Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk - ftiziologija

6.4. Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk
Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk se s primarno okužbo povzroča pri otrocih, mladostnikih in mladih odraslih.
To je najbolj običajna oblika primarnega obdobje TB - od 60 do 80%.
Značilna lezije tuberkuloze bronhijev, mediasti-ževanja, bronhopulmonalno, paratracheal in tracheobronchial bezgavk.
Razlikovati med infiltracijsko, tumor in majhne oblike tuberkuloze od intratorakalnih bezgavk.
Tumor oblika se kaže povečanje velikosti bezgavk povzroči hiperplazijo in vnetne caseation da zaznanega rentgenski pregled. Obrisi bezgavke na rentgenskih slikanj in jasno.
Infiltracijsko tuberkuloza od intratorakalnih bezgavk je značilna ne le s povečanjem vozlišč, ampak tudi razvoj infiltracijsko spremembe v pljučnem tkivu, bazalni njene službe.
Mala oblike zdi nepomembno povečanje intratorakalna bezgavke, ki se odkrijejo predvsem v prečni tomograms madeže ravna ali stranske štrline. Ta varianta je bolezen v zadnjem času bolj pogosti kot v preteklih letih.
klinična slika. Klinična slika prevladujejo simptomov, ki jih zastrupitve povzročajo. Manj pogosto opazili "prsi" pritožb in simptome, ki se pojavljajo v zapletenih bolezni. Z povečanega pritiska na bronhijev pacienta BHL lahko pritožujejo pertussoid ali bitonal kašelj.
Najpogostejši zapleti so endobronchitis (včasih z bronhialno obstrukcijo do atelektaza ali njen odsek) ali rebrne interlobar poprsnice.
To igra pomembno vlogo skrbno zbrane zgodovino: stik z bolnikom s tuberkulozo, sorodniki bolnikov s tuberkulozo, informacije o preteklih boleznih, ki bi jih lahko tuberkuloze (plevralni izliv, eritem, itd) povzročajo.
bolniki videz običajno ne spreminja. Na fizičnem pregledu je le redko mogoče najti odstopanja. V nezapleteno bronhoadenite razpoložljivih spremembe običajno zaradi poškodb različnih skupin bezgavk.
Ftiziopediatry oddajajo več karakteristične simptome. Ko gledamo od sprednje strani prsnega koša je razvidno razširitev v obodni vensko omrežja I - II medrebrni prostor na eni ali obeh straneh. Ta simptom Vidergoffera kaže stiskanje azygos vene.
Širitev majhnih površinskih plovil v zgornjem tretjem mezhlopatoch-vanje prostora - Frank simptom.
Občutljivost na pritisk na spinalne procesih zgornjega (III -VII) prsnih vretenc - pozitivni simptomov Peteršilj zrcalne sveže vnetne lezije v posteriorni mediastinuma.
Otopelost pri otrocih, starih od 2 spodaj I prsnim vretencem do 10 let - pod II, starejši od 10 let - v nadaljevanju III prsnim vretencem (bolje najtišja tolkala hrbtenice) - simptom Korányi, ki se pojavljajo pri vnetnih procesih zadnja mediastinuma, bifurkacije bezgavke in obdaja infiltracija tkivo.
V lezij paratracheal bezgavke in metil diastinalnoy plevre, tj anterior mediastinum, odkrivanje otopelost v prsnice ročaja in prvih dveh medrebrne prostore iz tujine, ki se usklajujejo navzdol - simptom Filosofova skledo.
Avskultacija d`Espina simptom je mogoče zaznati pri bronhofoniya auscultated hrbtenice sem spodaj prsnih vretenc na razcepu sapnika v sibilants bolnikov izgovor.
Avskultacija nad hrbtenici sapnika dihanje je normalno pri majhnih otrocih ni potekala pod VII materničnega vratu ali prsnim vretencem I, značilnost bronhoadenita. Ta simptom Hebner.
V dobro delujoči pediatrični tuberkuloze v intratorakalnih bezgavk pogosto diagnosticirana s pregledom otroka ali mladega človeka na testu bend tuberkulinski, vendar pri majhnih otrocih je možno akutne oblike z visoko telesno temperaturo in zastrupitve. Najpogostejši postopek zazna radiološko. V tem primeru je razširitev senci korenine in kršitve njene strukture, predvsem enostranska.
Infiltracijsko vrsta tuberkuloznega intratorakalnih bezgavk je značilno nejasno opredeljuje razširjeno koren pljuč, rezultat perinodulyarnogo vnetja.
Če je tumor v obliki vodilnega znaka radiološke slike znatno povečanje v bezgavkah - razširitev, podaljšanje in sprememba strukture pljuč korena. Zunanja meja sence so izbočene, valovita, včasih neenakomerno obliko in v kombinaciji z nezmožnostjo za razlikovanje med posameznimi bezgavk v tem paketu.
"Mala" variante tuberkuloze v intratorakalnih bezgavk so pokazali rahlo povečanje njihovega sodelovanja v postopku in ne več kot eno ali dve bezgavke. Rentgenska diagnostika "majhni" izbire v fazi prodiranja je možna samo na indice: redukcijskim senčnika struktura korenu dvojno konturo srednjega sence in obogatitev pljuč vzorec v območju korenin v omejenem prostoru. Klinično očitna blagi simptomi zastrupitve. Zanesljivo slika je mogoče dobiti s pomočjo računalniške tomografije prsnega koša.
Pomembno vlogo igra bronhoskopski študijo, ki razkriva tuberkulozo endobronchitis in sprejme aspiraciji (tj vsebine bronhijev) za študij prisotnost Mycobacterium tuberculosis.
Zapleti teh kliničnih oblik so: preboj staljene kazeozni mesto v lumen bronhijev, sledi svoji polnjenja, in bronhogeni obsemeneniem- razvoj distelektaza in atelektaza. Lahko razvije perikarditis v razbijanje in odvajanje bezgavko v osrčnika.
diagnostični kriteriji:

1. zavijemo tuberkulina;
2. stik z MBT;
3. paraspetsificheskie Reakcijsko (povečan perifernih bezgavk zgornjih pasov simetrično keratokon- yunktivit, kožni madeži na nogah);
4. funkcionalnih motenj;
5. rentgenoobsledovanie (obvezno tomografija preko koreninskega sredini) - patologije pljučnega korena na eno ročno poglobljeno preiskavo CT in MRI;

1. detekcija mikobakterij v izpiranje želodca, bronhialna izpljunku;
2. neusklajenost rentgenoloških resnost in Varčen bolnišnico.

zdravljenje. Kemoterapija s tremi ali štirimi drog se izvaja za dolgo časa. Ko kazeozni degeneracija kirurško odstranimo intratorakalnih bezgavke. Za začetek s zdravljenjem je priporočeno v bolnišnici, potem morate Zdraviliško zdravljenje, ki mu sledi bivanja otrok in mladostnikov v ustanove (vrtci, vrtovi, domovih).
Pri vseh bolnikih s tuberkulozo v intratorakalnih bezgavk s skupino I računovodstvo TB kliniki opazili z nadaljnjim prenosom na skupinah II in III.

Video: The limfatičnega sistema in bezgavke