Klinične in radiološke manifestacije miliarnega pljučne tuberkuloze - ftiziologija

7.2. miliarnega tuberkuloza
Miliarnega tuberkuloza - je posplošena oblika tuberkuloze označen s lezije v pljučih, serozne membrane, jetra, vranica, črevesje in druge notranje organe.
Frekvenca oblika 0,1-0,3%.
Pogostejša pri otrocih, mlajših od treh let življenja in mladostnikih ne cepijo pred tuberkulozo s cepivom BCG v stiku z izločanja bakterij.
Vir bakteriemijo se lahko razvije kot posledica primarne tuberkuloze okužbe z intratorakalnih bezgavk. Mycobacterium tuberculosis, ujet v krvnem obtoku, poseben vzrok vnetja v steni krvne žile, prodrejo v sosednje tkivo. Kot posledica oblikovanja drobne tuberkulozo poškodbe podobne proseno zrno, ki je služila kot osnova za ime te oblike tuberkuloze.
Pri odraslih, miliarnega tuberkuloza nastane kot posledica bakteriemijo lahko vir, ki bo aktiven tuberkulozne lezije v kosti, ledvica, spolovila, vsaj - v pljučnem tkivu. Razvija v protidružbenimi posameznikih ali pri bolnikih z motnjo imunskega sistema.

klinična slika.

Ponavadi se bolezen začne akutno: povišanje telesne temperature na 39 - 40 ° C, izrazitim zastrupitve, šibkost, izguba apetita, znojenje, pridobivanje nekaterih bolnikih narave nočno potenje, izguba teže, pri nekaterih bolnikih izrazit glavobol. Ko razširjanje v možganskih ovojnic in snovi v možganih pojavijo simptomi meningitisa in meningoencefalitisa: otrdelim vratom, pozitivne simptome in Kernig Brudzinskogo, hemipareze in hemiplegija. V takih primerih je lumbalna punkcija in likvor.
Klinična slika bolezni pritegnili pozornost zasoplost, trdovraten suh kašelj, cianoza sluznice v usta.
Svetli spremembe med avskultacijo in tolkala mladoletnika se lahko auscultated majhno število wheezes ustreznem razvoju bronhiolitis. Kot pravilo, da je tahikardija.
Na prsih odkrivanje rentgenskem večkratnih majhnih lezij vsej polja pljučnih razporejeni simetrično (skupno majhno goriščno razširjanje).
Poraz različnih notranjih organov (jetra, vranica, itd), ki jih računalniški tomografiji ali ultrazvokom odkrili.
Tuberkulinski kožni test je običajno pozitivno, vendar pa je zelo resno stanje bolnikov je lahko negativen.
Zastrupitev se kaže kot izrazito sprememb leukogram: limfopenijo, levi premik, povečal ESR, levkocitozo.

diagnostični kriteriji:

1. simptom akutne ali subakutni začetno vročina, motnje gastrointestinalnega trakta, astenija, povečanje jeter, vranice, progresivne dihalne stiske, cianoza, mening znaki, pangemotsitopeniya, progresivno razgradnje;
2. MBT stik z, anamnezo tuberkuloze;
3. na rentgensko monotono majhno goriščno razširjanje vseh področjih pljučnih;
4. Na pregledu, očesno - tubercles;
5. v cerebrospinalni tekočini spreminja značilnost postopka tuberculosis;
6. tuberkulinski lahko tako pozitivne kot negativne;
7. MBT lahko zazna pri opravljanju.

zdravljenje.

V doantibakterialny obdobju (in zdaj - pri otrocih, mlajših od treh let življenja), miliarnega tuberkuloza (še posebej, ki je razvil meningitis) neizogibno povzroči smrt.
Poleg kemoterapijo, ki naj bi potekala v zgodnjih fazah bolezni, je potrebno terapijo razstrupljanja in uporablja ukrepe za odpravo (dolgoročno kisikovo terapijo, srčne sredstva, kortikosteroidi, imunomodulatorji) o s pojavom hude okvare dihal. Z pozno diagnozo in neučinkovito zdravljenje morebitno napredovanje in smrti.