Tuberkuloza kože in podkožnega maščevja - ftiziologija

Video: OOO "LUX MED" g Urus-Martan

8.4. Tuberkuloza kože in podkožnega maščevja
Ena od manifestacij tuberkuloze v telesu - kožne spremembe in podkožnega maščevja. Trenutno je pomembno zmanjšanje incidence tuberkuloze kože, predvsem skrofulodermoy tuberkulozo in lupus, zapustilo svoje hude, disfiguring oblike, zmanjšalo število otrok, med bolniki s to patologijo.
Trenutno je delež koža dermatoz tuberkuloze med različnimi etiologij ne presega 1,2%.
razvrstitev:

1. primarna tuberkuloza

A. Akutna primarna tuberkuloza:

1. Primarni tuberkulozne vplivajo
2. razširjajo tuberkuloza
3. Skrofuloderma primarna (hematogene)

B. kronično trenutna primarna tuberkuloza:

1. Skrofuloderma sekundarni
2. Fungozny tuberkuloza
3. Razpršene oblika tuberkuloze kože:

1. stisnjena eritem;
2. papulonekrotichesky tuberkuloza (sorta: difuzna miliarnega tuberkulozne osebe rozatseopodobny Lewandowski tuberkuloze);
3. zoster, scrofulous.

1. sekundarna tuberkuloza

Video: endometrioid prodrli presredek. Color Doppler kartiranje.

1. Bradavičav tuberkuloza;
2. miliarnega tuberkuloze, ulcerativni.

Tuberkuloza kože in podkožnega maščobnega tkiva izhaja iz limfogematogennogo širjenja tuberkuloze.
Bolezen je povzročena z Mycobacterium tuberculosis človeških in goveda (redkejše ptičje) tip. Okužba se pojavlja najpogosteje pri otrocih eksogenih in endogenih način. Ker je koža okolje neugodni za rast in razmnoževanje patogena, eksogeni okužba je možna le, če množično okužbo skozi poškodovano kožo. V takih primerih je na mestu penetracije mikobakterij pride primarno vpliva.
Akutna miliarnega tuberkuloza - manifestacija miliarnega tuberkuloze kože. Primarna skrofuloderma razvije kot posledica hematogenim razpršenosti mikobakterij o ozadju nastajajoči imunitete. Pri kronični, lahko to primarna tuberkuloza se tvori sekundarno skrofuloderma. Včasih primarni in sekundarni kombinaciji skrofulodermu izraz "kollikvativny (rafinerija) TB". Pri prehodu na okužbo fistule pri bolnikih s kostnim tuberkulozo v kože in podkožnega maščevja se oblikuje fungozny tuberkulozo.
Sekundarne oblike tuberkuloze kože razvoj v ozadju niso v celoti razvit imunski sistem pri posameznikih, ki so imeli tuberkulozo različnih lokalizacijah: lupus zaradi limfogematogennogo uvedbo okužbe, eksogeni oblike - miliarnega-razjeda in Bradavičav tuberkulozi - Mycobacterium autoinoculation izhaja iz bacilov.

klinična slika. Primarna tuberkulozne vpliva (tbc razjeda) - redko najdemo v sedanji obliki, ki se pojavlja predvsem pri otrocih.
Na koži pojavijo izolirane gomoljev pustule, erozij ali ulkusov pakirane baze in obdaja tkivo vnetna reakcija, ki ga spremlja regionalni lymphangitis in limfadenitis. Pri opravljanju razjede in pikčasti bezgavk odkriti Mycobacterium tuberculosis. Ko se zdravljenje začne celotno zdravljenje v primeru razjede nastala brazgotina. Ponovitev je navadno ni.
Akutna miliarnega tuberkuloza - kožna manifestacija težkem tekoče tuberkuloze, pogosto z usodnimi posledicami - je zdaj skoraj ne pride. Postopek je značilen izpuščaj na trupu in udih papul z cianotični rožnat odtenek, katerega središče se včasih pojavijo površinske razjede, krvav prevlečenega skorjo.
Skrofuloderma primarno pojavlja predvsem pri otrocih, v zadnjih letih pa je bila, in pri starejših in tistih, ki prejemajo dolgoročne glukokortikoidne drog. V usnjico, da je ena ali več plotnovata, neboleč vozlišča premer 1 - 3 cm, brez znakov vnetja okoliškega tkiva. Pozneje so vozlišča povečanja premera, koža nad njim postane rožnato-modro barvo, spajkani, v nekaterih primerih pa prihaja taljenja enote tipa hladne abstsessa- je odprl s tvorbo fistule. Včasih je oblikovana počasno razjedo. V ran obliki grobih "zvezdastih" brazgotin.
Skrofuloderma sekundarni (kollikvativny TB) se razlikuje od primarnega lokalizacije komunikacijo s prizadetih bezgavk kot tudi globlje (kot posledica taljenja le za bezgavke), razjede in brazgotine groba.
Fungozny tuberkuloza običajno pojavlja v fistul in razjede pri bolnikih s kostno tuberkulozo, kaže obliko rožnato-modro, namesto gosto infiltrati maloboleznennyh ki zaradi pristopa sekundarne infekcije in perifernih rast pridobiti gobasto obliko. Trenutno je ta oblika zelo redka.
Stisnjena eritem, ki je na voljo v dveh sort: nodozne Bazin in peptični Hutchinson, je trenutno najbolj pogosta oblika tuberkuloze kože. Na upogiba noge pogosto simetrično razporejena en maloboleznennye vozlišča premera 1 - 5 cm in več rednega polkrogle oblike plotnoelasticheskoy konsistence. Kot vozlišča koža nad njimi postane modro-roza odtenek. V prihodnosti, v nekaterih primerih pa so vozlišča omilile v centru, kar ima za posledico nastanek površine dolgotrajen boleče razjede z infiltrirana debele robove in dno prekrita počasno granulaciji. Ločljivost vozlišča lahko v celoti ali umik pride iz kože.
Papulonekrotichesky tuberkuloza pojavi simetrično razporejena na obraz, ušesa, prsnega koša, trebuha, ekstenzorske površinah, zadnjici hemisfere, neboleče, plotnovata razpršeni rožnato cianotični papul premerom 2 - 3 cm Priljubljen lokalizacijo -. Obraza in vratu in rozatseopodobny tuberkuloza Lewandowski, označen s tem, da proti rozatseopodobnoy hiperemije in kuperoza razporejenih rožnatorjav papule, mehurčkov včasih v sredini, da se posuši na skorji ga le, da je zavrnitev ostane brazgotina.
Scrofulous lišaji se pojavlja predvsem pri otrocih in mladostnikih trenutno ni pogosta. Za bolezen je značilen pojav simetrično perifollicular prednostno razporejena na stranskih koža površinah dojke in trebuha, zgornjih in spodnjih okončin majhnih gomoljev neboleče elastični doslednost kroga, ovala ali mnogokotnika s kosmičasti površino.
Lupus je lokalizirana predvsem na obrazu. Glavni element je na grbo - lyupoma - polkrogle oblike, rjavo roza, mehka doslednost, neboleča palpacija. Ko pritisnete steklo (vitropression) je pokazala pathognomonic "jabolko žele" - raying na rumenkasto ozadje svetlo rjavo infiltratov. Ob pritisku trebuhom sondo zlahka prodre v tkanino lyupomy tvori prikazov (Pospelov znaka).
Verrucous lupus pojavi kot posledica superinfekcije autoinoculation ali, na primer, MBT pri stalnem kontaktu s kožo z okuženo sputum, kirurgov, dissector, veterinarji poškodovano kožo rok pri delu z okuženega materiala (čakalni udarec, udarec anatomijo). Trenutno je bolezen zelo redka.
Miliarnega ulcerozni tuberkulevoznikaet v MBT na sluznico ali na mestih sluznice prehod kožo, okoli odprtin. Začne se s pojavom gosto vozel roza barve, hitro rastoče na obrobju, abscesi, ulcerirati. Zelo boleče razjede se poveča v globino in obodno na 1 -. 1,5 cm na dnu včasih definirano razjede rumene ali sivkasto rumene trill zrnc, ki sestavljajo trenutku abscesov. Včasih izrazito povečanje in obolevnost regionalnih bezgavk. Med trajanjem bolezni, se spontano brazgotinjenje ni označena.
diagnostični kriteriji:

1. je treba upoštevati stiku z bolnikom s tuberkulozo, prenesenih v preteklosti, tuberkuloza različnih lokalizacijah;
2. Pregled - je mogoče najti brazgotine na koži, preostale po trpljenje tuberkuloze;
3. Tuberkulinski mora začeti z izvajanjem diplomiral testiranja obliž Pirque, s negativen odgovor dal tuberkulinski kožni test z 5TE. Koch vzorec tuberkuloza koža ni prikazan zaradi možnosti hudih splošnih reakcij;
4. bakteriološko diagnozo izvedemo pri bolnikih z skrofulodermiey, ulceroznega obliki plombiranje eritem in lupusa. Da bi raziskali prisotnost mikobakterije, ki gnoj iz razjed, pikčasti vozlov;
5. je priporočljivo opraviti biopsijo ne prej kot 1,5 - 2 mesecev. od pojava bolezni, kot je v tem času se običajno oblikujejo TB strukturo;
6. Rentgenski pregled pljuč.

Zaradi pomanjkanja zanesljivih informacij po celovita raziskava testnega predpisanega zdravljenja za 2 - 3 mesece.
Zdravljenje. Zdravljenje bolnikov s tuberkulozo kože je treba opraviti v skladu s splošnimi načeli zdravljenje tuberkuloze. Lokalne terapija vključuje obkalyvanie en žarišč streptomicin (celotni odmerek zdravila pa intramuskularno dajanje ne sme preseči 1 g na dan) in simptomatsko zdravljenje.

Video: Butakova O psoriazo in bakterije mp4