto tkivo predlaga vlaknasto ankilozo, in če spayanie pod pogojem, kostno tkivo, kost za ankilozo. Po določitvi mobilnost skupnega kapsule izpostavljena. Lahko se zgosti, otekle in izpolnjuje v primeru akutnega vnetja v sklepih ali zgoščeni, nagubana pri kroničnih vnetjih. Okoli se skupno lahko zazna edem, hiperemija periartikularne tkiva, včasih celo z oblikovanjem absces. V tem primeru morate iskati fistule, napako v skupno kapsulo, ki se pojavi v akutni in kronični artritis.
Po odprtju spoj pregleda notranjo površino kapsule. Sinovije polnokrvna, dolgočasno in zrnat, včasih z opaznim pridihom fibrin na njej. Grit lahko zelo grobo, oblikovali majhne papile. Vendar pa je treba upoštevati, da imajo vstavitev sklepne kapsule pogosto papil na notranji površini in je normalno. Včasih so rumene barve, vsebuje maščobno tkivo, še posebej pri debelih osebah. Pod plastjo fibrina mogoče zaznati erozijo in razjede. Skupni votlina namesto majhne količine prozorne rahlo viskoznega sinovialne tekočine lahko bodisi močno povečanje njenega zneska (serozni artritis), ali s primesjo fibrinskega (seroplastic artritis), ali gnojni izcedek (supuratvni artritis). Ta vzorec je značilno za akutne infekcijske artritis vseh etiologij.
Pogosto v skupnem votlini je mogoče videti ohlapne hrustančne in kostne celice - "skupno miška" - v velikosti od nekaj milimetrov do 1-2 cm Včasih so številni .. Najbolj tele nekoliko sploščeno ovalne, včasih nepravilna kotno obliko. Njihova barva bela ali siva, teksturo hrustančnice ali kostne gostote.
Po izpustitvi iz sklepne kapsule in, če je potrebno, z rezanjem notranjih vezi (v kolena, kolka), preuči skupne površine. Tukaj lahko tanjšanje hrustanca mogoče najti, še posebej v kontaktnih območjih sklepne površine, Uzury izpostavljanju kosti, in na robu, lahko sekcije je hrustančni in koščene izrastki.
Značilno je, da lahko briljantnim modro-belo hrustančne sklepne površine mat, žametna in spremeni svojo barvo do rahlo rumenkaste, ki je bela, kredasto ali rjavo črno. Take degenerativne spremembe označena za poljubnem vrstnem redu metabolne bolezni in kroničnih vnetnih sprememb. Etiološki dejavniki artritisa so zelo raznoliki - od virusov glivic. Čeprav je morfološka vzorec nalezljive artritis je dovolj natančna, nekatere funkcije so še vedno tam.
Serozni oblike artritisa so v večini virusnih bolezni, kot so ošpice, norice itd serozni vnetja znakov artritis, ki se pojavi, ko lymphogranuloma venereum, infekcijska mononukleoza, mumps. Tipično za akutno serozni artritis revmatizem. Hkrati bolj pogosto presenečeni, kolena, zapestje, gleženj sklepih. V periartikularne tkiva pri revmatizmu najdete majhnih gomoljev do nekaj milimetrov v prerezu. Serozni izliv v skupno votlino take lokalizacije so opazili tudi pri nekaterih kroničnih črevesna bolezen - ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen. V teh bolezni pogosto vključene sklepov hrbtenice. Resni znak je ponavadi ponavljajo in syphilitic artritis. Hkrati bolj pogosto čudil kolenskih sklepov, včasih simetrično, v nekaterih primerih s kostnimi lezijami in periartikularne mehkih tkiv.
Vsi resni artritis ponavadi na umirjanje proces ne puščajo sledi, le v redkih primerih so majhne vlaknenih adhezije.
Serozni izliv v sklepih primera in menjalnega artritisom. Tako, ko ochronosis razen serozni izliv, vidni temno sivo rjave (na črno) obarvanje sklepnega hrustanca in sklepne glavice. Predvsem prizadeti medvretenčne sklepe, nato velike sklepi okončin. Hkrati je hrustanec postane ohlapna, razpokani, pogosto fragmenti njih sodijo v skupno votlino. Skupni kapsule je odebeljen, hipertrofično sinovije. Hemokromatoza notranji organi so pogosto zamuja pigment v malih sklepih rok in nog, hrbtenice, včasih pa tudi v velikih sklepih spodnjih okončin. Rusty-rjave hrustanec kreking, ohlapne delci odpadejo njo, kot v ochronosis. Hrustanca in sinovije pigmentirani pogosto najdemo melkouzlovatye odlaganje kalcijevih soli v obliki belih granul, zlasti v globini hrustanca erozijo in razpok. V obeh vrstah osteoartritisa serozni izliv ima rumenkasto-rjav odtenek.
V začetnih fazah protin in poslabšanje procesnega serozni izcedek kopiči v skupnem votlini. Hkrati v sklepni hrustanec natrijevih uratnih kristalov deponirajo. Hrustanec postane dolgočasno, v beli barvi, kot če pokrita s kredo. Hkrati je soli se odlagajo v skupnem kapsule v subchondral oddelkih kosti pri periartikularne tkivih v obliki vozlišč, ki obsega Kredasta belo krhko maso. To urični tofi. Mere vozlišč lahko do nekaj centimetrov. Zelo značilne spremembe metatarsophalangeal spoji I prsti. Prizadeti in drugih malih in velikih sklepov udih, hrbtenice, sklepov grudinoklyuchichnye. Protinski vozlišča so pogosto oblikovane v komolčni sklep, na ušesa, veke. Pogosto so soli sečne kisline odlagajo v hrustanca sapnika in bronhijev, ki srčnih zaklopk. Zelo značilna tvorba granulom in ledvične kamne. V zelo redkih primerih se lahko poškoduje notranje organe in periartikularne tkiva brez znatnih poškodb sklepov. Protin pojavlja predvsem pri moških, starejših od 30-40 let.
Za določitev sestave vlog soli, lahko uporabite preprost zlom. Tanko plast kristalne mase se postavi na steklu, zapre pokrov in pokrovni dodamo malo klorovodikovo kislino. Natrijev uratnih kristalov močno refraktilnih pod nizko povečavo videz iglo, in pod velik kot podolgovate rombov. Po kratkem času, da raztopimo kristale, nato pade čiste kristale sečne kisline kot oslo.
Podoben vzorec je opaziti pri protinu in sekundarno hiperurikemijo, ki se včasih pojavi, ko je dosti hemoblastoze ali izločanje sečne kisline preko ledvic.
Spominja protina artropatije povezano z odlaganjem kalcijevega pirofosfata v sklepih. Ta "psevdoprotin", ki vpliva predvsem na velike sklepe. Artropatija To je mogoče kombinirati z resnično mochekisloy protin, včasih v kombinaciji s sladkorno boleznijo, akromegalijo, hiperparatiroidizem.
Osteoartroza se nanaša na izmenjavo amiloidoze na splošno amiloidozo redko sklepov. Proteinskih kompleksov se odlagajo hrustanca in skupno kapsule, in celo skupno votlino. Pogosto prizadene sklepe iz zgornje okončine, od rame do zapestja in sklepov in kolenskih sklepov, mandibularnih, grudinoklyuchichnye sklepov. Sklepnega hrustanca tako zgosti, površine njenega bel ali rahlo rumenkast in ne tako briljantno kot običajno. Kapsula spoja odebeljeno, čvrsta, malo izlivom, vendar pa ne sme biti popolnoma transparentna in rahlo motna.
V serozni artritisa lahko nečistoča v izliv fibrina. Posebej značilna je skoraj vedno visoka vsebnost fibrina v izliv za artritis pojavljajo pri luskavici. Običajno prizadene distalni interfalangealnih sklepe, pogosto naključno, asimetrično, kot tudi sklepov hrbtenice z razvojem mejnih osteofiti. V kasnejših fazah postopka je končana uničenje sklepov in osteolize končnih prstnimi.
Podoben vzorec je opaziti v Behcetova sindrom. Bolezen se pojavlja v moški srednjih let in je označen s triado - ulcerozni aftozni stomatitis, iritisu in erozivnih in ulcerozni lezij genitalij. Poleg tega so skoraj 90% primerov vpliva na majhne in velike sklepe.
Eden od simptomov triado z Reiterjeve boleznijo, ki je pogosta pri moških iste starosti, je poliartritis. Drugi dve simptomi trojice - vnetje očesne veznice in uretritisa. Skupni bolezen običajno množini, neurejen, predvsem spodnje ude. Pogosto se začne z uničenjem sklepih stopala, gležnja in kolena. V tej začetni fazi ali seroznega artritisom seroplastic nato na recidivov izcedek prejme fibropurulent značaj. Hipertrofična sinovije, pokrita z papil, je polnokrvna, s svežo in staro krvavitev in hemosiderosis. Sklepni hrustanec spodkopljejo do kosti, v katerih so žarišča nekroze. V hujših primerih lahko postopek povzroči zarastline in vlaknat skupno ankilozo. V paraartikulyarnyh tkiv lahko žarišč kalcifikacijo in okostenelosti.
Fibrinous artritis destruktivni komponenta podoben revmatoidni artritis se pojavlja v sarkoidoza. Toda to bolezen je vedno presenečeni nad istem času skupnih kosti, ki je skupno, in še v večji meri. Ta bolezen se pravilno imenuje osteoartritisa. V sarkoidozo pogosto presenečeni nad gleženj in kolenskih sklepov.
Najpogostejša vrsta artritisa je revmatoidni artritis. Ženske trpijo približno 3-krat pogosteje kot moški. Bolezen se običajno začne v 3-4 desetletju. Skoraj vedno čudil, ko veliko majhnih sklepe roke, predvsem proksimalne interfalangealnih in sklepov hrbtenice. Kasneje je izbral in velikih sklepov. V začetnih fazah je zmerno serozni izliv, hiperemija sinovije, manjše erozije na njej, prevlečeno s fibrinskim skupno odpiranje. Kasneje erodiranega površini proliferirajoče granulacijske maščobe, ki segajo do sklepnega hrustanca površine. Ker je postopek kronična, teče pride odzivov in recidivov fibroza granulacijo stare in nove. Skupna vdolbina tvorjena fibrozne adhezije. Uzuriruyutsya hrustanca in obenem so robovi tvorjena hipertrofično hrustanca razraščanje. Fibrozne adhezije lahko vrže iz ene kosti na drugo, tvori prvi vlaknasto nepremičnost in kasneje kosti ankilozo. V 10% primerov bolezen konča s posebnimi. Imobiliziran okončin kosti izpostavljena lokalno Porozov, in kasneje, ko je bolnik postane Iznemogao, razvoj mišične atrofije in osteoporoze vsestranski, še posebej narašča v zvezi z dolgotrajno zdravljenje bolezni kortikosteroidnih hormonov. Značilna razvoj revmatoidnim vozlišča paraartikulyarnyh tkiva - v podkožja, mišic, vezi. Ti vozliči so lahko nekaj centimetrov v preseku, so večje od vozlov za revmo. Revmatoidni grude pojavijo približno vsak peti primer. V 1/4 primerov je bolezen konča z amiloidozo notranjih organov. Treba je opozoriti, da so makroskopske manifestacije amiloidoza izražena blaga, zlasti v ledvicah. V dvomljivih primerih je mogoče opraviti preskus na amiloida na seciranje mizo in potrdite amiloidoza histološko.
Pogosto približno vsak peti ali šesti bolnik z revmatoidnim artritisom je poškodba pljuč v obliki goriščni in razpršeno parenhimskih jih skleroze, kakor tudi zaklopke, velikih in malih krvnih žil z razvojem srčnih napadov pri notranji organah- poleg tega, občasni akronekrozy roke in prste stop. Pri 10-15% bolnikov, večinoma žensk v menopavzi, je bolezen spremlja razvoj Sjögrenov sindrom - suhega in keratoze sluznice, kožo, pogosto sialoadenitom.
Izvedbeni poliartritis revmatoidni artritis s Felty sindrom, ki jo spremljajo Splenomegalija in hepato-, levkopenija, pancitopenija včasih, limfadenopatija stomatitis, kože pigmentaciji pellagroidnoy na izpostavljenih delih telesa. Ta sindrom se pojavlja tudi v glavnem pri ženskah.
Zelo pogosta bolezen sklepov - osteoartritisa. Morfološke znake bolezni, izražene v različnem obsegu, je mogoče najti na skoraj skeletni študijo, 100% tistih, ki so stari več kot 40 let. Nekoliko prej, bolan moški, ampak ženske, predvsem starejše, osteoartritis je bolj izrazit. Najbolj pogosto trpijo zaradi hrbtenice in obremenjenih sklepov spodnjih okončin, vsaj interfalangealnih. Nekatere oblike bolezni so posebna imena. Na primer, kolčnega bolezen imenovano malum coxae senilis, koščene izrastki v terminalnih falang se imenujejo vozlišča Heberden je. Kot pravilo, to vpliva na številne sklepe, čeprav klinične manifestacije ni mogoče uporabiti za vse prizadete spoja. Razlogi niso jasne bolezni. Včasih se razvoj bolezni lahko povezana s kronično poškodbo, v nekaterih primerih strokovnih. Sodelujoči dejavnike šteje diabetesa, debelosti in dednosti. Ponavadi izrazita osteoartritisom pri bolnikih z akromegalijo. V nekaterih primerih je mogoče pojasniti z neurogenim artropatiji faktorjem (Charcot skupno). To nevrogeni artritis pogosto razvija v enega sklepa. Tako tabes dorsalis običajno prizadeta kolenskega sklepa s siringomielija - ramo pri razcepljenim spinalnega kanala - stegnenice. Za nevrogenega artritis je značilen miren subklinično ali simptomov.
Prva in blage osteoartritis ima tanjše in mehčanje sklepnega hrustanca, predvsem v mestih dotika skupnih površin, in nato prikazani erozijo, razpoke izpostavi temeljno kosti in njegovo kasnejšo tesnjenje. Ob robovih skupnih površin pojavljajo osteohondralni izrastkov hondrofity, osteofiti. Zlasti izrazita taki izrastki, kot so trni v medvretenčnih sklepih robovih vertebralnih teles. Epifize kosti tvorijo spoj, označen fibrozo kostnega mozga in zapušča aktivne možganov maščobe. Skupni kapsula zgoščevanje, hipertrofična sinovije. V skupnem votlini se lahko nekoliko poveča količino sinovialne tekočine, pogosto drobce hrustanca - "skupno miška«. Za razliko bolnikih z revmatoidnim artritisom splošno stanje razlikuje malo bolnikov izjema invalidnosti zadel večjih sprememb sklepov.
Značilen za to bolezen osteoartritis Cascina-Beck bolezen ali urovskaya. Bolezen se nahaja v južni Sibiriji, severni Kitajski, v Koreji. V tej izvedbi, osteoartritis igre, očitno, vloga prehranskih dejavnikov. Domneva se, da je bolezen po zaužitju toksinov glive iz rodu Fusarium sporotrichiella, parazitskih na žitih povzročil. Pritrjena na pomenu in biokemičnih nepravilnosti. Tako, ko je bolezen odkrije neravnovesje več elementov v sledovih v telesu bolnikov. Ker se bolezen razvije zelo zgodaj, še v maternici, je skupna številka sprememb telesa: označeno zastoj rasti, označena ukrivljenost hrbtenice, pomembno deformacije sklepov.
Aseptična mikronekrozy v subchondral kosti sklepnega površin lahko povzroči luščenje hrustanca, ki zajema te dele, da se tvori proste hrustančne celice in naknadno obnavljanje hipertrofično hrustanca značaja. Navzven, proces ne razlikuje od sprememb v osteoartritisom in se imenuje "bolečina v križu". To se zgodi v mnogih bolezni okostja. Posebna oblika degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic opazili pri mladih moških v velikih okončinah sklepov, običajno kolena, še posebej v medialnega kondila,

1. piling osteohondroza. Tako na hrustančnih defektov sklepnega površinskih zaznanih multipla, zameshennye vlaknasto tkivo in hrustanec proste votline skupne tele deloma kalciniran. V patogenezi bolezni priložen velik pomen mehanskih dejavnikov in razvoj aseptične nekroze v osnovni kosti.

Video: MRT24 MRI mehkih tkiv vratu

V vseh navedenih izvedbah so se patoloških sprememb v skupnem votlini jih še nismo videli izloča gnojen izcedek izločkom. Zdaj pa razmisli takšno možnost. Septični artritis lahko z različnimi mikrobi povzroča - staphylo-, streptokoki, pnevmatske in gonococci, držijo Pfeiffer, Mycoplasma, Mycobacterium tuberculosis, so povzročitelji bruceloze, gobe in drugi.
Morfologija septičnega artritisa na splošno podobni. Ti so ponavadi spremlja znatno uničenje skupnih delov, in razlika etiološke diagnoza le obliki prizadetega sklepa je težko, pogosto nemogoče. Samo sklicevanje na celoto kliničnih in morfoloških podatkov, kot tudi bakteriološka analiza omogoča, da pojasni etiologije gnojnega artritisa. Izvor gnojnega artritisa predvsem hematogene, včasih okužba širi iz ustreznega kosti osteomielitisa, ali kot posledica njenega prodiranja v odprtem poškodbi sklepa, da predrtju. Predispozicijskih faktorjev za razvoj artritisa na splošno in gnile zlasti je dejstvo, da pacienti z diabetesom, revmatoidnega artritisa, dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi zaradi različnih razlogov.
Ko je pnevmokokom artritis ponavadi zgodovina pljučnice. Običajno prizadene enega skupnega, običajno kolka. Sprva izliv lahko nosite seroplastic značaj, kasneje gnojni.
Gonokoki artritis se pojavi v 2-3 tednih po okužbi, najpogosteje prizadene eno koleno, redko dva.
Ko bruceloze približno 10% bolnikov razvije akutni purulentni artritis, večina stegnenice in sakroiliakalnih sklepov in malih sklepov na rokah in nogah. Pogosto hkrati pa je tudi poraz vretenc organov v obliki majhnih žarišč gnojnega osteomielitisa z uničenjem medvretenčne ploščice.
Ko je infekcija gliva, navadno actinometer, Blastomyces, Soccidioides immitis, običajno razvije destruktivne lezije vrečke sklepne s tvorbo fistul, obilnem gnojni izcedek.
Tuberkulozne artritis - dokaj redka bolezen tuberkuloznih etiologije. Pogosto prizadene sklepe hrbtenice, kolka, kolena. Sinovije in sklepne površine so prekrite s rumenkast izcedek, ko se odprava, ki je mogoče videti na svojih majhnih siva grudic. Granulacija tkivo sinovialni ovojnici postane hrustanca, kjer se nahajajo žepi uničenja. Na teh območjih lahko nekroza subchondral kosti. Izcedek v skupno votlino, v nekaterih primerih, pusto, bogato, kremasto, v drugih - bogata tekoča, vodena. V izlivom pogosto majhne "svoboden telesa". Čeprav ponavadi izraženih uničujočih sprememb, lahko klinične manifestacije v zgodnjih fazah zabrisana za dolgo časa.
Za vse vrste gnojnega artritisa v sklepih pogosto oblikujejo trni navzgor k razvoju vlaknatega ankilozo, kontrakture. Efuzijski je pogosto najdemo vključitev majhne kosti. Takšne izlivi se imenujejo "kosti pus." Na dovolj dolgoročni obstoj gnojnega artritisa lahko razvije amiloidoze notranjih organov.
Sveža kri v skupnem (hemartrozo) so lahko posledica akutne poškodbe s poškodbami skupne strukture ali manjšo poškodbo, nenadna obremenitev na sklepih pri bolnikih z motnjami strjevanja krvi, hemofilijo. Sinovialni ovojnici krvavitev, hipertrofijo resic, notranja površina njenega žametno rjasto-rjava kot posledica ponavljajočih krvavitev. Na sklepne površine je običajno rjavo tanek film. Zaradi ponavljajočih se napadov hemarthrosis lahko razvije močan šiv. Hkrati odebeljeno in fibrozirajoče prihajajo kit ovojnico in vezivnega struktur. V subchondral epifiznih območja lahko tvorita uničenje žarišča in skleroza, so ciste včasih napolnjene hoc kri in komunicira z glenoid votlino. Vse to vodi v okorelost sklepov. Če je šlo za eno krvavitev, je kri običajno absorbira brez sledu, ali pa je le majhen hemosiderosis sinovije in pljuč adhezije.
Sinovialni ovojnici je mogoče opazovati majhne krvavitve brez občutnega poškodb drugih skupnih struktur. To se zgodi v hudo hipoksija, anemija. To je še posebej značilno za anemijo srpastih celic. Obstajajo majhne krvavitve v sinovialni ovojnici kot pravilo, na zavojih.
Redka bolezen je ti sinovialno osteohondromatoz. Tako na notranji površini sklepne kapsule tvorjena multipla prosojno siva hrustančne vozlički gostota manjše število do nekaj sto. Nekateri vozliči trdno vgrajena v sinovialni ovojnici, medtem ko visi na noge, in nekateri so že padle in prosto ležijo v skupni votlini. Nekateri gomoljev in "miška" vsebujejo kosti. Zelo redka varianta bolezen sinovialna osteomatosis ko so vsi vozli povsem tvorbe kosti.
Druga redka bolezen tumor poškodba skupnega kapsule. To se imenuje retinitis sluznice, nodularne sinovitis. Pogosto so ti prizadeti športniki, weightlifters, pogosto vpliva na kolena in kolka sklepov. Na notranji površini sklepne kapsule so izrastki ohlapno hypergranulation kot vozlišča in resic. Spremlja to pomenilo hemosiderosis vse skupne dele. Votlina je lahko hemoragični ali serozni izliv. Vozlišča lahko do nekaj centimetrov, in sega v skupno votlino. Nekatera mesta v centru so žarišča nekroze. V kosti, ki tvorijo sklep, ki se pogosto kažejo žarišč redčenje in v nekaterih primerih je vraščanje granulacijskega tkiva v bistvu kosti.
V študiji kolena more izpolniti s posameznimi lezijami semilunar hrustanca, ki jih meniskusa. Degenerativne spremembe v meniskusa so izražene v milejši njih, sprememba barve v rumeno. Včasih debelejše meniskusa pojavi nepravilno oblikovan režo - ciste napolnjena slizevidnym debel ali v želatinasti vsebine. Bočna meniskusa je prizadela bolj pogosto, in ciste se oblikujejo predvsem na sprednjem robu tega. Izvor teh sprememb verjetno travmatično kronično ponavljajoča se prekomerno obremenitev, manj akutna poškodba.
Končno, bodite pozorni na stanje na periartikularne vrečk, bursae in ovojnic kit. Največji in najbolj trajne vrečke so na območju kolenskega sklepa. Tako lahko poplitealnih Vreča se raztegne in zavihanimi komunicirati napredek votlino kolenskega sklepa. To ustvarja cisto včasih multichamber (bekerovskaya cisto). Ne-vneta sinovialna cista napolnjena s tekočino in ima gladko notranjo površino bledo. Toda v ciste lahko razvije vnetje, burzitis od serozni za gnojni, iste vrste, kot je najbližje spoja. Vsebina ciste lahko majhne kosmiči in fibrina fragmenti hrustanca podobne "sklepnega miši."
Pri kronični poškodb lahko sluzničnih vrečke razvije vnetje raztegnejo in fibroze stene hemosiderosis in "Shaggy" notranja ploskev in celo kalcifikacija stene. V hudo hipertrofija resic notranje površine burzitis, imenovano "villeznym". Takšna kronična burzitis v predelu pogačice se včasih imenuje "burzitis gospodinje" v komolcu - ". Študent že" "tenis" ali Zelo imena kažejo na morebitno izvor poškodb.
Tetive obloge je lahko oblikovan tudi, majhen (nekaj centimetrov) sluzničnih ciste imenovane ganglionitis. Tipičen zanimivi njihovega oblikovanja so tetive tulec razteza v zapestju in prednjih nog. Ti gladko tvorba napolnjen s prozornim debelim mukoidnim fluida povezan z kit nogo plaščem ali sklepne kapsule.
Akutne vnetne spremembe na kite plašča, navadno gnojen znakov - tenosinovitis - ponavadi širijo po odseku. Torej, ko palmo tenosino- viite, najpogostejši vnetje hitro širi na prste in zapestja, ki lahko privedejo do razvoja nekroze in celulitis čopičem. Kronična tenosinovitis pogosto konča odlaganje kalcijevih soli in celo kostenitev. To kalcificiranih tenosinovitis. Takšne tenosinovitis razvil v ramenskem sklepu.
Na dlani, podplati manj, je mogoče izpolniti z gub in odebelitev fascie. To zgoščevanje se lahko razpršeno ali nodularne in se imenuje "Dupuytrenove kontrakture." Hkrati razvija upogibno kontrakture nekaterih ali vseh prstov. Bolj verjetno, da imajo starejši moški, pol škode dvostranski palmami.
* * *
Po koncu študija je treba truplo dissector analizirati vse patološke ugotovitve odkrite med obdukcijo, in nato sintetizirali na voljo anatomsko, klinično in zdravstveno zgodovino, in da izrazijo svoje poglede na Nauk o boleznih, izvor in potek osnovne bolezni, njenih zapletov, prisotnost ozadja in z njimi povezanih bolezni, kot tudi neposredni vzrok smrti bolnika. Vse to bi se moralo odražati na bruto Obdukcija diagnozo in klinične in anatomsko epicrisis.