Klinične in radiološke manifestacije širi pljučne tuberkuloze - ftiziologija

Video: Tuberkuloza - Simptomi, znaki in zdravljenje. Prvi znaki tuberkuloze

Klinične in radiološke manifestacije pljučne tuberkuloze
 razširjajo tuberkuloza
Diseminirani pulmonalne tuberkuloze - Klinična obliko, ki je značilna za nastanek multiple žarišč tuberkuloze (razširjanje) sledi involucijo ali napredovanje. Najprej je tu eksudativni tip alveolitis nekrotične odziv, in nato oblikovali z razvojem granulomov produktivni vnetje. Pogosto razvija tudi propadanje.
V zadnjih letih se tvori drugi največji v strukturi tuberkuloze in od 5 do 20%.
Imenuje "razširjajo pulmonalne tuberkuloze" združuje dokaj raznoliko skupino manifestacij in več kliničnih variante so: akutna razširjajo tuberkuloza, subakutni in kronični razširjajo tuberkuloze.
Diseminirani pulmonalne tuberkuloze lahko zaplet primarne obdobju infekcije, toda pogosteje - to je sekundarna oblika tuberkuloze.
Za ta oblika označena z bakteriemijo, t.j. penetracija mikobakterij v krvni obtok, v katerem se nahajajo, praviloma kot posledica akutne in aktiviranja procesa tuberkuloze v nobenem organu.
Najpogosteje je vir njihove distribucije je aktiven proces, v bezgavkah, zlasti na vozlišča mediastinuma. Ampak za razvoj procesa bakteriemija ni dovolj. Velikega pomena so izčrpavajoče in privede do splošne in lokalne preobčutljivostne dejavnikov. Slednje vključujejo alergijsko ozadje, giperinsolyatsiya, beri-beri, v nasprotju z dieto, superinfekcije poudarja ILO.
Za akutno razširjajo pulmonalne tuberkuloze označen s hematogenim poti mikobakterij. V subakutnega in kronično trenutna različica je lymphogenous in limfobronhogenny način.
Značilnost razširjajo tuberkulozo je, da so posebni udarci nastala v okviru kapilar in malih krvnih žil v svojem zidu, kot tudi priklop pljučnega tkiva. Pozneje, to vodi do stimulacijo Sklerotičan procesov. Tubercles združita, da se tvori večje tvorbe - tuberkulozne ognjišča. Žarišča lahko utekočini, da tvorijo ožigosa s tankimi stenami votline. Ponavljajoče bakteriemija lahko privede do pojava novih poškodb in drugih posebnih lezij v istem organu ali v drugih organih.
Tako je izvedba bakteriemijo v postavitev obliki žarišč nastane, ko Mycobacterium tuberculosis določen v organih z lokalnim senzibilizacije na okužbo TB.
Ali posamezniki imajo večkratno preobčutljivost različnih organov in sistemov. V prisotnosti bakteriemijo pri teh bolnikih, pa je posplošena proces razširjajo. Izbruhi je mogoče najti v pljuča in vranico, in jetra in kosti in možganskih ovojnic in drugih organov (trenutno obravnavajo kot miliarnega tuberkulozo).

klinična slika.

Akutna razširjajo tuberkuloza kot tifusu in pljučnih oblikah.
Je potrebno opraviti diferencialno diagnozo med tuberkuloze in akutnih nalezljivih bolezni, predvsem pa - to je tifus in paratifus okužbe.
Začetek oster. V zgodnjih fazah z akutno razširjajo postopku, ki ga predlaga pojav zastrupitve prevladujejo: visoke telesne temperature, izrazito šibkost, glavobol, slabost razvija. Bolniki so v resno stanje. V izraženi znaki pljučne bolezni, suh kašelj z borno izpljunku, v ospredju klinične slike govori težko dihanje, pojavi cianoza. Dispnejo in cianozo pojavijo ob sočasnem visoke telesne temperature in splošne toksičnosti, v tem primeru oddajajo tako imenovano Pljučna obliko bolezni.
Za trebušnim obliki značilna huda zastrupitve, dispeptičnimi motenj, in nato - pljučnih možnosti kliniki.
Diagnoza močno olajša rentgenski pregled, v katerem je značilno rentgenska slika. Pljuča so določene s kontaktnimi sence, enakomerno porazdeljenih z vrhov do prepone. Na tej rentgenski gosto, monotono, A razširjanje sestra v obliki majhnih in srednje velikih lezij (sindroma celotno predvajanje) mehko. Ta slika se zdi, da je konec tedna od začetka bolezni, ampak najprej radiograph spominja motnega stekla, ki je v nekaterih primerih obravnava kot norma.
Včasih so ti bolniki opredeljuje žepe zunaj-pljučno tuberkulozo grla, kosti in sklepov.
Velikega pomena za pravilno diagnozo mora pritegniti različne strokovnjake, da prepoznajo spremembe na drugih organih, ki bi lahko bile vir hematogenim razširjanje.
Ko resno stanje, izraženo tuberkulinski test zastrupitev lahko negativen, tako da je težko diagnosticirati tuberkulozo. Mikobakterije se običajno ne zazna.
Subakutni razširjajo tuberkuloza razvija počasneje, vendar je značilna tudi razmeroma hude zastrupitve.
Označen s dissimination v zgornjih delih obeh pljuč (limfobronhogenny način lahko dobimo pljuč lezije). Kajti subakutni razširjajo tuberkuloza značilna prisotnost več kot velika mehke poškodbe in poškodbe združita. Izbruhi so izrazito eksudativne odzivno nekrotične, pri čemer - nagnjenost k degradaciji, hitro oblikovanje votline. Vdolbin so razporejeni na obeh pljučih v simetričnih odsekov (odtisnjene votlin).
Slika bolezni v subakutnim širi tuberkuloza spominja bronhitis, prehlad, pljučnica. Šibko izraženo splošno zastrupitev in dovolj izraženih simptomov na dojkah. V subakutnim razširjajo tuberkuloze označeno kašelj, izmečka, dispneja, lahko avskultacija določi s piskanjem pri dihanju v pljučih. Ko je Tolkala zvok slišal v zamaknjeno - blunting razsvetljenja.
Bistvena za diagnozo subakutni razširjajo tuberkuloze je primerjava kliničnih simptomov bolezni s podatki rentgenske študija pljuč: lezije do premera 1 cm blage do zmerne, simetrično razporejena v zgornjih delih pljuč, lahko vidimo obzidan votlino kolaps.
Diagnostična vrednost ima pozitiven tuberkulinski reakcijo.
Mycobacterium tuberculosis v izpljunku zaznali v povprečju za več kot 50% primerov, najbolj pogosto opazijo pri oblikovanju votline v pljučih.
Bolniki z subakutnim razširjajo tuberkulozo lahko Zunajpljučna lezije :. Tuberkuloza oči, grlo, kosti, sklepov, bolezni sečil in rodil organi, itd V tuberkuloze grlu, bolečine pri požiranju, spreminja glas in, če je bolnik gre k zdravniku, lahko poseben postopek najprej v odkriti grla in nato razširjajo pulmonalne tuberkuloze.
Ta možnost se širi tuberkuloza na tej stopnji je najbolj pogosta.
Kronična razširjajo tuberkuloza. Pri takšnem postopku označen s nihanje tečaja z obdobji poslabšanja in spremembe intervalov med njimi, ki so posledica majhne šarže bakteriemijo.
Pri kronični razširjajo tuberkuloze celo med izbruhi so klinične manifestacije bolezni blag. V tem obdobju simptomi zastrupitve so izražene. Ti bolniki lahko pojavijo zvišana telesna temperatura, utrujenost, slabost, vročični labilnost, in sicer, vse tiste lastnosti, ki spadajo v koncept tuberkuloze zastrupitve. Obdobje, v katerem je označena zastrupitev, relativno kratka (2 - 3 tedne) in pri nekaterih bolnikih veliko manj. Simptomi zastrupitve postopoma zbledi, stanje bolnikov bolje, in začnejo normalne aktivnosti. Če ti bolniki iti k zdravniku, če ni dobro organizirane pregled sistema lezij, še posebej nekaj v zgodnjih fazah v zgornjem delu, je zelo enostaven za "brskanje". Bolezen, če je fiksna, se obravnava najpogosteje kot sočasna. Naj dodam, da poleg splošne toksičnosti pri teh bolnikih so kašelj, včasih piskanje interscapulum zelo redke stetoakusticheskie spremembe v obliki blunting običajno odsoten.
Rentgenska slika te oblike tuberkuloze označen s polimorfizmom fokalnih senc v zgornjih odsekov v ozadju fibroze, korenine potegnil metulja ali jok vrba, lahko propad votline. Razviti emfizem kot posledica intersticijske skleroze.
Bolniki imajo običajno bronhiektazija in kaže znake pljučne srca. Po eni strani je to posledica fibroza, emfizem, na drugi strani - porazu žilnega sistema pljuč. Postopoma, kratka sapa, ki se počasi, a vztrajno raste, večje kašelj, povečano proizvodnjo izpljunku, lahko hemoptiza biti.

diagnostični kriteriji:

1. izgovarja zastrupitev, bronhopulmonalna sindroma, vnetnih možno Zunajpljučna lezije;
2. identificiranje organizacije v subakutne in kronične predmeta;
3. stik z bolniki s tuberkulozo ali prenese v preteklosti, tuberkulozo;
4. razširjanje radiološko v zgornjih in srednjih odsekih.

zdravljenje.

Trajanje opazovanja igra zelo pomembno vlogo. V tej obliki tuberkuloze, so še posebej pomembni programi za preprečevanje ponovitve bolezni. Patogenetske zdravljenje naj vključuje antioksidant terapijo.

Video: Tuberkuloz. Poučevanje fіlm za lіkarіv