Akutna hrana zastrupitve - salmoneloza - kirurški bolezni v trebuhu pod masko se prenašajo s hrano

Salmonela - pogojno patogeni mikroorganizmi. Medtem ko se v prebavnem traktu, kot saprophyte, lahko v primernih okoliščinah očitno sami tako kruto škodljivcev, in omogoča široko variabilnost njihov vpliv na potek bolezenskega procesa, ki ne more biti označeno z eno ali nalezljive bolezni. Salmonelozo je drugače izredno bogastvo oblik - strupenih, bakteriemicheskogo in septične. To lahko lokalno pojavi samo hitro gastroenteritis ali bakteriemija, skoraj brez kliničnih simptomov, lahko dajo septikopiemicheskie žarišča v različnih organih v odsotnosti simptomov v prebavilih. Salmonela je mogoče najti na posevkih urina, krvi v izpljunku, ko se zdi njena vloga pri nastanku bolezni popolnoma nepričakovano. Izvira na način tako imenovane nozoparazitizma z drugo okužbo, lahko Salmonella všeč superinfekcije prevzeti vodilno vlogo in ugotovi izid bolezni.
Vse salmonelo predstavljajo potencialno nevarnost za ljudi, temveč stopnjo nevarnosti z njim različnih vrst Salmonella spreminja. Poleg tifus in paratifus A in B, glavna vloga v človeški patologiji igra Salmonella mišje tifusa (Salmonella typhi murium).
Vsako leto je sprememba razmerja med salmonelloy- agent trebušnim in paratifusom A in B, na eni strani, in ostalo salmonellami- drugi. Če je prva, ki lahko povzroči bolezen le pri ljudeh (monopatogennyh) postane manjši, ostalo salmonelo, ki lahko povzroči bolezen v vsem živalskem svetu (polipatogennyh), še toliko bolj. Leta 1957 je bilo število znane Salmonella 61,5% agenti tifusu in paratifusom A in B, in le 39,5% so druge salmonele. V zadnjih letih se je število prvič zmanjšalo za 11%, in preostalo število povečalo za 75% (SD Tatarinov).
Tam dodelitev delovnih mest iz živali klasičnih "človeški" vrste salmonele (npr paratifus na konju), vendar te ugotovitve so tako nekaj izjem, ki jih upoštevajo, ne bi smelo biti.
Z sposobnosti prilagajanja salmonele ni mogoče primerjati en mikroorganizem. Dysbacteriosis je prvi dejavnik, ki lahko povzroči življenje in dal to agresivnost pogojno patogenih mikroorganizmov. Literatura je polna sklicevanja na številnih pogojev, ki bi lahko bile patogene lastnosti Salmonela mirno saprofitiruyuschey v želodcu in črevesju: ti vključujejo antibiotiki, zdravljenje s kortikosteroidi in presnovne motnje (zlasti diabetes), kirurgija, zlasti v želodcu in črevesju, različne alergijske bolezni, zlasti zdravil, akutne okužbe, tumor, hematološke bolezni, in tako naprej. d.
Skoraj vsi bolniki s simptomi akutnega gastroenteritisa ali enterokolitis poslala v bolnišnico z isto diagnozo: ". Akutna zastrupitev s hrano" Pogosto bruhanje in "driska", ki temelji na diagnozo zdravnika vodnika, nima zveze z gastroenteritisa ali enterokolitis, kot so sočasne refleksne pojave, ki se lahko pojavijo pri različnih boleznih. A tudi če je slika akutne gastrointestinalnega bolezen prisotna, vzrokov je lahko zelo raznolik. Med zastopniki tega simptoma salmonele igrajo zelo pomembno vlogo, vendar ne samo. Če je nalezljiva zastopnik akutne gastroenterokolitisi ne pripada rodu Salmonella, se bolezen pogosto lokalizirana. Če je patogen Salmonella, nato pa pod ustreznimi pogoji lahko bolezen traja posplošene trebušnim-paratifus bolezni ali septicopyemia.
Ena od bistvenih značilnosti salmonele je sposobnost, da prodre v krvni obtok. Bakteriemija lahko kratkotrajne, ki bo potekala samo v prvih dneh bolezni, in včasih celo v prvih urah. Nato se telo sprosti patogena, in bolnik ne okreva dovolj hitro. Vendar pa je v nekaterih primerih, glede na zmanjšanje odpornosti organizma, bakteriemija je lahko vir za kakovostno novo stanje bolezni, ki je opredeljen kot posplošeni obliki. Bolezen ima značaj tifus. Če je stopnja relativna odpornost človeka iti v mehanizme izčrpavanje korak obrambnih, bolezen prevzame značaj septikemije z gnojnim metastazami v notranjih organih. Salmonela more vstopiti v katero koli od živalskega in človeškega telesa. Na ta način, bolezen je prvi predmet pozornosti le nalezljivih bolezni, pritegne pozornost in kirurg in terapevt in nevrolog. Slepiča, holecistitis, vnetje trebušne slinavke, meningitis, kosti in sklepov, bolezni in druge kontaktne poškodbe Salmonella narave so bolj pogosti, kot smo že prej prevzela.
Patoloških sprememb v želodcu in črevesju vsaj akutne oblike bolezni so izražene (IV Davydovskiy). Pri bolnikih, ki so umrli v prvih 3-4 dneh bolezni čim prej, da bi našli nekaj otekline in zastojev na nekaterih področjih in manjših črevesnih krvavitev in hkrati, je nekrotično žarišča v jetrih, vranici, srčne mišice, bezgavke, in tako naprej. N. Med pathoanatomical spremembe v prebavnem traktu pri salmonelozo in resnost klinične seveda ni igralcev.
V zadnjih letih so prinesle veliko študijo salmoneloze. Če je bilo prej masa in nenadna bolezen salmoneloza velja za najbolj značilne lastnosti epidemiologije te bolezni, ki se v glavnem pripisuje množično uporabo kontaminiranih izdelkov (predvsem meso), je zdaj pritegniti veliko pozornosti sporadični primeri, ki jih je veliko.
Batsillonositelstvo salmonelozo že zanikal, v tem času pa je priznano dejstvo.
Po epidemiologi, v velikih centrih, kjer se je diagnoza salmoneloze, ki se ukvarjajo s poglobljeno, se je število registriranih, primerov, kulture in potrdila, ni veliko drugačen od števila opredeljenih bakterijskih prevoznikov.
Specifična teža predstavnik sveta salmonele v različnih državah razlikuje. Na primer, Breslau bacillus (S. typhi murium), ki je v naši državi zaseda zelo pomembno mesto v drugih državah, je redek. Na možnost prenosa preko priložnostne stiku in v sodobni literaturi obstaja veliko publikacij (AF Bilibin, I. Sura, EM Novgorod, Sanders, Neumann et al.). Sanders, na primer, poroča izbruha salmoneloze v mestni bolnišnici v Bostonu. 57 ljudi bolan. Vsakdo je posejana s salmonelo. "Krivec" je bil trenutek bacili nosilec, ki je služil v kuhinji. Ker prejemajo svojo negativen test v blatu, za 9 mesecev opazovanja, ni bilo niti enega primera bolezni. To potrjuje, da so najpogostejši vir okužbe zaposlenih kuhinje. Neumann (1963) vodi opazovanje, ko je stara ženska, ki je živel v zelo ugodnih življenjskih razmer, slabo tifus okužba s salmonelo. Vir okužbe je bila druga ženska, ki ji je služil, da ji ni bilo slabo, ampak v blatu je imela je bila odkrita visoka koncentracija tifus salmonelo.
Nekateri avtorji trdijo, da je uporaba sodobnega zdravljenja številnih sredstev, ki je znan po svoji sposobnosti, da spremeni upornost bolezni (antibiotiki, steroidi, obsevanja), omogoča razumevanje, zakaj bolnišnice relativno pogosto razvijejo okužbe s salmonelo. V dokumentu, objavljenem Salmonella centra v Londonu (Black, Laurence et al., 1960), so ugotovitve salmonelozo, ki izhajajo iz wagging teh dejstev.
Po nekaterih avtorjev (Waddell, Kunz, črna, 1956), gastrointestinalnih motenj, včasih pojavljajo po radikalni operaciji na želodcu in dvanajstniku, imajo razmerje ne le pri fizioloških motenj, kot sekundarni predelavi črevesnih Salmonella preživetje, ki je posledica kirurškega posega. Zanimivo je, da so od 9 opazovanj, ki vodi Waddell najbolj verjetno, da se pojavijo v tistih primerih, ko sta se izvajajo vagotomy, t. E. je prečkal s pomembnimi živcev prebavnega sistema, stimulira gibanje želodec, črevesje, mehur in poveča izločanje prebavnih žlez.
Omembe opazovanja provokacija salmoneloze antibiotik. Spremembe v normalnih flore debelega črevesa, ki prihajajo pod vplivom široke uporabe antibiotikov, znanih v kliniki, in v poskusu. Salmonela epidemijo da utripa pri miših iz miši trebušnim bacilom, učinkovito omejeni z dodatkom k pitni vodi oksitetraciklina. Vendar pa miši, ki pili isto vodo, umrla zaradi generalizirana okužba z Proteus povzročajo, odporni na tetraciklin. Problem dysbiosis, ki smo jih včasih ne zavedamo, ustvarili iracionalno antibiotično terapijo, njen pomen daleč presega primitivnih predstavitev, ki dysbiosis samo vpliva na delovanje črevesja. Znano je, kot je močan vpliv na delovanje vseh sistemov v telesu vsaj en faktor pri zmanjševanju encimsko aktivnost običajnih bakterijski flori črevesja pod vplivom antibiotično terapijo.
V sedanjem literaturi osredotoča na kot salmonelozo, ta pa z jetrno cirozo, pride, ko slednja igra filtriramo črevesni organizmi vstop kri vene (črno, Laurence). Na novo tvorjen spoj med portala in jetrne vene prispevajo k krvi, mimo v portalni veni preide iz krvnega obtoka portala neposredno v jetrih. V teh primerih lahko enterično bakterije v tečajni ne da bi ukrep filtra retikuloendotelialne celice jeter.
Izredna sposobnost salmonele spremeniti svojo kulturo in biokemične lastnosti, odvisno od zunanjega okolja in pomembno vlogo gostitelja reaktivnosti so glavni dejavniki, ki določajo edinstvenost klinične slike v vsakem primeru salmonelozo, prevzame značaj hitre prebavil, s trebušnim bolezni, septikemije.
Poskus, da razvrsti salmonelo klinično sliko ni izplačalo. Ni takšna klinična slika, ki bi se lahko strogo vezana na enega ali drugega predstavnika te velike rodu. Identifikacija salmonele je na načelih biokemičnega in serološkega tipkanje. To zahteva poseben, dobro opremljene laboratorije. V odsotnosti diagnozo bolezni zastavljeno veliko manj, kot bi bilo zaželeno.
Osnova za razvrščanjem salmonelo služil svojo antigensko strukturo, ki je dovoljen za več antigenov posebnih jih razdelili v skupine in nadalje oblikujejo posebne vrste v vsaki skupini. Posebnost teh antigenov je izjemno visoka. Prisotnost antigena v strukturi salmonelo dramatično spremeni obraz. Na primer, sev S. typhi murium, brez antigena 5 vysokovirulenten miši, medtem ko lahko sev iz prisotnosti antigena bilo avirulentni.
Med različnimi oblikami okužbe klasifikacije salmonelo najbolj preprost, enostavno, da se spomnimo in hkrati zajemala široko patogenetske značilnosti te okužbe je uvrstitev predlagala AF Bilibin.
Prva oblika v to klasifikacijo, prebavil, je bistvenega pomena. Čeprav je v večini primerov, je hude bolečine v trebuhu, v tej obliki bolezni ne zgodi in ne zamuja več kot 34 dni, se simptomi (bruhanje, driska, do 10-15-krat na dan, povišana telesna temperatura, splošno toxemia) zelo močno odraža od bolnikovega zdravstvenega stanja. Najbolj očitna manifestacija toksičnosti je padec krvnega tlaka kot posledica motenj centralnega urejanja vaskularnega tonusa. Temu sledi verige vzajemno medsebojno povezanih dejavnikov, ki v hujših primerih lahko prinese na propad.
Splošni obrazec za razvrščanje AF Bilibina vključuje obliko tifoidni in sepse en izvedbeni bolezen, ki lahko pod neugodnim potekom bolezni izražanja hudo destruktivne lezije vsakem organskem sistemu tako visceralne in osteoartikularne. Na to vprašanje bi želel prebivati ​​podrobneje, saj je neposredno povezan z nalogo tega dela.
Te ugotovitve, ki smo jih predstavili v nadaljevanju, so nekaj pritegnilo našo pozornost v preteklih letih. Bili smo nagnjeni, da jih vidijo kot naključne epizode, ne poskušam gledati na njih, kakšen vzorec ali posploševati. Seveda, to je bilo zaradi pomanjkanja našega znanja na tem področju. Vendar življenje nam je pokazala, da je - ni občasne epizode in vzorci, povezani s težnjo Salmonella bakteriemijo. Salmonella murine tifus, posejane od cevi oddaljenega Falopijeva, akutni osteomielitis, ki jih je palica prašičja kuga je povzročila, slepiča, ki hematogenim povzročil sredi seveda trebušnim bolezni, v popolni odsotnosti črevesnih simptomov, akutnega pankreatitisa, razvit na septični pretoka zastrupitev s hrano je končalo smrtno hude sepse z Salmonella piščanec kolere smrtno žrtev sepse je nastala zaradi Derby palico smrt bolnika s sepso z Salmonella prašič kolere povzročajo, z yazhelym poraz kosti in notranjih organov, zlasti s salmonelo subendokardijske poškodb, presredek absces pri bolniku z septični obliki mišje tifus - vse to je bil razlog za to, da na drugačen način, da pogled na tisto, kar smo mislili, da je razpršena, naključne epizode. Očitno piemicheskie lezije so razmeroma pogosti, vendar ne vedno jih prepoznamo. Literatura vsebuje veliko takšnih stališč (IV Sura, EM Novgorod, Črna, Kunz, Saphra). To pomeni, da, čeprav jih ni mogoče vključiti med skupnimi zapletov salmonelozo, vendar pod določenimi pogoji, predvsem pri majhnih otrocih, so lahko poškodbe centralnega živčnega sistema (meningitis, Salmonella) je resen problem.
Kirurški zapleti salmoneloze so predmet velikega dela švedskega zdravnika Hierton (1961). Skupaj s kostnimi lezijami in skupno avtor navaja spremljanja, ko je pacient opravljeni operaciji domnevnih anevrizem v femoralno arterijo, in operacija se nahaja tesno ob steni arterije velik absces v vsebino, ki je namenjen Salmonella Moenstra. Salmonella prepoznati naravo metastatskega ostrenje, podoben tistemu, ki je opisano zgoraj, je zelo težko. V primerih, ko je salmonela tokovi v odsotnosti gastrointestinalnih simptomov, diagnoza je skoraj nemogoče. Ne pozabite s salmonelo sposobnost, da prodre v krvni obtok in biti vir metastatskega žarišča piemicheskih potrebno. V zadnjem času smo se srečali s takem primeru.
Bolnik 42 let v bolnišnico v kritičnem stanju s hudimi simptomi akutne zastrupitve s hrano. Na predvečer bolnika, trener odbojkarske ekipe, skupaj s svojimi prijatelji s prekomerno navdušenjem praznovali oddajo svojega Cup ekipe. Visoka temperatura (39,8 °) in številne resne manifestacije toksičnosti zmanjšala le za 12-th dan od začetka bolezni. Na 17. dan, ko je bolnik začel hoditi, je začel pritoževati bolečine in otekanje hitro rastočih levi podlahti. Na 22th dan je temperatura narasla na 40 ° in podlakti ni podvržena nobeni travme ali vbrizgavajo zdravil, boleče tvorijo obsežno infiltrat. Zdelo se je, da je rez neizogibna. Vendar pa v naslednjih dneh, infiltracija postopoma začel, da se razpršijo, in je bolnik okreval.
Nehote spomnil posttifoznyh posamezne primere osteomielitisa, ki smo jih videli v preteklih letih, med neprekinjenim delovanjem v gnojnim kirurški oddelek bolnišnice. Čudil, kako sam resorbira vnetne spremembe na kosti (samo z enim pogojem - da ne otežujejo proces tako, da ni potrebno zmanjšati kokalna flore).
Obsežno delo na salmonelozo poglavja je namenjen za majhne anevrizmo aorte in aortitis v katera salmonele, tako rekoč, "dal roko." Govorimo o glivičnih aorte anevrizme, t. E. O anevrizme bakterijskega izvora. Avtor navaja 3 primere, v katerih je bila glivičnih aortna anevrizma s salmonelo povzroča. V enem primeru je bila Salmonella typhi murium, v drugi - cholerae suis, v tretjem - Saint Paul. Vsi bolniki v blatu, urina in krvi so odkrili salmonele z istim imenom. Prišlo je bolezen, pri vseh 3 primerih, pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Avtor omenja Zack marker, ki je objavljen na 9 primerih glivičnih anevrizmo aorte, kjer je bil krivec salmonela aortitis. Prav tako je treba omeniti dejstvo, da je poraz salmonele lahko izpostavljeni ne samo aorte, ampak tudi velike veje to (običajno. Iliaca ali a. Femoralis), ki dajejo sliko Salmonella endoar / geriita. Aortitis posledično Salmonella vretenc osteomielitis s tvorbo para-aortno razjeda nato prenesti v aorti je opisana bolj leta 1948 v ameriški literaturi (črno, Laurence et al.).
I. Sura opisuje številne pripombe, ki ponazarjajo izjemne sorte septikopiemicheskih in tifus manifestacije okužbe s salmonelo. Opisi trebušnim bolezni, ki jo bakterija mišje tifus med podhranjenih ljudi, povzročil, je sovjetska vojska osvobodila iz taborišča smrti med drugo svetovno vojno. Opisano bolezni pri dojenčkih z bronhopnevmonije, vnetje srednjega ušesa, meningitis, ki ga Salmonella Heidelberg povzročajo in držijo Gertner. Avtor navaja primer porodu septičnih bolezni, pri katerih kri kultura spet dali bacillus paratifusom C. je zaskrbljen Poporodni močno povišana telesna temperatura po ročni odstranitvi posteljice. Bolnik je umrl 34 dni po rojstvu.
Salmoneloza pogosto deluje kot zadnja slama, razlitje posodo pri bolnikih, pri katerih upornost že oslabljena zaradi drugih akutnih ali kroničnih infekcij (Saphra).
Posebej polivalentna različni patogeni S, cholerae suis. I. Sura opisuje osebno opazovanje, ko je otrok pokazala več žarišč nekroze kostyah- centrov prizadetih kosti, pridobljene s čisto kulturo salmonele. V drugem opazovanju dečka z zgodovino bronchopneumonia in pogonov, je bila Salmonella pridobljeni iz blata, izmečka in pikčasti kolena. V zvezi s tem, avtor ugotavlja, da bi morali piemicheskih procesi v sklepih in kosteh pri otrocih vedno obravnava kot možnega krivca bolezni lahko s`, cholerae suis. Pri majhnih otrocih, se lahko postopek izražen limfadenopatija, splenomegalija. Primer kjer netipično limfocitoza salmoneloza privedlo do napačnega diagnozo infekcijske mononukleoze. Salmonelozo je posledica prašičje kolere, ki teče kot lahko zastrupitev s hrano v nekaterih primerih povzroči hudo tifus, septični bolezni, v drugih - hemoragični enteritisu. Sposobnost, da smo dobili piemicheskie drugačno žarišča in druge Salmonella S, suipestifer (prašičji kugi). Izbruhov okužbe, ki lahko zajema tudi včasih več sto ljudi, ki niso povzročili veliko špekulacij o izvoru bolezni. To je veliko bolj težko in včasih celo nemogoče razumeti občasne primere, ki simulirajo bryushnoparatifoznoe pogoje s prevladujočimi simptomi pljučnice, osteomielitis, septični artritis, meningitis, endokarditis ali akutne okužbe sečil. Še posebej visoko pogostost bolezni pri otrocih v prvih desetih letih življenja, v kateri prevladuje artritis. arthrocentesis nepričakovano zdravnik odkrije ta mikroorganizem, in nato pozno prijava serumskega Reakcijsko kaže visok titer aglutinacije.
V zadnjih letih, medicinske literature v tujini, se osredotoča na okužbe sečil s salmonelo. Nekateri avtorji (Mitchell et al., 1965), ustavil se osredotoča na primere Salmonella septikemijo, v kateri ne le, da nimajo sliko zastrupitve s hrano, ampak tudi z blatom nikoli ni bila posejana s salmonelo.
Mitchell opozarja, da je v zadnjih nekaj letih iz urina nekaterih kirurških bolnikov stal mikroba, ki s skrbnim laboratorijski študiji izkazalo, da pripadajo rodu Salmonella. V vsakem primeru, je bila izolacija salmonele iz urina nepričakovano in morda ne opazi, če v bolnišnici, po mnenju avtorja, je bil sprejet ni jasen sistem laboratorijsko identifikacijo črevesne bakterije. Avtor meni, da smo le redko izpolnjujejo s takšnim pojavom le zato, ker dovolj, da ga prepozna oborožen.
V obsežni seriji okužb s salmonelo pri ljudeh z diagnozo v New Yorku središče salmonele od leta 1933 do leta 1955, je bilo 7779 primerov salmoneloze (razen Salmonella tifus). To število vključenih 49 primerov akutnega pielonefritisa, ko je bila čista kultura salmonele izoliran iz urina. Saphra in Winter (1957), Cohem sodelavci (1964) je opisal 94 primerov salmoneloze sečil diagnozo na kliniki Mayo od 1948 do 1962. Ta serija vključuje primer ledvične absces s salmonelo povzročajo. Skoraj vsi avtorji poudarjajo, da je glavni kontingent bolnikov - starejših in oslabljena (pogosto po operaciji) ljudi. V nekaterih primerih, asimptomatsko iz prebavnega trakta in v odsotnosti salmonele v blatu sledi sliko septikemijo in urina stal salmonele (Weiss, Griffithi).
Med značilnosti okužbe s salmonelo je v lasti njene sposobnosti, da se pridružijo druge okužbe. Najpogosteje je to videti z malarijo, ponavljajočo vročino, epidemijo gripe. Ta funkcija se imenuje nozoparazitizma.
Ta lastnost salmonele opozoril leta 1922 GA Ivashinsev. Nepričakovano odkritje okužb s salmonelo z drugimi povzročitelji, predhodno obravnava kot naključno pojav. Raziskave, ki jih sovjetskih kirurgov, mikrobiologi in nalezljive bolezni v času epidemije recidivno kuge (1921-1925), se vrednotijo ​​v naši in tuji literaturi, smo pokazali, da to ni naključen pojav, in o volilnem premoženja salmonele nozoparazitizmu. Papir London Salmonella center "Pregled nenavadne vidiki salmoneloze" (1960) so predstavljeni podatki, ki dokazujejo, da je v nekaterih eksotičnih okužb, na primer tako imenovani bartonellosis - bolezni, epidemije bytuyuschem v Ekvador, Kolumbija in Peru frekvenčnih takih nozoparaziticheskih manifestacij s salmonelo, je "omamljanje". Ta sekundarni superinfekcije rešitev vseh aktualnih vprašanjih in izid osnovne bolezni. Lezija osteo-sklepne aparati najznačilnejši (rebra kariesa spondilitis, septični artritis). V naši državi, kot nozoparazitizm Salmonella pojavlja predvsem dve bolezni - malarije in povratne mrzlice.
Spomnim se, pred mnogimi leti, medtem ko je delal v AD Ochkina, smo imeli za zdravljenje bolnika s hladno tava absces nad crural lok. To je bil komisar bolnišnice konjenica Marshal Budyonny, kjer je delal Alex D. v času državljanske vojne. Med hladno tavanja nam absces povzročilo zaupanje, da imamo opravka z tuberkulozne spondilitis. Vendar pa je v Puš dobimo vboda tavanja absces, so odkrili paratifus bacil. Rentgensko pokazala izrazita hondrotropnost tifoidni spondilitisa. V samo nekaj mesecev, preden bolnik utrpel hudo recidivno vročino. Ocenite to kot manifestacijo salmonelo nozoparazitizma smo, seveda, v času, ko ni bilo mogoče. Spodaj je nekaj ugotovitve o posplošeni obliki salmoneloze izmed tistih, ki so v zadnjih letih v kliniki, ki jo bosta vodili prof. GP Rudnev. V 7 primerih so bili Salmonella slepiča potrjujejo kulturo krvi dvakrat Salmonella tifus in paratifus, ko C. Dvakrat nismo laboratorijski testi dokazujejo, tifus, paratifus narave slepiča, ampak posredni dokaz za to bi lahko pomislili. V 2 primerih akutne slepiča smo jih prejeli v času setve od blata S. typhi murium. V 5 primerih drugih kirurških bolezni (. Holecistitis, ginekološki bolezni, itd) je bila odkrita v blatu dvakrat Salmonella tifus, glodalski (S. typhi murium), v enem primeru - Salmonella Heidelberg, v drugih dveh - Annatum in misije. V večini primerov se bolezen začne z gastrointestinalne simptome. disfunkcija dvojno črevesne, so bili opaženi.