Obstruktivni ileus - kirurški bolezni v trebuhu pod masko se prenašajo s hrano

Oblika črevesa, ki je skrit pod masko akutne zastrupitve s hrano, je drugo mesto zaseda obstruktivno ileusa. V večini primerov je to oviranje raka na debelem črevesu. Stališče, da je rak debelega črevesa vedno kaže na postopno povečanje vzorec obstrukcije, je upravičena le v nekaterih primerih. Več kot polovica primerov bolnik počutil zdrav do takrat, da prihaja s hudimi bolečinami in bruhanjem in včasih celo "driska". Naglost bolezni in njenih simptomov je lahko enostavno, da bi bolnika pod nadzorom, infekcijska zdravnika bolezen. Če ne sprejme poseben pregled X-ray, bolnika po izpiranje želodca in klistir "okreva" in odvaja domov z napačne diagnoze zastrupitve s hrano. Krožno zajema raka debelega črevesa lahko pustite tako rahlo vrzel v črevesju, kar je dovolj, da bi prodrli v mesto zoženje utrjeno kos blata, za začetek te bolečine, bruhanje, napenjanje in brezplodna želje "na dnu", ki je nastala pri bolniku, ki prejema infekcijski oddelek bolnišnice. Najpogosteje se to zgodi, ko je rak okluziven nahaja v levi polovici debelega črevesa.
Izmed 72 bolnikov z obstrukcijo črevesja, ki so z diagnozo zastrupitve s hrano je prišel k nam v zadnjih 7 letih, 19 bolnikov (26,4%) so bili trpijo okluzivnu raka na debelem črevesu.
Pred tremi leti je v naši bolnišnici se je začel v Moskvi profesor terapevt z ostrim sliko zastrupitve s hrano. Po večerji med "popolno zdravje" v restavraciji, je bil bolnik v kritičnem stanju. On je v celoti pripisati simptomov pride "hrano zastrupitve" več papaline, ki ga jedli v času kosila. Ko v bolnišnici so odstranili hude simptome "hrane zastrupitve", je bolnik popolnoma "vrniti" in celo postavljeno vprašanje izjave svojega doma, vendar po nekaj dneh po napadu je bila "zastrupitev s hrano" ponovi. Irrigoscopy odkrili maligni tumor v vranice kotom debelega črevesa. Radikalna kirurgija, žal, ni rešil bolnika, je umrl.
Naš spomin je še vedno živ v bolnišnico ene od najstarejših naših zdravnikov.
Ob prvem vstopu v bolnika pogosto bruhanje, napihnjenost, ponovno le malo sluznice razrešnico iz danke, kot je navedena znana predlaga hrano zastrupitev. Izpiranje želodca, klistir, da boli v kratkem času "zdravo". Bolnik je vztrajal na izjave svojega doma. 3 tedne kasneje se je vrnil z enakimi pritožb. Barijev klistir, izdelana po remisiji simptomov, je bil diagnosticiran z rakom sigmoidno debelega črevesa. Resekcija kolona. Bolnik je umrl.
Jasno je, da mora biti prav v vseh okoliščinah šteje naše taktike v prvem primeru, ko smo pridržali pacienta v bolnišnici za nadaljnjo diagnostiko in ni pustil iti domov, v drugem primeru.
Tu sta dve študiji primerov, v katerih rak debelega črevesa okluziven posnemajo akutno zastrupitev s hrano. Predlagajo nekaj razmišljanja o napačne taktike pretiranih preiskav v nekaterih primerih in neupravičena čaka z delovanjem drugih.
V bolnik 58 let obolelih z akutnimi: tam so bile hude bolečine v trebuhu, nekajkrat je bruhal, predsednik ni storil was- temperature z vročino do 38,5 °. V oddelku nalezljive bolezni, kjer je bolnik postavljen na napihnjenost in glasno bobnenje v črevesju do višine bolečih popadkov suma obstrukcijo črevesja. Panoramski posnetek trebuha potrdili diagnozo. Potem ko je izpiranje želodca in klistir popolna "dobro počutje". Za pojasnitev diagnoza je bila imenovana še enkrat rentgenski pregled, ki se izvaja v 5 dneh. To je pokazala konstrikcijski raka prehodno Division padajoče debelega črevesa na steno sigmasto debelega črevesa s kalitev. Dan kasneje je prišel nenadno smrt iz pljučne embolije. Komisija preučuje vzroke za nenadni smrti bolnika, zdravniki dal krivdnih "odvažanja razpoloženje" za 5 dni po odstranitvi vseh akutnih črevesnih simptomov.
Okluziven simptomatike stopnja približevanja raka na debelem črevesu do simptomatike zastrupitve s hrano je odvisna od številnih dejavnikov, predvsem pa od višine obstrukcije. Višja kot je ovira, globlje se humoralna motnje, lahko hitro pride do smrtnih primerov, če ne bodo sprejeti nujni ukrepi. Precej drugačen velja za okluzijo spodnjih delov debelega črevesa. Ko smo že pri IV nacionalnega kongresa kirurgov leta 1936, NN Samarin je dejal, da je bil zaposlen v podiplomski Kadirova, uvedbi obstruktivne oviro v medenici delih debelega črevesa pri psih lahko zasledimo v enem primeru psa za 47 dni, na drugi strani - 61 dni.
Po prejemu prvega rentgenski pregled je tako veliko dokazov za obstrukcijo črevesja, infekcijska klinika bolezen ne bi smela odložiti bolnika na "za pojasnitev diagnoze." To presega pristojnosti oddelka nalezljive bolezni.
Z istim napake v taktiki smo morali izpolniti, in potem, ko je predmet nujno operacijo bolnika v študiji iztrebkov nenadoma najti salmonele ali drugo palico z "slab ugled."
Spomnim se žalosten primer, ko je bila odkrita bolnika s propada tumorskih-s` obliki razjed na predvečer prenosa na kirurški oddelek palico Zonne. Prevod je razveljavilo in poskus, da "zdraviti" pacienta pred operacijo prisotnosti na bacil. Zadeva se je končalo z nesrečo. Nenadna obsežne krvavitve tako izčrpano pacienta, je delovanje postalo nemogoče.
Treba je opozoriti proti prevrednotenja odkrite v blatu oportunističnih mikroorganizmov, kaj je salmonela, če je klinična slika v nasprotju z diagnozo akutne zastrupitve s hrano. Še posebej nesprejemljivo izključno na podlagi laboratorijskih izvidov prenesti bolnika na infekcijski oddelek po brezplodni operacijo, ne da ugotoviti vzroke za akutne bolečine v trebuhu.
Upoštevati je treba, velika napaka, če bi semidesyatipyatiletnego bolnik po operaciji, ki se izvaja nad domnevno slepiča in trebuhu razširjeno revizijo prenese na infekcijski oddelek, saj v blatu odkrijejo salmonelo. Po 3 dni bivanja na infekcijski oddelek bolnik umrl. Plošča je bilo majhno rakavo tumor na gibljivi del debelega črevesa (y. Romanum).