Klinične in radiološke manifestacije infiltracijski pljučni tuberkulozi - ftiziologija

7.4. Infiltracijsko pljučno tuberkulozo
Ta klinično tuberkuloze je značilno predvsem vnetij eksudativne vrste, ki so nagnjene k hitremu oblikovanju kazeoznega nekroze in degradacijo. Treba je poudariti, da je infiltracijsko pulmonalne tuberkuloze označen z relativno hitro dinamike. Če goriščna tuberkuloze poteka kronično in razgibano je infiltracijsko oblika označena hiter razvoj ali razpada ali, če pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje, infiltracija podvržen zapletu in resorpcijo. Na mestu infiltracije ostajajo bolj ali manj izrazite preostale spremembe. Frekvenca predstavlja 40 - 80%. To je najpogostejša oblika tuberkuloze pri tej stopnji. Posnet oblika predvsem k zdravniku. Teče pod maskami pljučnica, bronhitis, prehladnih obolenj.
Razvoj infiltracijski tuberkulozo je povezana tako z endogeno reaktiviranje starih sprememb po tuberkulozo, napredovanja sveže osrednja tuberkulozo in eksogeno superinfekcije, zlasti v neugodnih epidemiološki situaciji. Velikega pomena v patogenezo infiltracijski tuberkuloze so olajševalno okoliščino.
Razvoj infiltracije je posledica prisotnosti območij preobčutljivosti na pljučih, tj infiltracijsko tuberkuloza ne pride v neokrnjenih območjih, in razvija, ponavadi v tistih delih pljuč, ki so že "obiskali" okužbo TB. Hyperergic prisotnost vnetja z velikim številom mikobakterij v hitro proliferirajoče mikroorganizmov povzročil.
Po naravi radioloških podatkov, in v delu, zaradi narave klinične slike bolezni in navaja številne klinične in radiološke možnosti infiltracijski tuberkulozo.

1. Oblak-varianta je značilna ponudbi, ni zelo intenziven homogeno senci puhastih, zamegljen kontur. Pogosto zaznamovala hitremu oblikovanju in propad svežega votline.
2. Okrogla izvedba je značilna zaokroženo homogeni senci šibke intenzivnosti. Tudi nastanek zloma, ki je opredeljen kot razsvetljenje v zgodnjih fazah samo za tomografsko študija.
3. Lobito - obsežen infiltracijsko proces, zanimivo celoto režnja. Senca običajno Inhomogeneous s prisotnostjo enega ali več potomcev votline. Pri nekaterih bolnikih, oblikovanje votline velikih in orjaških velikosti.
4. Peristsissurit - obsežno prisotnost infiltracijski sence z enim stranskim oster rob, na nasprotni - zameglitev. Takšne lezije določen karakter senca 1 - 2 segmentov razporejena vzdolž interlobar sulkus. Pogosto je tudi poraz interlobar plevre, včasih s kopičenjem izcedek. Tako kot v drugih izvedbah lahko gniloba.
5. Lobularni izvedba je značilna nehomogenih senci predstavlja združeni v eno ali več konglomerati velike in male žepe. V središču nekaterih konglomeratov zazna gnilobe.

Za vse klinične in radiografsko variant označen s prisotnostjo ne samo infiltracijsko sence (pogosto z razpadom), vendar bronhogeni setve v pljučih, v katerem je infiltracija, in v nasprotni pljučih.
klinična slika. Zelo redko infiltracijsko tuberkuloze so asimptomatski in malosimptomno. Večina bolnikov z infiltracijski tuberkulozo, je klinična slika bolezni označen s povečanjem telesne temperature do 38 ° C -38.5 pa povečanje ne morejo hraniti dalj časa - od 5 - 6 do 10 dni. Tam so bili drugi znaki zastrupitve.
Se lahko pojavi znojenje, zmanjšano učinkovitost, kašelj z borno izpljunku, ki niso boleče narave. Včasih je hemoptiza.
Pri poslušanju bolnikih s infiltracijski tuberkulozo (zlasti v prisotnosti upad) slišala malo, Neobstojna sopenje, ki se hitro izginja. Z obsežno infiltrati lahko zatirajo v ustreznih območjih pljuč. Te manifestacije infiltracijski tuberkuloze ni izražena kot svetel kot v banalno pljučnico. Klinične manifestacije, so opazili pri bolnikih z infiltracijski tuberkulozo in pljučnico, bolj in bolj bližje in bolj in bolj težko, da opravi diferencialne diagnoze med temi boleznimi, skozi klinične manifestacije.
Rentgenska diagnozo infiltracijski pljučni tuberkuloze - pomemben korak pri preizkusu pacienta, zlasti če upoštevamo možnosti infiltracijsko tuberkulozo. Za tuberkulozo je označen z infiltracijo pljuč v zgornjem (segmentov 1, 2, 6 minut). Infiltracija Inhomogeneous zaradi razpada ali naključnega žarišč. Obstaja pot do korena pljuč in običajno osipa žepe.
Najpomembnejša diagnostična metoda je bakteriološki diagnozo. Mycobacterium tuberculosis je mogoče odkriti tudi z mikroskopijo ali kulture. Diagnozo infiltracijski tuberkulozo morajo potrditi prisotnosti mikobakterij. Pri bolnikih z infiltracijski tuberkulozo v 96 - 97% primerov je mogoče zaznati Mycobacterium tuberculosis. Enostavno mikroskopija omogoča, da bi našli Mycobacterium približno 30% bolnikov, lahko preostalih 60% patogena zaznati kulturo.
Če izpljunek je majhna, je priporočljivo, da ga zbirajo podnevi ali za začetek zbiranja vsaj v popoldanskih urah, in jo nadaljeval v večernih urah, ponoči in zjutraj.
Ena od pomembnih značilnosti infiltracijski tuberkuloze - dokaj tipično krvni sliki. Pri bolnikih z infiltracijski pljučni tuberkulozi, praviloma ne obstajajo visoke levkocitoza v prisotnosti povišane hitrosti sedimentacije eritrocitov in pri bolnikih s pljučnico, levkocitoza slabo premik so tipični simptomi. Tuberkulinski pozitiven, vendar je razlika-diagnostična vrednost, pa ni.
Obstajata dve glavni vrsti med infiltracijski pljučno tuberkulozo.
1. progresivni potek označen s tvorbo degradacije, zelo hitro pojavljajo. Hkrati je treba opozoriti, da disociacije med klinične manifestacije bolezni in dinamiko morfoloških sprememb v pljučih. Povišana telesna temperatura, ki je značilen za začetek infiltracijski tuberkuloze postopoma zmanjšujemo 10-15 dni po pojavu bolezni. V tem času, zmanjšuje resnost "Baby" simptomov ali pa izginejo (kašelj, izpljunek proizvodnja, piskanje prej definirano). To izboljšanje bolnikovega stanja - namišljeno okrevanje, saj ti bolniki z infiltracijski tuberkulozo oblikovali uničenje. Če bolezni ne zdravimo, po nekaj časa spet obnovi "prsi" in simptomov zastrupitve, tj razvija bliskavico. Odpust njo seveda nadomesti z drugo bliskavico, in celoten proces spremlja postopen razvoj vala oblikovana v kavernozni tuberkuloze nadaljevala bacterioexcretion.
2. involutive več pojavlja na racionalno zdravljenje. To je značilno postopno izginotje kliničnih manifestacij zabolevaniya- pred izginja "v prsih" simptomov zastrupitve in nato okreva subjektivni občutek zdravja, običajno v prvih 3 mesecih. To ustavi dodelitev izpljunek Mycobacterium tuberculosis. Počasnejša involucijo opraviti morfološke spremembe v pljučih, sta označena z vnetnih lezij resorpcijo in uničenje zaprtja, če je čas, da se tvori. Infiltracijsko procesi lahko preneha popolnoma nobenih vidnih sprememb na mestu infiltracije lahko ostanejo fibrotična žarišča izražena v različnem obsegu.
Nekateri bolniki z vnetno in cheesy žarišč lahko osumkovyvatsya, in ti bolniki oblikovali tuberculoma. Ta izvedba involucijo infiltracijsko tuberkuloze, kakor tudi tvorba izrazito sindroma metatuberkuleznogo kot ciroza frakcijo ali segmenta ni mogoče šteti ugoden rezultat.

diagnostični kriteriji:

1. Rentgenski pregled - neposredno in stranske radiografijo, tomograms. Značilna infiltracijo pljuč v zgornjem (segmentov 1, 2, 6 minut). Infiltracija Inhomogeneous zaradi razpada ali naključnega žarišč. Obstaja pot do korena pljuč in običajno osipa žepe. To počasi razvija. Vrste infiltracij: cloud-, zaokrožen peristsissurit, lobularni infiltrirati Lobito;
2. dodelitev urada morebitne TB pri 90% bolnikov;
3. Lahko se zmerno izražena zastrupitev in vnetnih sindromov. Bronhopulmonalna sindrom (kašelj, dihanje variacije) se izrazi kot funkcija dolžine in postopek faza);
4. neusklajenosti le malo klinično resnosti rentgenske slike.

zdravljenje.

Treba je poudariti, da je izid infiltracijski tuberkuloze v veliki meri odvisna od pravočasno identifikacijo bolnikov, učinkovitost zdravljenja, ki se opravi v bolnišnici, nato pa sanatorij. Bolniki so pod zdravniškim nadzorom na račun skupine I.