Akutna slepiča v nosečnosti - kirurški bolezni v trebuhu pod krinko zastrupitve s hrano

Akutna slepiča v nosečnosti, ki ga zastrupitev s hrano prikriti
Akutna slepiča in nosečnost sta kombinacija, nevarne za zdravje žensk. Huda neugoden izid in je lahko naključna. Vendar pa mnogi avtorji menijo, da je nosečnost poslabša akutne slepiča.
V literaturi omogoča spremljanje Tuffier enega bolnika, ki je imel tri napade slepiča, in vsakič, ko v času nosečnosti, medtem ko je vmes pa ni prišlo v poštev.
Statistični podatki kažejo, da je stopnja smrtnosti slepiča pri nosečnicah 3-4 krat višja od normalne. V prisotnosti povečanja smrtnosti perforacija zelo strmo. Vzroki diagnostičnih napak so številni: The slepo črevo in dodatek povečana maternica višjo, visoko lokalizira bolečino pogosto vodi zdravniki verjamejo žolčem kolike, holecistitis, kolitis. Medeničnega položaj vneta dodatek je misel adneksitisa, včasih šteje kot začetek bolečine dela, ko je retrotsekalnom položaj procesi bolečino ledvene pri nosečnici mešati z bolečino v ledvične kolike, pielonefritis. Prav tako je treba upoštevati, da se lahko v prisotnosti akutnega slepiča v noseča padec dragocen simptom akutne slepiča - napetost trebušne stene, kar je še posebej pomembno pri diferenciaciji akutne zastrupitve s hrano. Opraviti diferencialne diagnoze v teh primerih je težko: potrebujete veliko pozornosti in ponavljajoče pregled bolnika priti iz labirinta protislovij in prispejo na pravo odločitev.
Dlje nosečnost, večja težava pa je za diagnosticiranje in bolj nujno potrebno operacijo za utemeljen sum, da imajo slepiča.
Naslednji opazovanje je zelo jasno kažejo na napake, ki jih je mogoče sprejeti v zdravnik s kombinacijo nosečnosti in slepiča, pa tudi težave pri razlikovanju tega kombinaciji z akutno zastrupitev s hrano.
Bolnik je bil star 26 let, s je bila 34 tednov nosečnosti v bolnišnico po 8 urah od pojava bolezni z diagnozo: "akutni slepiča? Nosečnost. " Bolečina okoli trebuha, večkrat bolnik bruhal dvakrat bilo mehko blato. Vse pritožbe se je začela nenadoma, brez kakršne koli navedbe napake hrane. Kdo je bolan kirurg na dolžnost zavrnil v zelo določenih izrazov na diagnozo akutne slepiča v korist akutne zastrupitve s hrano in ga dal nalezljivih bolezni. Dajatev nalezljive bolezni, ki bi morala biti popolnoma seznanjeni z nevarnostmi, ki ogrožajo nosečnico, obolelo slepiča, je ne nasprotuje strinjal z diagnozo kirurga in odločno nadaljevala, da zaslon programa ukrepov, v katerem izpiranje želodca in klistir prevzame vodilno vlogo. Kirurg je bil imenovan za ponovno posvetovanje šele po 15 urah od sprejema. bolnika je pregledajo dvakrat - po 15 urah. in po drugi 2 uri. Slika bolezni, je še vedno čutiti negotov. Šele po 4 urah po drugem pregledu, ko je bilo število levkocitov enaka 26.800 oseb s prehodom na 31% natičnih bil bolnik prenese na urgenco, čeprav je bilo celotno sliko, glede na kirurga ostaja nejasno. V koraku velike tehnične težave razpršuje retrotsekalno nahaja gangrenous proces. Od časa hospitalizacije je bil 21 ur od trenutka bolezni - 29 ur. Bolnik vrniti.
Na možnost nenormalno procesa situaciji nisem pomislil koli nalezljive bolezni ali kirurga. Drugi primer je pritegnilo, morda, da se sam več pozornosti.
Bolnik je bil 29 let s je bila 6-mesečna nosečnost v bolnišnico s akutne zastrupitve s hrano po 4 urah od pojava bolezni. Brez kakršne koli povezave s sprejemom kakršne koli hrane, se je nenadoma pojavila bolečina v žlički in popkovna območjih večkrat njegova bruhanja blatu ni bilo drgetanje, je temperatura narasla na 38,5 °. specialist nalezljiva bolezen na dolžnosti, brez priključitve pomen dejstvu, da je ženska pred njim s 6-mesečnim nosečnosti, dogovorjeno z diagnozo smer in nadaljevala z običajnimi metodami zdravljenja. Po pranju želodec in ga očistili klistir brez posvetovanja s kirurgom, hospitaliziranih bolnikov v diagnostičnem kliniko nalezljivih bolezni. Pritožbe, rasla je po 54 urah in 30 minutah smo kirurg prva imenovana. Diagnoza ni jasno, in ki se je pojavil na mladega posvetovanju kirurg. Na žalost pa se je zatekla k nasvetu bolj izkušenega zdravnika le na 0 ur. Zadnja najprej opazila bolečine v desnem ledvenem delu in v manjši meri v pravo črevničnega regiji. Ob upoštevanju pojav bolečine v nadželodčnem regiji in zavrnitev možno sistem interes v urinu, je diagnosticirali akutno retrotsekalnogo očitno, destruktivno, slepiča potrpežljivi in ​​prenese na kirurški oddelek za operacijo. Skozi 62 ​​ur od prejema bolniku opraviti operacijo. Votlina trebuhu zazna izloča gnojen izcedek izločkov. Scion je retrotsekalno infiltrirati, zelo sploščeni na zadnji listov potrebušnice, gangrenous spremenilo. Z veliko težavo je treba odstraniti in situ. Okrevanje po dolgem bivanje v bolnišnici.
Matrica uporabo splošno sprejetih ukrepov za razstrupljanje v obliki masivnih intravenskih injekcij različnih tekočin, nato pa so diagnosticirali niso vedno ne skrbi za bolnika.
Živ spomin na bolnika, ki naj bi zastrupili z gobami, s simptomi navidezno dovolj prepričljive za diagnozo akutne zastrupitve s hrano. Prvi znanec z dinamiko bolezni vzbujajo dvom v takšno diagnozo. Zgolj dejstvo, da se je bolezen začela z močnim, neznosne bolečine v desni polovici trebuha, v celoti amortizirana in ponavljajoče bruhanje, in trojne stol. Vabljena dajatve posvetovanje kirurg je obrnil bolnika na urgenco. Tam je bila z več zdravniki ponovno preučiti, vključno s terapevtom diagnosticirano "Poslabšanje stare revmatične bolezni srca, atrijske fibrilacije, ki je mogoče embolija desni ledvične arterije." Bolnik je najprej prenese na terapevtske oddelku in od tam zaradi močnega razgradnje - v ICU. Nekaj ​​ur kasneje je bolnik umrl. Na žalost, v času, ki je potekel, dokler ne bo natančno diagnozo, je bolnik v 4 urah prejeli intravensko 3 litre. tekočina. Zaključek patologi je bila, da se smrtna dobavljivi v povezavi s pljučnega edema z srčni zastoji masivni intravenske infuzije povzročajo. Bolnik je izkazalo, da je akutna bakterijski endokarditis, ledvic embolija arterije.
Nepristranska analiza zgoraj navedenih ugotovitev je mogoče oblikovati naslednje sklepe.

1. Prepričljivo slika akutne zastrupitve s hrano v tem primeru ni bilo. Zgolj dejstvo, da zamude stola v začetku bolezni nujno potrebno kirurško posvetovanje. Kljub temu, da je zastrupitev s hrano v nekaterih primerih ne daje črevesno simptomov, črevesne motnje še vedno ostaja najpomembnejši simptom akutne zastrupitve s hrano: se pojavi v 85-90% primerov.
2. Pokličite kirurga za posvetovanja po 54 ur in 30 minut, je bruto napaka.
3. specialist za nalezljive bolezni se morajo zavedati nevarnosti, ki ogrožajo bolnika s kombinacijo akutne slepiča in pozni nosečnosti. Nedopustnost uporabe stenciling dejavnosti, kot so izpiranje želodca in klistir.
4. Neustrezna posvetovanje prvi kirurg ponovno močno kaže na potrebo po nadzoru nad neizkušenega kirurga bolj izkušena oseba.