Radioaktivnih izotopov raziskovalne metode kronični pielonefritis - kirurški pediatrične nefrologije

Ustvarjanje zelo občutljive elektronske opreme in nephrotropic izotopov označene spojine je bila osnova za radioaktivnih izotopov raziskovalnih metod v uronefrologii. Prednost te metode so preproste metode, ki niso obremenjujoči za bolnika, najnižji dozi sevanja za pridobitev informacije o delih ledvično funkcijo, možnost ponavljajočih študij. Najbolj razširjen renografiya in scintilacijski skeniranje. Prvi od teh metod omogočajo identifikacijo funkcionalno stanje vsake ledvice in skeniranje - določiti velikost ledvic, svoj položaj, število delujočih parenhima.

Sl. 52. radioizotopom renogramma. Levo stransko hidronefroz. Kronični pielonefritis.
1 - 2. pochka- desno - levo pochka- 3 - pred krvi.

Prva izkušnja tehnik radioaktivnih izotopov v uronefrologii otroštvu prepričal večino raziskovalcev v obeh primernosti metod, kot so med seboj dopolnjujejo (AF Vozianov, 1970 GA Zubov, 1971).

Sl. 53. skenira. Desnostransko vesicoureteral refluks. Hidronefroza preoblikovanje.
V zadnjih letih, je posebna pozornost namenjena boljšemu načinu skeniranja z uporabo gama kamerstsintigrafii dovoljuje tako issledovrt srčnega utripa sečil (GA Zubovskiy 1971, 1973).
Renograficheskie simptomi kronične pielonefritis so izražene spremembe na vseh treh segmentih: vaskularnih, sekretorni in izločanja (AJ Pytel in SD Goligorsky - faza pretok urina). Če razlaga drugega in tretjega segmentih renogrammy vzroke razpravo, naravo zdravljenje pretok krvi skozi ledvice, obstajajo pomembne razlike. Večina avtorji menijo, da je prvi segment prikazuje ne le žilno fazo, ampak delno in sekretorni.
V diagnostiki kroničnega pielonefritisa pri otrocih, predvsem v zgodnjih fazah bolezni, je pomembno vlogo igral z metodami radioaktivnih izotopov. Kot je bilo poudarjeno Winnel (1964), J. Wade (1965), A. J. Abrahamyan in A. M. Soskin (1967), KA Giants in AK Bondarchuk (1969), v zgodnjih fazah kronični pielonefritis vaskularnih Segment je nespremenjena ali nekoliko reduciramo sekretorni odsek podaljša čas, in izločanja - lomljeno (slika 52). Na skandiranje obrisi ledvic jasnih ozadju dobre porazdelitve izotopov je opredeljena območja z nizko posnetka zdravila na prizadeti strani (sl. 53).
Z napredovanja pielonefriticheskogo zazna proces in bolj pomembne spremembe v renogramme in skenira. V razpršenih poškodb ledvice izrazil nobenih znakov zmanjšane funkcionalne renogramma aktivnosti je sestavljen iz treh segmentov, v katerih obstaja nekaj težnja, da spremenite sekretorni in izločanja funkcije. Ker kazalniki sekretorni zmogljivosti in potrditev krvi nekoliko drugačne od tistih, pridobljenih v odsotnosti sprememb v ledvicah, zdravljenje teh motenj je zelo sporna. In šele ko se izrazijo kot spremembe v parenhima ledvic je pokazala pomembne premike s študijami radioaktivnih izotopov. Tako je, ko je bil izražen preoblikovanje ledvičnega parenhima s kršitvijo prehod urina povzroča zaznal bistveno zmanjšanje žilne segmentu sekretorni faza upočasni z zmanjševanjem stopnje vzpon krivulje segmenta izločanja močno raztegne v času sploščena. Še posebej velike razlike v stopnjah opazili pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo. Na slikanj pokazala neenakomerno razporeditev izotopa: menjavanja normalne gostote s področja difuzno izgubo.
Ko hidronefroza transformacija razlikuje štiri vrste renogramm in skenira: 1) v razpršenih parenhimskih lezij, vendar z ohranjenim delovanjem ledvic s prostim odtokom urina žilnega segmenta ne spremeni in sekretorni in izločanja ali segmenti niso spremenile ali raztegnjena v nekaterih časovno skenira na nasičenja izotopa v stran lezije izražena slabee- 2) z difuzno sluznice ledvic s način preprečil urin odtočni vaskularnega odseka renogrammy nekoliko nižje, izločevalnih - časovno porazdeljeno, za 30 minut ni sledilo preparata- razpolovno dobo nasičenja izotop skenira na prizadeti strani pride do ekspresije več kot zdorovoy- 3) z okvaro delovanja ledvic zmanjšal žilni odsek, sekretorni - močno raztegne za 45 min razpolovno dobo izotopom se ne zgodi, kar kaže, da je velik atrofija ledvične parenhimy- 4) s skoraj popolno zlorabo ledvic žilnega segmenta močno zmanjšala, ni sekretorni, izločanja predstavlja skoraj ravnim linijo. Na skandiranje privzema ni.
Po Andrýsek sod. (1965), je otrok s gidrouretronefrozom v nasprotju z inervacije sečevod med uriniranje bil oster padec v renogrammy krivulje, ki kaže izpustni dekompenzacije zmogljivost sistema skodelica križišča in sečevod. Podobne podatki so pridobljeni v prisotnosti visokih intravezikalno tlaka (žalujejo, 1967), izstopni obstrukcijo mehurja povzroča. Sach, Shrotdes, Olbing (1966) upoštevajte značilne spremembe v renogramme v prisotnosti vesicoureteral refluks otrok: aktivna refluks na renogramme lahko videli vzpon krivulje, ko pasivno - valovitih njen značaj.
Določeno vlogo igra preiskav radioaktivnih izotopov zaradi suma ti neumen ledvice. Ko so renogramme krivulja, ki ima ravno črto, in v odsotnosti skandiranje privzema v ledvenem lahko z gotovostjo rečemo, uničenje ledvičnega parenhima. Razpoložljivost renogramme močno zmanjšala žilnega segmenta, je vitkejša in podaljševanjem sekrecijski segment, ni razpolovna doba zdravila za 30-35 minut ali več, odsotnost ledvic konture in šibko neenakomerno akumulacijo v njenih izotopov skenira označuje pomembne lezije ledvičnega parenhima.
Pomembne metode vloga radioaktivnih izotopov v študiji samo delovanje ponoči. Pridobljeni podatki večina avtorjev ocenjene kot postopno kompenzacijskega povečanja izločevalno aktivnostjo in nekaj upočasnjevanja njenega izločanja funkcije (YA Pytel, Iy Vorkunov, 1965, et al.). Študije radioaktivnih izotopov so našli široko uporabo v številnih centrih za varstvo otrok (AF Vozianov, 1972). Vendar pa ugotovitve niso značilne za določeno bolezen in predstavljajo določeno vrednost le v povezavi z rezultati drugih metod.
Absolutne indikacije za njihovo uporabo pri otrocih je prisotnost "neumna" in samo eno ledvico, in v redkih primerih, hudo hidronefroz preoblikovanja. Radionuklidov renografiya - ena preprosta in objektivne metode dinamičnega opazovanja sprememb v delovanju ledvic med zdravljenjem in po popravku operacije. Zelo sporna uporaba reno- Scanography in otroke za odkrivanje zgodnjih oblik kronične pielonefritis, saj se podatki nekoliko razlikujejo od tistih, ki normalnim delovanjem ledvic, zaradi česar je težko popraviti svojo razlago.