Perforirana želodcu in razjeda na dvanajstniku in akutna zastrupitev s hrano - kirurški bolezni v trebuhu pod krinko zastrupitve s hrano

Perforirana razjede želodca in dvanajstnika in akutna zastrupitev s hrano. DIFERENCIALNO DIAGNOZO IN
Med 964 bolniki z medicinskih zgodovine, ki tvorijo osnovo za to delo, je bilo 23 bolnikov (2,3%) z perforacijo gastrointestinalnega trakta. Večina teh bolnikov so bolniki z razjedami želodca in dvanajstnika, manjšina - tiste z perforacij rakavih razjed. Od 23 bolnikov, 5 (21,7%), je bila pravilna diagnoza opredeljena v oddelku za klic v sili, in 18 (78,3%) - v bolnišnici nalezljive oddelku bolezni. 11 od 22 upravlja bolnikov je umrlo.
Težave pri prepoznavanju nastanejo ne takrat, ko bolnik pride v bolnišnici v zgodnjih urah bolezni in klasičnih simptomov perforacije obravnavani. V tem času, vodilno vlogo pri priznavanju igra oddaljeno zgodovino peptičnega, ki lahko v nekaterih primerih bili odsotni ali bruhanje, ki je včasih lahko, in pogosto odsoten. Glavni simptomi so: nenadna bolezen, huda bolečina v trebuhu, ki lahko prinese pacienta v šoku, je bledo prestrašen obraz pokrit s kapljicami za hladen znoj, leseno trebuh in togost. Do sedaj, ne smemo pozabiti, kako na roko, ne da bi pri tem s stola, potegnil svojega tovariša iz petega nadstropja do ambulante. Razjeda perforacija našel bolnega sedel na stolu, in ne statusa prizadevanja ce se ne more spremeniti. En simptom je bilo to dovolj, da postavi diagnozo z zaupanjem. S to simptom, diagnoza akutne zastrupitve s hrano - to pomeni, da prezreti patogenetsko pomen inherentnih značilnosti bolezni. Nikoli zastrupitev akutna hrana ne začne nenadoma s hudimi bolečinami boley- ne zasedajo vodilno mesto tu, povsem umika iz pojavov intoksikatsii- trebušne mišice se ne raztegne, še posebej za olesenele gostoto, z zamudo blato je zelo redka.
Še ena stvar, če se bolezen ne prepozna, in bolnik s perforiranimi razjede v tem zgodnjem obdobju je bila vložena pred zdravnik z veliko ur zamude, in še bolj z zamudo 1-2 dni. Celotna slika spremeni: pulz postane pogost in majhna, da je multipla, ne daje za lažje bruhanje. Stopnja napetosti trebušne mišice se zmanjša, leseno trebuh več, narašča paretic stanje črevesja. Čas mineva, in je prišlo do novih znakov. Dvo- in ločevanje trojni blata nakopičene v spodnjem črevesju, včasih nadomesti z mehko blato - manifestacija progresivne toxemia. V teh primerih, zdravnik, če ne pokaže dovolj pozornosti začetnih simptomov bolezni, lahko razlagajo kot hude zastrupitve s hrano. To še enkrat, da se zdravnik ne bi smel biti omejen samo dokazuje, da se tiste lastnosti, ki jih vidi pri vstopu bolnika in se udeležiti na simptome, ki je zaradi izražanja zgodnjih mehanizmov refleks obrambe, eden po drugem padcu.
Spodaj je tabela primerjalnih značilnosti simptomov gastro-dvanajstnika perforacije in akutne zastrupitve s hrano v nezapletenih primerih (tab. 12). Seveda, številne razlike glede na fazo te bolezni priložena shematski mizi le relativno vrednost.
Med majhnega števila bolnikov z dvanajstniku perforacijo, ki se šteje kot da trpijo zaradi akutne zastrupitve s hrano v zgodnjih jutranjih urah, ne le na recepciji, ampak tudi v bolnišnici, je bil naslednji pacient.
Bolnik 29 let je prišel v bolnišnico, 24 / VIII 1965 z diagnozo akutne zastrupitve s hrano. Pritožil se bolečine v trebuhu, slabost, slabost, glavobol, bruhanje in krči v nogah. ni stol. Bolnik pritožila na kliniko, kjer je bila sprana želodec. Njegovo stanje je zdelo, da so se nekoliko izboljšale, a kmalu je spet slabše dobil. Po 4 urah od začetka bolezni je bolnik sprejeta v bolnišnico. On ne zdi pretežka, je prosto gibljejo, spremeniti položaj v postelji. Trebuh je bil nekoliko otekel, ampak mehka, palpacija občutljivost povzročil med debelega črevesa. Pri temperaturi 23 ur in 10 minut na isti dan (.. to je z 9 ur in 20 minut od začetka bolezni) stanju nenadoma spremenili na slabšem: tam akutne bolečine v trebuhu, zlasti v desnem iliakalne regiji. Stena v trebuhu je postala močno napeti.

Klinični simptomi akutnem vnetju, želodca perforacije in akutne zastrupitve s hrano

Bolnik je postala omejena. Izginil mobilnosti trebušne stene med dihanjem. Utrip 60 utripov na minuto. Verjetna diagnoza perforiran želodčni ulkus z rentgenskimi žarki in potrdila, odkrili prostega plina pod kazenski kupole membrano.
Moramo domnevati, da je v tem primeru postopek dvofazno.
Analiziranje teh ugotovitev je mogoče sklepati, da je bolezen začela z akutno poslabšanje kroničnih želodčnih razjed. Za zaenkrat preperforativnoe stanje se simulira do neke mere akutna zastrupitev s hrano. Vse spremembe v diagnozi izginila v času, ko je bil jasen vzorec perforacije.