Izkušnje uporabe dirotona s hipertenzijo pri bolnikih z akutno virusnega hepatitisa

Nikolai SHUSTVAL Basil MALI

hipertonična bolezen To je eden izmed najpogostejših bolezni, katerih pojav je povezan z velikim tveganjem kardiovaskularne obolevnosti in smrtnosti. Glavni cilji pri zdravljenju bolnikov s hipertenzijo, ne le za zmanjšanje in stabilizira krvni tlak (BP), ampak tudi povečati preživetje in izboljšanje kakovosti življenja z odpravo simptomov in preprečevanje škodljivih učinkov zdravljenja. Izbira optimalne zdravila za odpravljanje BP predstavlja določene težave, ker obstaja veliko število različnih skupin antihipertenzivnih zdravil. Zlasti zapletene izbira antihipertenzivi za bolnike, ki trpijo zaradi bolezni jeter, saj se večina teh zdravil presnovi v tem organu. Diroton (lizinopril) - predstavnik skupine vodotopnih inhibitorjev angiotenzin konvertaze (ACE) - je oblika aktivna zdravilo in se ne presnavlja pecheni- po farmakološko klasifikacijo ACE [2], se nanaša na 3. razred. Izločanje zdravila v nespremenjeni obliki preko ledvic poteka v dveh fazah: zgodnje in pozne. Razpolovna doba znaša [3] 6,5-12 ure in hipotenzivni učinek traja 24-36 ur.

Namen naše študije je bil raziskati antihipertenzivno in drugih kardiovaskularnih učinkov zaviralcev ACE lizinopril (Diroton, družba "Gedeon Richter", Madžarska) pri bolnikih z zmerno hipertenzijo (II faza hipertenzije), ki trpijo zaradi akutne virusnega hepatitisa.
V študiji so klinični pregled, Elektrokardiogram (EKG) vodi standarda 12 in ovrednotenje učinka na proteinsko lizinoprila, pigmenta in presnovi ogljikovih hidratov.
V raziskavi je sodelovalo 36 bolnikov (20 moških in 16 žensk) s hipertenzijo, povezano z akutnem virusnem hepatitisu povprečne teže, v starosti od 35 do 60 let. Trajanje bolezni z esencialno hipertenzijo v razponu od 3 do 20 let. Diagnoza hipertenzije nastavlja na podlagi podatkov iz zgodovine in rezultatov kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Bolniki z ledvično boleznijo, endokrine motnje, hudim srčnim popuščanjem, so bili izključeni.
Virusni Etiologija bolezni jeter je bil potrjen v analizi hepatitisa encima imunološki marker. Biokemijske funkcije jeter vključujejo: določanje ravni celotnega proteina in proteinske frakcije, bilirubina, alanin aminotransferaze (ALT), asparaginska aminotransferaze (ACAT), protrombinskega, fibrinogen A in B v glukoze v krvi. Poleg tega so pogojene koncentracije v krvi sečnine in kreatinina.

Tabela 1. Diroton vpliv na presnovo lipidov pri bolnikih s hipertenzijo (M ± m)

Vsi bolniki so prejeli osnovno terapijo, v skladu s priporočili za to patologijo: Diet № 5, detoxicants, hepatoprotectors, vitamini in minerali, zdravila polyenzyme pri običajnih odmerkih. Pred vstopom v ambulanto bilo 16 bolnikov Adelphanum 6 - atenolol, 11 - Enap 5 - Corinfar, vendar je večina od njih so imeli visok krvni tlak. Vključitveni kriteriji so začetne vrednosti sistoličnega krvnega tlaka (SBP) od 180-200 mm Hg. Člen, diastolični (DBP) -. 95-114 mm Hg. Art. Učinkovitost zdravljenja smo ocenili po naslednjih kriterijih: polni učinek - doseganje BP 140 / 85-89 mm Hg. Art. in spodaj- delni učinek - zmanjšanje krvnega tlaka za 10% ali več od izhodišča krvnega tlaka na 140/90 mm Hg. Art.
Študija je trajala 6-8 tedne. Diroton Bolniki so prejemali odmerek 10 mg zjutraj. Če se po 2 tednih ravni urad DBP je 90 ± 6,4 mm Hg. Art. in višji odmerek zvišamo na 15-20 mg / dan. 3 dni pred imenovanjem Diroton (lizinopril) je bilo ustavljeno predhodno uporabljena antihipertenzivna zdravila.
Spremljanje učinkovitosti dirotona zdravljenje izvaja na podlagi ocene kot kliničnih dogodkov (glavobol, omotica, angine) in hemodinamskih parametrov (srčni utrip, SBP, DBP) in dinamiko sprememb EKG.
Rezultati raziskave so bili obdelani s variacijskega statistike uporabljajo Studentov t test. Upoštevani pomembni rezultati str<0,05.
Po poteku diroton zdravljenja pri 74,6% bolnikov je prejela dobro, 25,4% - zadovoljiv učinek. Velika večina pacientov med zdravljenjem pokazala izboljšanje splošnega dobrega počutja in izginotje kliničnih simptomov (glavobol, vrtoglavica, bolečine v srcu in prsnico), SBP zmanjšanje s 158,6 ± 4,9 do 128,5 + 3,50 mm Hg. Umetnost in DBP. - proti 95,8 ± 4,0 na 82,5 ± 3,2 mm Hg. Art. (p<0,05) без существенного изменения частоты сокращений сердца, уменьшались депрессия сегмента S-T и инверсия зубца Т.
23 bolnikov je učinkovita uporaba Diroton 10 mg / dan, v 6-15 mg / dan, 7-20 mg / dan.
Ena od glavnih zahtev za pripravke moderno pertenzivnym antigena, ni le znižanje krvnega tlaka, čez dan, pa tudi odsotnost neželenih presnovnih učinkov. Med zdravljenjem Diroton ne vpliva na ogljikove hidrate, pigmenta, presnovi beljakovin, ALT, ACAT dinamiko klinični potek virusne gepatita- ni prišlo do pomembnih sprememb v serumskega kreatinina in koncentracije sečnine v krvi (Tabela. 1, 2).
Tako je raziskava pokazala, da je uporaba Diroton vodi do znatnega zmanjšanja sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka, izboljšanje splošnega stanja bolnikov in parametre EKG. Ni bilo nobenega negativnega vpliva na ogljikovih hidratov, pigmenta in presnovi beljakovin, klinični potek hepatitisa. Diroton opozoriti dobro toleranco in redko pojavljanje stranskih učinkov kot suh kašelj (5,1% primerov). Pridobljeni podatki dokazujejo monoterapiji varnosti in dirotona učinkovitost pri bolnikih z zmerno hipertenzijo (II faza hipertenzije), povezanih z akutno virusnega hepatitisa.

literatura
1. Sidorenko BA, spremenitev DV Klinična uporaba inhibitorjev encima angiotenzinske konvertaze. - M., 1999. - 185 str.
2. Opie L angiotenzina inhibitorji konvertaze-encima. - New York, Willey-Liss, 1994. - 316 str.
3. stvar G.S. Angiotenzina inhibitorji konvertaze-encima: Korporativna struktura, pharmacocinetics, farmakodinamike // Cardiovasc. Droge terapija. - 1990. - N4, - str 199-206.