Klinični nadzor otrok in mladostnikov, ki trpijo za tuberkulozo - ftiziologija

Poglavje 13 klinični pregled bolnikih s tuberkulozo
13.1. Klinični nadzor otrok in mladostnikov
Ena izmed glavnih nalog je, da organizira TB ambulanta stalno in aktivno spremljanje vseh bolnikov s tuberkulozo registrirani, kakor tudi za zdrave ljudi, ki so v nevarnosti, da TB bolezni. Vse pogojne, pod nadzorom kliniki, razdeljeni v skupine glede na trenutno obstoječi ambulanti skupine.
Med skupine otrok in mladostnikov do 18 let, ki so registrirani s TB-pediater na otroškem oddelku TB ambulante, sedem skupin.
0 (nič) skupina - diagnostiko. To vključuje otroke in mladostnike, ki morajo ugotoviti naravo tuberkulinski občutljivosti (po cepljenju ali nalezljiva) in za diferencialno diagnostične ukrepe, da se potrdi ali izključi tuberkulozo katerekoli lokalizacijo. Trajanje opazovanja v tej skupini - do 3 mesece. Če tuberkulozne vzrokov bolezni ni potrjena, otroci iz za nadaljnje klinika pediater. Pri določanju tuberkulozo preračunan v ustrezno skupino ambulanti.
Skupina I - pri bolnikih z aktivno pljučno tuberkulozo:
IA podskupina - bolniki z razširjajo in zapletena
tuberkulezom-
IB podskupina - bolniki z majhnimi in nezapletenih oblik bolezni.
Bolniki v skupini I so glavni potek zdravljenja v bolnišnici, domu za ostarele. Ko zdravljenje ambulanta se udeleži vsaj 1 krat v 10 dneh po bolnišnici ali Zdraviliško zdravljenje 1-krat na mesec. Registrirana v IA podskupini otrok in mladostnikov se je 1-2 let. Otroci so jih opazili v podskupini IB, so registrirana do 9 mesecev, nato pa se je preselil na račun SB podskupine.
Rentgenski pregled izvedemo 1 krat 2 meseca. Izpljunek za MBT preučiti mesečno do njihovega izumrtja, nato 1 na 2 - 3 mesece. Tuberkulinski preskus dal na začetku zdravljenja in nato 1-krat v 6 mesecih.
Skupina II - bolniki z aktivno tuberkulozo katerekoli lokalizacije s kroničnimi, ki zahtevajo nadaljnjo obdelavo. Opazovanje 24 mesecev. in še več. Individualno kemoterapija občutljivost na osnovi integriranega drog, kirurški in spa zdravljenja. Obisk splošno šolo ni dovoljeno. Prevod 80% bolnikov v SB podskupine po 12 mesecih. Rentgenski, tuberkulinski preskus opravi 1 krat v 6 mesecih sputuma za MBT - 1 časa na mesec do abatsilirovaniya, v odsotnosti - 1 na 2 - 3 mesece.
Skupina III - Otroci in mladostniki, pri katerih obstaja tveganje za ponovitev tuberkulozo katerekoli lokalizacije:
III Podskupina - z novo ugotovljenih preostalih posttuberkulez nevladna sprememb. Opazovanje ne več kot 12 months-
III B podskupina - tiste preselil iz skupine I, II, in III podskupine. Opazovanje ne več kot 24 mesecev.
Obisk kliniki vsaj 1 krat v 3 mesecih. Posamezniki s hudimi preostalih sprememb iz I, so opazili skupine II prenese v odraslo ambulanta vejo. Celovit pregled v Skupini III se izvede ne manj kot 1-krat v 6 mesecih, antirecurrent tečaji kemoterapije - bo morda potrebno. Dovoljeno hoditi v šolo. Prevod pod nadzorom splošnega zdravstvenega 90% kontingenta - 24 mesecev. Rentgenski pregled, tuberkulinski test izvaja 2-krat na leto.
IV skupina - zdravi otroci in mladostniki, ki živijo v stiku z bolnikom s tuberkulozo. V tej skupini so naslednje podskupine:
Podskupina IV - zdravi otroci in mladostniki, ki sestoji iz družine, sorodstva in stanovanjske stiku z MBT in MBT opredeljen v otroka in mladostnikov institucij. Otroci in mladostniki, ki živijo na ozemlju tuberkuloze izvedbenih agencij
IV B podskupina - otroci in mladostniki, ki so v stiku z bolniki z aktivno tuberkulozo-negativen. Otroci iz družin živinorejcev, ki delajo na kmetijah, ki jim je odvzeta tuberkuloze, pa tudi iz družin z bolniško tuberkulozo živino.
Opazovanje je bila izvedena za celotno obdobje stika, in najmanj 1 leto po prenehanju aktivne TB pacienta. Za osebe, ki so izpostavljeni mrtvih za tuberkulozo bolnikov - 2 leti. Državne Otroci in mladostniki mora udeležiti kliniki skupina 2-krat na leto. V prisotnosti sledov cepljenja z BCG ponovnem cepljenju izvedemo v odreja obdobjih. Če je cepivo iz kakršnega koli razloga ni bil izveden, je treba opraviti. Pri snemanju in odjava otrok in mladostnikov pregledanih radiološko in dal tuberkulinski test. Nadzorovano primarni ali sekundarni kemoprofilakso izvaja v obratih sanatoriju.
Skupina V - Otroci in mladostniki z zapleti po TB privivok-
V A - bolnikih z generalizirano skupnih lezij. opazovanje roki niso omejeni na, obisk na kliniko je odvisna od bolnikovega stanja in zdravljenja, vendar ne manj kot enkrat na 10 days-
V B - bolniki z lokalizirano, omejenih lezij. Trajanje opazovanja - ne manj kot 12 mesecev, obisk na kliniki se določi glede na stanje pacienta in zdravljenje-, vendar ne manj kot enkrat na month-
V B - osebe z neaktivnim lokalnih zapletov, kot prvi odkriti in Prevedeno iz UA in UB skupin. Trajanje opazovanja ni omejeno na obisk v času klinika 1 v 6 mesecih.
V vseh podskupinah izvedemo zdravljenje, kadar je navedeno - kirurško. Dovoljene so opazili centri skupni otrok. Rentgenski pregled izvedemo v formulaciji in odjave, 2Me Mantoux 1 krat v 6 mesecih. Zahteva mesečno spremljanje splošnih kliničnih testov med zdravljenjem. Raziskave Urad za prizadete biopsija pri diagnosticiranju bolezni.
Skupina VI - soočajo povečano tveganje za lokalno bolezni tuberkulezom-
Podskupina VI - vse starosti otrok in mladostnikov v zgodnjem obdobju primarne okužbe tuberkuloze (bend test) -
VI B podskupina - vsi okuženi s hyperergic odziva na tuberkulin-
VI V podskupini - otroci in mladostniki s povečanjem tuberkulinski občutljivost.
Skupina VI ne obstajajo več kot eno leto. Če obstajajo zdravstveni in socialni dejavniki tveganja, kot tudi za osebe, ki so izpostavljeni mrtvih tuberkulozo - nadzor za 2 leti. Obisk kliniki vsaj 1 krat v 6 mesecih. Celovit pregled 2-krat na leto. Način in metoda kemoterapijo se določi individualno ob upoštevanju dejavnikov tveganja. Rentgenski pregled - pri oblikovanju in odjave, Mantoux preskus 2Me 1 krat 6 mesecev. Splošna klinična testiranja v profilaktično zdravljenje se izvaja na mesečni ravni v prihodnosti - bo morda potrebno. Izpljunka za MBT - navedeno.