Tuberkuloza perifernih bezgavk - ftiziologija

8.6. Tuberkuloza perifernih bezgavk
Tuberkuloza perifernih bezgavk - je odraz splošne bolezni. V večini primerov določa obdobje TB primarni, tj samostojna bolezen.
Lahko izpolni in sekundarni tuberkulozne limfadenitis med procesom zagonov v drugih organih. Sekundarni tuberkulozo večina periferne bezgavke povzroča reaktivacijo endogenih lezij iz katere koli lokacije na nizko odpornost telesa. Lahko izzovejo poslabšanje podhladitve, živčni stres, bolezni, ki se.
V celotni strukturi zunaj-pljučno tuberkulozo na novo diagnosticiranih bolnikov, to lokalizacija je eno od prvih mest.
Najbolj prizadeti tuberkulozo cervikalne bezgavke (75-80%), najmanj - aksilarno (15-20%) in dimeljske (5%). To je posledica ne samo dejstvo, da so tubercle bacili vstopijo v telo skozi usta in zgornjih dihalnih poti, za katero so na materničnem vratu bezgavke regionalne, ampak tudi dejstvo, da so ti elementi ustvariti močan filter in okužbe zamude in rakavih celic.
Povzročitelj tuberkuloze bezgavk je pogosto človeške vrste Mycobacterium tuberculosis, vendar na območjih, kjer neugodna Epizootiološke položaj tuberkulozo, je pomembno mesto zasedajo Mycobacterium goveda. Infekcija z bezgavk tuberkulozo poteka z limfogematogennym.
Mycobacterium tuberculosis, dobili v bezgavkah tkivo je, ki povzroča vnetje v njem. Kazeoznega nekroza lahko podvržemo bezgavkah ali del celotnega sestava. Pozneje kazeozni mesto žgane ali absces in s tem nastalo fistulo. Glede na klinično in morfološko klasifikacijo, razlikovati infiltracijsko, kazeoznega in obliko eritem.
klinična slika. Klinična opazovanja kažejo, da večina tuberkuloze perifernih bezgavk in premoženjske kronično začne z njihovo povečanje v enem ali sorodnih skupin. Ko je na primer trenutna običajno izražena v posebnih pojavov toksičnosti vodi do povečanja telesne temperature, bledica, utrujenost, potenje, zmanjšuje apetit. V začetku bolezni bezgavke povečale za 0,5-1,5 cm, mehko, neboleče otip, ne varjene med seboj in okoliških tkiv. Včasih limfnih tkiv podvržen kazeoznega degeneracijo in razširiti na gnojni, v nespecifična vnetna Proces limfnega vozla in kapsule tvori enojno konglomerat vgrajena s kožo in okoliških tkivih. V takih primerih, otipavanje nežnosti in fluktuacijo. Koža nad konglomerata giperemiruetsya povečane bezgavke in odprt, s čimer se tvori fistulo ima otekle bledo rob.
Po postopku remisije, vnetne spremembe izginejo, fistula zaprto in na njihovo mesto so oblikovane disfiguring brazgotine. Bezgavke se zmanjša na velikost, in so vključeni v vampu.
Atipična tuberkuloza pojavlja v perifernih bezgavk pri otrocih, nosečnicah in starejših. Zanje je značilno akutno nastopom bolezni, simptomi za tuberkulozo zastrupitve: telesna temperatura dvigne na 38 - 39 ° C, ki ga spremlja šibkost, huda glavobol. Povečane bezgavke in opraviti degeneracijske kazeozni izloča gnojen izcedek fuzijo, vgrajena z okoliških tkiv in kože močno boleče na otip, v kateri je določena nihanja, in nato fistulo odprto. V akutni TB v obdobju od začetka bolezni pred fistulo je od 1 do 3 mesece. Zapleti tuberkuloze perifernih bezgavk - fistule, krvavitev, amiloidoze notranjih organov.
diagnostični kriteriji:

1. Zgodovina - prisotnost bolnika v stiku z virom okužbe tuberkuloze, tuberkuloze drugih mestih, je pomembno, da se pojasni začetno sliko bolezni, trajanje postopka, prisotnost recidivov;
2. morate paziti na lokalizacijo povečanih bezgavk, njihovo velikost, doslednosti in povezanosti med seboj in s podkožnega maščobnega tkiva (za tuberkulozo je značilen polimorfizem bezgavk v doslednosti, oblikovanje teh konglomerata);
3. najbolj točne podatke daje limfnega vozla biopsijo, histološkega in bakteriološke raziskave;
4. Visoko informacije tuberkulinski - Mantoux preskus z 2Me. V zapletenih primerih, diagnostične namene je bolj občutljiv test podkožna Koch;
5. Rentgenski pregled izvedemo sistem (mehka tkiva slikanje v povečanih bezgavk, prsni koš in trebuh), CT, MRI, kjer kalcinirane prepoznajo bezgavke. Za tuberkulozo je značilno kalcifikacije v središču bezgavke in shranjevanju neobyzvestvlennoy kapsulo.

zdravljenje. Izvedemo kompleksno zdravljenje tuberkuloze. Indikacije za operacijo so abstsedirovanie vozlišč neozdravljena fistula, odsotnost učinka protibakterijsko terapijo za 1,5 - 2 meseca. Preprečevanje je boj proti goveje tuberkuloze in tuberkulozo kot okužb.

Video: KS04 sarkoidozo pljuč in VGLU eBUS TBNA Artur Szlubowski