Kliniki in diagnoza nevrogenega mehurja - kirurški pediatrične nefrologije

Glavni simptom nevrogenega mehurja je motnja uriniranje, ki so, odvisno od oblike, ki se kaže na različne načine. Za kloničnih obliki je označena z zastojem urina. Potreba po uriniranju je odsoten ali slabo izražena. Otroci mokro aktivne spominjajo starše, za dolgo časa, in pogosto v več fazah, pogosto pritiskom na sprednjo trebušno steno z rokami. Za atopični oblike značilne fiziološke poveča prag zmogljivosti, prisotnost velike količine rezidualnega urina (200-300 ml) in paradoksen inkontinenco. Kršitev inervacije in zastoj urina prispevajo k razvoju vnetnih in prehranjevalnih spremembe v steni mehurja, ki ne more biti ukrep najbolj aktivne terapija sanacije. Poleg tega kršitve inervacije v ustih sečevod, ki pogosto se zgodi, prisotnost velikega števila preostalih pogojev urin proizvajajo za razvoj sečnega mehurja v ledvična refluksu, čemur sledi razvoj in hidronefroz transformacije megaureter. V napredovalih oblikah bolezni, s hudimi anatomskih sprememb, kronična ledvična odpoved razvija. Zastajanje urina se pogosto spremlja coprostasia.
Za tvorbo refleksno nevrogenskega mehurja, označen s odsotnost ali zmanjšanje potrebe po uriniranju. Urin spontano sprošča iz mehurja v določenih časovnih intervalih. V tej obliki nevrogenega mehurja je pogosta patologija sečnega mehurja v ledvični refluks. Pri otrocih, ki imajo obliko refleksno nevrogenega mehurja je pogost simptom fekalne inkontinence, ki dooms otrok nosi sečil in stoma vrečk.
Zgodnja manifestacija neurogenim disfunkcije mehurja je levkociturija.
Sečnega mehurja v ledvični refluks odkrite v kateri koli obliki nevrogenega mehurja z različno stopnjo polnjenja in je lahko eno- ali obojestransko. Po Hutch (1958), bunts, sečnega mehurja, ledvic refluks razvije v prvih 3 letih po poškodbe hrbtenjače pri 5% bolnikov ob koncu 7. leta - 17%.

Opozoriti je treba, da se doslej ni soglasja glede geneze sečnega mehurja, ledvic refluks pri bolnikih z neurogenim mehurja. Z Bunts pogled pojavi sečnega mehurja v ledvični refluksu povezan z morfoloških sprememb, ki se pojavljajo pri nevrogenim sečnim mehurjem v ustih sečevodov, da se tvori množico mikrodivertikulov. Sečnega mehurja v ledvični refluks z nevrogenim sečnim mehurjem, je izraz krši urodinamiko. Zanimivi opažanja Swenson (1952), ki je morfološka študija mehurja in sečevodov v 60 otrocih s mehurja aparasimpaticheskim dalo izolirano vključenost parasimpatično inervacije mehurja in distalni sečevod, zmanjšanja simpatičnega gangliji števila in velikosti. Ta skupina Swenson otroci v nekaterih primerih ugotoviti kršitve parasimpatično inervacije distalnega debelega črevesa, ki je vzrok za megakolonom. Te ugotovitve potrjujejo študije Lenyushkina AI (1970).
Številni raziskovalci trdijo o Swenson izjav. Tako Williams (1962) je pokazala nobenih signifikantnih razlik v številu parasimpatično ganglijev pri zdravih otrocih in pri otrocih z nevrogenim disfunkcijo mehurja.
Prepričani smo, da je razvoj sečnega mehurja, ledvic refluks razpon vrednosti različnih dejavnikov. Glavni vzrok refluksa je prirojena funkcionalno in morfološko Enakovrednost živčno-mišičnega sistema mehurja refleksno-aparatov rečnih ustjih na in nižje tsistoidov ureterje. Posledično je vlaknasti degeneracija mišično steno mehurja spremenile in skrajša kapi Notranji sečevoda moten usta zapiralnim mehanizmom, ki prav tako prispeva k refluksa. Pomembno vlogo pri povzročanju refluks z nevrogenim disfunkcija mehurja pripada visok intravezikalno tlak, ki je značilna za obstoj atopičnega obliki nevrogenega mehurja. In končno, ne moremo spregledati splošne motnje urodinamiko, opažen v vseh oblikah nevrogenega mehurja.
Glavno diagnostične metode je rentgenski pregled. Ko se radiografija določi pregled napak trnasti odrastki (mielodisplazije), agenesis iz križnice in trtica. Opazili smo dokončno razmerje med višino kostnega defekta in resnost funkcionalnih motenj medeničnega organov, zlasti sečnega mehurja. Poleg tega je stopnja funkcionalnih in morfoloških motenj je odvisna od stopnje spinalnih poškodb kabla. Še posebej pomembna te spremembe v lezijah) iz ledvenokrižnicne hrbtenjače. Dokaz za to je eden od naših stališč.
Pacient M. B., star 15 let, je bil približno inkontinenco. Na 6 mesecev. yachnom starost otrok je operacijo za meningomyelocoele. V študiji
na navadnem filmu pokazala dosegel 6.5cm napaka bifida "križnice. Diagnozo: refleks oblika nevrogenega mehurja s polnim urinske inkontinence, dvostransko sečnega mehurja v ledvični refluksu, dvostranskih gidronefriticheskaya transformacije pojavov kronične ledvične odpovedi. Hudih motenj debelega črevesa, pomanjkanje refleks-aparati anusa silijo bolnika skupaj z pisoarja uporabo kolostomo vrečke. Poleg tega, fant je pokazala nižjo spastično paraplegija, osteomielitis desne pete kosti in več rane.
Med rentgenske žarke metod raziskovanja zavzema posebno mesto cystography. V kloničnih oblika mehurja velikosti bistveno povečala, da ima nepravilen »stolp« obliko, pogosto nahaja asimetrično (sl. 72). Razlog za asimetrično razporeditvijo mehurja ostaja doslej nejasno (N. E. Savchenko, VA Mokhort, A. J. Pytel et al.). Zaradi množice mehurja diverticula neravnih kontur. Za atopični nevrogenim sečnim mehurjem značilni okorelost mehurčka vratu, da radiološko z velikim ugledom spodnjega segmenta. (. Slika 73) V nasprotju obliko atopičnega v refleksno obliki mehurja je majhna, običajno okrogle oblike, pogosto opaženi pušča kontrastnega sredstva v razširjenem vratu mehurja - simptom "jezika".