Rektalni digitalni pregled - kirurški bolezni v trebuhu pod krinko zastrupitve s hrano

Digitalni rektalno ŠTUDIJA in njen pomen za razločevanje med akutno zastrupitev s hrano ter akutnih kirurških bolezni trebušne votline
Dvanajst-letnika iz cirkuške šole je bil sprejet v naši bolnišnici leta 1965, po 3 dneh od nastopa bolezni. Vstop diagnozo - akutna zastrupitev s hrano. In punca sama in njena družina so bili prepričani, da je bila zastrupljena kaviar iz Kaspijskega rdečeoke. Nastopala majhne bolečine v trebuhu in pogosto bruhanje. Njena hiša izperemo želodec s soda vodo. Bruhanje naslednji dan prenehala pa pogostejše bolečine v trebuhu, in tretji dan pridružila tekočine kot so voda, blato brez sluzi in krvi. Temperatura 39,2 °. V preteklosti, dekleta imajo bolečine v trebuhu, vendar pa je pojasnil prisotnost Ascaris. Posebne pritožb bolnikov, ni pokazala, je ležala tiho in s tem, da mu pas posvetovanje kirurg ne mudi. Prvi pregled kirurga pojavila po 18 urah po prejemu pacienta. Snemanje kirurg navedeno, da pacient moker jezik, trebuh ne otekle, na vsakem mestu, ki je dostopen palpacijo, z izjemo suprapubic regije, ki je bila določena s palpacijo hude bolečine, znatno mišične napetosti in svetlobno simptomov Shchetkina - Blumberg. Menstruacija je kdaj imel bolnik. Urin nespremenjena, vendar pa pri uriniranju Bolniki, upoštevajte, bolečine terminala. Kirurg pregleda bolnika skozi danko in opredelila zelo boleče izobraževanje, ki ga je mogoče sprejeti in haematometra ter torzije ciste, in večina medenično slepiča. Jasno je bilo, da je potrebno v sili operacijo. proizvedeno je bilo po 5 urah po pregledu kirurga. 4 dni je minilo, kot bolnega pacienta, in skoraj 24 ur od trenutka, ki je bila sprejeta v bolnišnico. Na žalost, Tf nekaj ur, da je minilo med inšpekcijo in delovanje, slika bolezni se je dramatično spremenilo na slabše: želodec postal doskoobraziym znova bruhanje in pospešil utrip. Na operacijo: tekoči gnoj vonj Escherichia coli. Fibro-gnojni premaz na črevesju, je daljši krak (19 cm) prispajkani na zadnjo površino majhnega materničnega nastavkom kolboobrazno odebeljen, črna, z luknjo zobnika. Recovery.
Težko je, da opusti idejo, da bi se zmanjšala, klasična simptomatike od medenice nesreče preprečiti pravočasno digitalni pregled skozi danko, ki je popoln uspeh bi lahko storili dajatve nalezljivih bolezni.
Ženska 54 let, leta 1961 je bil sprejet v bolnišnico zaradi akutne zastrupitve s hrano. Močno napenjanje, trebušne krče in bruhanje večkratni dal razlog za sum ileusa. Simptomi pa so bili izraženi ni zelo prepričljiva. Poleg tega bega dejstvo, da je bil pacient "huda driska". Ko nakupovalo razrešnice iz danke, se je izkazalo, da so v najmanj podobni črevesno odpade vsebino, vendar so nekoliko krvava tekočina v številčnosti, ki izhajajo iz črevesja in se močno zavira stanja. Na žalost, kirurg obravnava bolnika rektalni pregled ni. Kirurgi na dolžnosti, ponovno obravnava bolnika ponoči, izkoristila te preproste raziskave in ugotovili, da je invaginacija bolnikov. Operacija je potrdila diagnozo. Invaginacija je posledica benigne pedunculated tumorjev pri S-oblike črevesu.
Jasno je, da bi pravočasno rektalni pregled pomagajo, da pravilno diagnozo, in da je bila operacija zapoznelo neposredna krivda prvega kirurga, ki preučuje bolnika.
Moški 60 starih na dan 5 th, saj je bolezen vstopila v bolnišnico z običajnimi diagnozo akutne zastrupitve s hrano let. Je nenadoma zbolel, bolečina izvira v nadželodčnem regiji in trebuha. Na prvi dan bolezni it vsaj 10-krat in bruhal 5-krat šibkejše. Narava stol v zgodovini bolezni je tiho. Ob sprejemu bolnika specialist nalezljiva bolezen v službi je dejal, da je bolečina na otip odvisna predvsem od suprapubic in v manjšem obsegu v desni polovici trebuha. Bolnik je pritožil tudi bolečine v sečnici med razveljavili. Suprapubic izrazit simptom Shchetkina - Blumberg. Driska, zaprtje, in kmalu je za 3 dni bolnikov ni imel stol. Poklical na posvet kirurg na voljo vse, kar je povedal nalezljive bolezni, vendar niti on niti nalezljive bolezni rektalni pregled ni. Vendar pa je kirurg rekel, ker ima bolnik ni povsem različni, vendar še vedno peritonealno pojavov, je treba prenesti na urgenco. Po 2 urah na operacijo v medenici dalo ohlapno infiltracijo, ki je perforiran gangrenous dodatek.
Seveda, če je kirurg dežurni zatekla k digitalni rektalni pregled, poleg tega, da se upošteva pritožb pacientove bolečine v sečnici, bi imeli nobenega razloga, da bi napisali, da je diagnoza nejasna.
Mladenič 19 let z diagnozo akutne zastrupitve s hrano v bolnišnico po 25 urah od pojava bolezni. Bil je akutno bolan: je bilo veliko bolečine v nadželodčnem regiji in v popka krogu, ponavljajoče se bruhanje, driska je bila tri. Nalezljiva oddelek Naslednji dan driska se je ustavil, bolnik počutil veliko bolje, kirurg ni povzročil, rektalni pregled bolnika ni. Prvi pregled kirurga potekal tretji dan bivanja bolnika na oddelku za nalezljive bolezni. Snemanje kirurg govoril o dobrem stanju pacienta: "driska ustavila 2 dni ni bilo stol, bolečine v trebuhu majhna, pulz 72 utripov na minuto, jezik vlažna, trebuh je mehka, rahlo občutljiv na spodnjem simptom otdele- Shchetkina - podatkov Bloomberg otritsatelnyy- obrnjena akutna slepiča, ne. " Po dnevu na ponovni pregled kirurg je še prepričan o diagnozi, bolnik obrnil na urgenco po opazovanju. On je naredil danke izpit, in tokrat, tako kot v prvem pregledu. Po dveh urah "opazovanja" bolnika zaradi nadaljevanja bolečino in poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja diagnozo akutne slepiča operiranih. Medenica odkrili zelo veliko, gosto infiltracijo fiksne velikosti 10x10 cm. Od infiltrirati izolirano gangrenous dodatka. Vrniti.
Lahko ste prepričani, da le srečno naključje rešil bolnika pred katastrofo. Gosto infiltrat razmejeno uničenje žarišče prostega trebušne votline, ni vedno označen s takimi zaščitnimi lastnostmi, kot da je za čas imela v obravnavanem primeru. Ker je bolezen pred operacijo je približno 5 dni, in od časa hospitalizacije - približno 4 dni.
Fant star 15 let, v maju 1962 je bil premeščen iz Infectious Diseases Hospital, kjer je ostal kot pacient akutne zastrupitve s hrano v bolnišnici Botkin z diagnozo akutni slepiča. Od začetka bolezni je bilo 5 dni. Bilo ostre bolečine v trebuhu, mehko blato z sluzi pripravah na 8-10 krat na dan. Prve tri dni, bolnik ne gre k zdravniku. Na 4. dan je bil sprejet na infekcijski bolezni bolnišnici, kjer je bil njegov pogoj šteje za zastrupitve s hrano, do trenutka, ko se je ponoči nenadoma pojavila huda bolečina v desni črevničnega regiji, in, kot je navedeno v priloženem, pozitiven simptom Shchetkina - Blumberg. Sorazmerno dobro stanje pacienta ob sprejemu in mehko in neboleče na palpacijo trebuha, da se omogoči kirurg do zaključka, da so znaki akutne kirurške bolezni niso na voljo. Na žalost, kirurg storil, kar je moral storiti, in je naredil kirurg, bolnik obiskal naslednji dan. Rektalni pregled razkril ostro bolečino v raziskave in velik vnetno infiltrirati v medenico. Omeniti je treba, da je vprašanje njegovega zdravja v tistem trenutku, ko je bolnik odgovorila samozavestno "dobro", ampak za tiste 3 ure, da ločene pregled od časa do časa, ki je dodeljena operaciji, je slika bistveno spremenila na slabšem: bolnik je pojavila zelo močna razlila bolečine okrog v trebuhu, bruhanje, pogosto blato, cianoza obraza - ločen vzorec perforacije. Operacije: medenice gangrenous slepiča s perforacijo. Bolnik vrniti. Ker je bolezen minilo 6 dni. V bolnišnici je bolnik pred operacijo preživel 29 ur.
Ti primeri iz naše bolnišnice praksa kaže, do nekaterih resnih zapletov lahko pride do zanemarjanja te preproste metode, kot študija prstom danke. Mondor pravice, ko pravi: "Opustitev te vrste mora prejeti vsako leto veliko človeških življenj. Kako pogosto se bolnik z diagnozo izmenično nalezljivo kolitis, tifus, paratifus, gripe in celo izpustili na diagnozo, ki zahteva nujno operacijo rešiti življenje bolnika. " Rektalno in vaginalno študija kot metodo diagnozo velik praktični pomen, VM Mouse. "Ta metoda preiskave, - je rekel - cenim bolj in bolj."
V nekaterih primerih slepiča in medeničnega retrotsekalnogo pridružil simptome urinarnega sistema, kot smo videli v nekaj naslednjih opažanj nas. To dejstvo je zelo pomembno za diagnozo. Simptomi sečil je zdravnik pogosto ni opazil ali opazil, razmišljate o pyelitis ali pielonefritisa, celo ledvenega nevralgije. Medtem, pogosto uriniranje, bolečine med uriniranjem, zastajanja urina, hematurija, bolečine v modih, lahko zdi nenavadno znaki, ki se nahajajo slepiča. Znaki zastrupitve ne spremljajo teh. Ko ledvena slepiča (zaradi bližine ledvic) in medenice (bližina mehurja) - ti simptomi niso redke.