Razvrstitev in klinični pielonefritis - kirurški pediatrične nefrologije

 Razvrstitev kroničnega pielonefritisa.

V literaturi obstaja veliko različnih klasifikacij bolezni. Osnova za nekatere od njih so zbrani morfološke spremembe (Weiss, Parker, 1939), drugi -path okužbe (Spunler, Zdlinger, 1950), tretji - klinični potek bolezni (R. F. Yezerskiy 1970 MS Ignatov JS Smiyan 1972-, 1972- SI Ten, ES Gordei et al., 1972- Reubi, Berning 1960-, 1966- Colby, 1959).
Najbolj popolna glede patogenezi pielonefritis, bolezni, fiziološkem in patološkem stanju ledvic je uvrstitev z AY Pytel s Goligorsky GD (1961) razvit. Na žalost, veliko kompleksnost klasifikacije ne omogoča široko uporabo v vsakdanjem klinični praksi. Drugi razvrščanje, pri čemer so po naravi preprost, imajo resne pomanjkljivosti. To je skoraj nemogoče, da se strinjate z RF Jezierski priporočajo razporediti tako imenovani primarni kronični pielonefritis, kot pri nastanku kroničnega pielonefritisa primarno vlogo akutnem obdobju, zdravniki pogosto gledati zaradi toka latentne.
Neoporečna in ponudba JS Smiyana dodeli tip patološkega procesa, kar kaže priemuschestvenno poraz medenico ali parenhima. Znano je, da je stopnja škode določena z radiologa je predvsem subjektivna, zato je podobno enota ne bo izvedena med zdravnikov. Drugi ugovor - morda za pravilno ločevanje obsega poškodbe enojna anatomski enoto, ki je ledvica.
Veliko razprave je želja, da nasprotuje izraza "glavni" in "obstruktivna" pielonefritis in "sekundarni" in "obstruktivna" pielonefritis (MS Ignatov, 1972, 1973). Po mnenju avtorja, ne morejo vsi primeri obstruktivne pielonefritis združijo v primarni skupini. MS Ignatov, izraz "primarna pielonefritis" razume postopek mikrobne protivnetno v ledvičnem tkivu, ki ni povezana z anatomskih nepravilnosti sečil prirojeni ali pridobljeni narave. V zvezi s tem, avtor priporoča, da se ohrani izraz "primarni pielonefritis" le za tiste primere, ko sodobna klinični laboratorij, rentgenoradioizotopnye in morfološke študije ne razkrivajo anatomske, morfološke in encim nepravilnosti. Vsi drugi primeri pielonefritis avtor sklicuje na sekundarno pielonefritisa. MS Ignatov predlaga dodelitev sekundarnih in sekundarnih obstruktivne pielonefritis z tubulopatijo. V urološke praksi srečamo le sekundarno-obstruktivno pielonefritisa. Zato menimo, da so pri otrocih v urologiji smislu "sekundarni" in "obstruktivna" enaki in imajo enako pravico do uporabe v praksi urologije.
MS Ignatov v svojem delovnem razvrstitvi ponuja razporediti pogled postopka (akutna valovitosti in latentne), pri čemer fazo in stopnjo aktivnosti procesa (aktivno III, II, J, neaktiven) in stopnjo disfunkcije. Neoporečna ustreznost poudarjajo narava kliničnega poteka bolezni. Kar fazo, stopnja delovanja postopka in stopnja ledvične disfunkcije, avtor predlagane podpodročje ni jasno definirana meja.
Tako je skupna slabost zgoraj navedenih delovnih sistemov je prisotnost subjektivne razlage številnih določb pielonefritis v odsotnosti poskusov posploševati, big-najnovejše informacije o različnih delih pielonefritis, ki naj bodo podlaga za razvrstitev.

Video: GOSTR serednіy otitis: scho vedeti sіmeynomu lіkaryu

Klinična slika.

Ločimo dve vrsti kronični pielonefritis: latentne in valoviti. Vsak od njih je značilna obdobja remisije in poslabšanje. Pri latentni toka značilni simptomi skromen. To je najbolj zahrbtna oblika toka pielonefritisa. On je videl v eni tretjini bolnikov. Na podlagi naših izkušenj in izkušenj drugih urologi, da je to in mogoče pojasniti z dejstvom, da je diagnoza bolezni s sedežem v večini primerov po nesreči v dispanzerju preiskav ali študij urina zaradi bolnikom sočasnimi boleznimi. Le majhna skupina bolnikov, pogosto že hudimi motnjami urodinamiko, pritožil slabega apetita, utrujenost, periodično, rahlo zvišana telesna temperatura in zelo redko v bolečine v trebuhu. V analizi anamnestičnim podatkov smo ugotovili, da starši pogosto mislijo o prisotnosti svojih otrok, ki so že pojavile manjše bolečine v trebuhu, prehodna bolečine med uriniranjem in povišana telesna temperatura. Urin v tem obdobju pogosto niso raziskovali. Ti simptomi ni trajala dolgo. Pogosto jih starši spomnim le, če vztrajno spraševal zdravnika. Naključni prepoznati sindrom mehurja v večini primerov ti starši štejejo začetku bolezni. Veliko otrok z latentno seveda na pregled v naši instituciji, smo ugotovili prisotnost pomembnih kršitev urodinamiko.
Valoviti vrsto toka pielonefritis je najbolj značilno za otroke, ki so izrazili gidroureteronefroticheskuyu preoblikovanje, pogosto pri bolnikih z vesicoureteral refluks. Obdobja uspešna splošno stanje otroka v prisotnosti akutnega sečnega sindroma nadomesti z dvigom temperature v velikem številu, pritožbe &lsquo-bolnik glavobol, slabost in bruhanje, hude bolečine v trebuhu ali v ledvenem delu. Pogosto je pogosto in boleče uriniranje. Antibiotično zdravljenje, ki se uporablja v takih primerih običajno hitro zavira prvi napad: normalizacija preiskav krvi in ​​urina, postane pielonefritichesky Postopek skrite, latentne znotraj. Pogosto je bolezen, glede na Victor Z. (1968), "umre" za več mesecev in let, ki daje nobenih kliničnih simptomov. Kasneje je nastala poslabšanje videti kot novo bolezen. Ta vrsta klinični seveda je bolj značilno za ne močno izrazito transformacijo stopnja gidroureteronefroticheskoy. Svetloba obdobje zazna prehodne levkociturija pogosto bakteriurije. S povečanjem v smislu bolezni pri otrocih, bolniki pritožujejo zaradi utrujenosti, nejasno, brez jasne lokalizacijo bolečine v trebuhu. V prisotnosti bolezni, ki se lahko otrok ponovno pojavljajo proces poslabšanja. Najbolj hitro napredovanje slednjega se kaže pri otrocih s kronično pielonefritis, razvili na ozadju nastanka anomalij sečil. Pogostost in resnost poslabšanj patološkega procesa je odvisna predvsem od otrokove starosti, izvoru in obseg kršitev urodinamiko.
Tako, klinične značilnosti kroničnega pielonefritis, večina otrok ni posebnih simptomi bolezni, visok odstotek latentne seveda. Vse to je težko ugotoviti pravilno diagnozo v zgodnjih fazah bolezni. Organizacija specializiranih kliničnega pregleda otrok, širok integrirano uporabo potrebnih diagnostičnih testov - to je smer, ki vam bo pomagal odkriti kronični pielonefritis v zgodnjih fazah razvoja.