Ledvice distopija - kirurški pediatrične nefrologije

Embrionalnih ledvičnih zamude pri neobičajnem mestu (medenice, kolka, ledvenega dela) je homolateral ledvic distopija. Pod geterolateralnoy distopije razume navzkrižnih distopija ledvicami adnations z ali brez njih.
Embriološkega ledvic migracija zamudo predvsem zaradi žilne malformacije, ki se razširja od aorte in iliakalnih arterij srednekresttsovoy arterije. Včasih je fikcijsko ledvica nahaja v plevralni votlini. Kot primer, smo na kratko izvleček iz postopka.
Pacient K., star 3 leta, vpisanih v somatskih oddelku regionalnih otroški bolnišnici nad melkoochagovogo dvostransko pljučnico v kritičnem stanju. Sick približno 2 tedna, ko je prehladnih pojavov, kratka sapa. On je bil obdelan na ambulantno, vendar se stanje ni izboljšalo, in otrok je bila sprejeta v bolnišnico. Oddelek prejel kombinirano zdravljenje otroka, pod pogojem, ni izboljšalo in je umrl v padcu srčne aktivnosti. Na Obdukcija je pokazala hudo pljučnico s področja abscesov nastanka, je bila naključno ugotovitev obdukcija prsnega koša distopija levo ledvico, ki se je nahajal v posteriorni mediastinuma.
Omembe vredno je, da je dislocirano ledvic označena z začetno vrtenjem. Zato je njena medenica nahaja na sprednji površini ledvic, in očala se obrnil v smeri hrbtenice. Sečevoda za ledvične distopije (brez prsnih distopije), kot pravilo, na kratko, ravne in rahlo širši kot običajno.

Sl. 12. retrogradna pyelogram. Cross distopija desno ledvico.

Sl. 13. izločanja odvajanjem. Lumbar distopija levo ledvico.

Nepopolne popki obrniti in kratek sečevod differentsialnodiagnosticheskimi so pomembni simptomi razlikovati od pridobljenih Nephroptosis distopije. Če ledvice pod promontoriuma, govorimo o medeničnega distopije. V primerih, ko je ledvica v nadaljevanju treba črevničnega grebena šteje kolčnih distopija. Pri tem je treba poudariti, da perirenalne tkivo je, ko iliac distopija ledvic postane ravno obliko bolj pogosto, in odsotno.
Ko homolateral ledvic distopija je na svoji strani, vendar nad ali pod normalno lego. Ko je geterolateralnoy distopija gibanje ene ledvice na drugi strani pa je dystopic ledvic običajno se običajno nahaja pod ledvic. Po AG Puhtela et al. (1965), geterolateralnaya distopija ustreza 7-krat manj od homolateral. V veliki večini primerov, ko je distopija geterolateralnoy fuzija ledvično svojih nasprotnih polov.
Dolgoletne klinične izkušnje kažejo, da je dystopic ledvice bolj pogosto kot običajno nahaja razviti pielonefritis, urolitiazo, hidronefroz.
Glede na značilnosti klinične manifestacije ledvic distopije, je treba spomniti, in da je distopija ledvic zaradi neobičajnih razmer lahko vzrok stalnih, včasih nasilnih bolečinami v trebuhu. Vendar pa je bolečina najbolj pogosto videti po pristopu okužbe ali razvoj hidronefroz v dystopic ledvicah. Palpacija trebuha bolnika zazna nastanek tumorjev, ki ima pogosto nepravilne oblike, fiksni, neboleče, ima gladko površino. Palpacija ledvic boleča ko ima vnetnega procesa ali razvoj intermitentno hidronefroz. Opozoriti je treba, da se dystopic ledvic mogoče zamenjati za trebušne otekline.
Kot primer, bomo dali izpisek iz anamnezo.
Pacient T., stara 9 let, je bil sprejet na kliniko za pediatrične kirurgije 11 / X 1967 v zvezi z bolečino paroksizmalna v levi polovici trebuha. Otrok je pregledal kirurg v lokalni bolnišnici in diagnozo "v trebuhu oteklina" je usmerjena v kliniki.
Objektivno: otrokovo stanje je zadovoljivo. Na levi strani vzdolžne osi pod popkom neboleče otipljiv nastanka tumorjev velikosti 8x4 cm, dobro elastični doslednost. V kliniki, otrok klinično pregledati in radiološko. Na izločanja pyelogram 20 / X viden navzkrižno distopija prav ledvic. Retrogradno pyelogram potrjeno diagnozo - Ledvice predvideno na levi strani hrbtenice na ravni III, IV in V ledveni hrbtenici (slika 12.).
Klinična diagnoza: cross distopija desno ledvico. Otrok je bil zaključen doma pod nadzorom.
Pravilna diagnoza ledvic distopije se lahko ugotovi le s pomočjo izločanja urografijom. Za boljše Nasprotno je treba izvesti v ozadju retropnevmoperitoneuma (sl. 13).
Vprašanje zdravljenje kroničnega pielonefritisa v dystopic ledvice je treba določiti strogo individualno. Postopek izbire je, da je konzervativna metoda zdravljenja.

Video: Inovativne metode v kirurgiji jeter in ledvic pri otrocih