Imuniteta in alergije - ftiziologija

Video: Kako hitro ozdraviti alergije na domu. Alergija simptomi, kako izboljšati odpornost

3.4. Imuniteta in alergija na tuberkulozo
imuniteta - je način za zaščito telesa pred živih teles in snovi, ki nosijo znake gensko tujca informacij.
Imuniteta za tuberkulozo in je lahko fizična ali pridobljeno kot posledica te bolezni ali kot posledica cepljenja. Različne vrste živali različno dovzetne za Mycobacterium tuberculosis. Zelo hladno odporen in dvoživke. Ugotovljeno je, da se ribe lahko oblikovali tubercles, vendar niso bile caseation. Najbolj so dovzetne za okužbo sesalce TB, zlasti človeka, kot tudi morskega prašička, kuncih, opice in govedo. Relativno so psi trajno, koze, konji in visoko odporne bele podgane.
Poleg posameznih vrst razlikujejo in odpornost tkiva na mikroorganizmov Mycobacterium tuberculosis. Na primer, med ljudmi obstajajo posamezniki v različnih stopinj-odporni proti Mycobacterium tuberculosis. V zvezi s tem, med katerimi so v stiku z bolnikom s tuberkulozo nekaj bolan in drugi ostanejo zdravi.
Primer odpornost naravnega tkiva je lahko dejstvo, da je le redko ne zazna tuberkuloza spremembe v mišicah in vezivnega tkiva, na drugi strani pa je zelo občutljiva na mikobakterije in je pogosto prizadeta. Naravna imunost na tuberkulozo je dedna.
Pridobljeni dokazi o vlogi dednosti v teku tuberkuloze. Genetski dejavniki vplivajo na odziv imunskega sistema med razmnoževanjem M. tuberculosis pri ljudeh in še zlasti ugotavljanje interakcije med makrofagov, T in B limfocitov proizvajajo limfokinov, monokini in drugih citokinov, T in B limfocite in makrofage, kompleksen imunski odziv ki vpliva na občutljivost ali odpornost na razvoj tuberkuloze. Pokazala oprijem HLA-genotip s TB v družinah, v katerih imajo starši in otroci tuberkulozo.
Akumulacija nekatere posebne vrste HLA na skupinah bolnikov z seveda neugodno bolezni označuje povezavo nekaterih HLA-kompleks genov (pretežno B in DS loci z občutljivostjo za tuberkulozo).
Pridobljene imunosti lahko pojavijo pri naravni okužbi z Mycobacterium tuberculosis. Prejem velikim odmerkom glasne mikobakterij vodi v bolezen.
Dela A. Calmette in C. Guerin Dokazano je, da lahko tuberkuloza ustvari umeten imunskega sistema s pomočjo oslabljen, ampak delno ohranjen virulentnih sevov mikobakterij. Gojenje govejo sev Mycobacterium tuberculosis v glicerol brozgi z dodatkom žolča in precepljanju kulturo mikobakterije vsakih 15 dni za 13 let, so prejeli nov sev Mycobacterium oslabljen virulentnost, da ne povzroča bolezni, obenem imunogenih lastnosti (BCG).
Pojem, ki niso sterilni imunitete kot obvezno prisotnost živega mikobakterij v macroorganism rešiti it odporne tuberkuloze je zastarel. Imunski odziv so ga izpostavljenosti Mycobacterium tuberculosis kot celote na makro organizem ni povzročil. Mycobacterium tuberculosis razgradi z makrofagov v "sestavnih delov." Prišlo pa antigene, kot tuje telo, ga imunski odziv povzroča. Dokaz tega vidika je razvoj imunosti po dajanju ubitih Mycobacterium tuberculosis, so izključena možnost vztrajnosti.
Pri razvoju tuberkulozo pojavi sekundarni imunski pomanjkljivosti. Sedaj je bilo ugotovljeno, da je osrednji zaščitni imunološki pojav med okužbo tuberculosis fagocitni. Makrofagi fagocitirane mikobakterije predstavi antigen na svojih imunokompetentnih celic površine, opravljajo svojo prebavo, izolirani fragmenti ekstracelularni prostor uniči mikobakterij proteolitičnih encimov. Ko primarni okužbi makrofagi fagocitirane MW izloča v zunajceličnega prostora encimi mediatorjev (IL-1), aktiviranje T-limfocitov. T-limfocite, v zameno izločajo limfokinov (interlevkin-2), ki aktivirajo migracijo makrofagov in njihovo encimsko aktivnost- povečuje aktivnost limfocitov B, usmerjenih na sintezo imunoglobulinov (Ig). Del imunski limfociti - T-smrti - skupaj z makrofagi zagotovi razvoj zakasneli tip preobčutljivosti (DTH), t.j. TB celično imunost. Imunske reakcije vplivajo popkovnične dejavnik, ki določa virulenco mikobakterije, zavirajo nastajanje in lizo mikobakterij phagolysosomes.
Po razvoj z veliko populacijo HRT MW poveča število T-supresorski, zmanjša aktivnost T-celice pomagalke in inhibirana DTH tvorjen nekrotično granulom. Če je populacija MW majhna, nato pod vplivom limfocitov T se spremenijo v makrofage, epithelioid celic in Pirogov-Langhans omejitvi vnetja.
Tako je imunost pri tuberkulozi je nesterilni, celično-posredovani T-limfocite. Imunski odziv na vrsto tuberkuloze celic poteka s sodelovanjem z makrofagi, T- in B-limfociti.
V ugodnih pogojih se oblikuje imuniteta po 4 - 8 tednov. Po okužbi ali cepljenju z BCG in kaže prisotnost klon "usposobljeni" T-limfocitov.
Ena manifestacija imunitete v tuberkuloze je stanje pozne preobčutljivosti tipa. Ta koncept, ki velja za sinonim za alergijo, najprej uvesti K. Pirque leta 1906. V skladu z alergijo, to pomeni spremembo občutljivost telesa na snovi, ki izhajajo iz predhodnega stika je posledica prestrukturiranja alergijske preobčutljivosti. To nastane kot posledica tvorbe specifičnih protiteles v telesu (za alergije v neposredni tipa) in občutljivi limfocitov (z alergijo odloženim tipa). Ponavljajoče okužbo ali ponovno okužbo v endogeno telesa, kjer se mikobakterije pride nasilno vnetno reakcijo, nakar blokirane limfe in krvnih žilah in TB okužbo priklopljenega pri vnetju.
Alergija - posebna imunski odziv na nespecifično končni učinek.
Ko dajemo tuberkulinski lahko razvije lokalno, splošne in goriščno reakcijo.
Razlikovati pet glavnih vrst reakcija na tuberkulina, ki so značilne za fazo alergije.

1. Anergijskih - pod pogojem, če makro-organizem ne odziva na tuberkulin. V takšnih primerih se telo ni in ni bilo M. tuberculosis, ali pa so, vendar je bolnik utrjena. Takšne osebe, ko ponovno okužbo s to boleznijo je vrsta primarnega tuberkuloze. se lahko pojavijo pri kritično bolnih s tuberkulozo anergijskih, izčrpanost pojavi, ko obrambo telesa.
2. Normergiya označen s tem, da po uvedbi določeno koncentracijo tuberkulina prikazani na kožne reakcije (pordelost in infiltracije) ustrezne velikosti.
3. Hyperergic Reakcijsko zgodi, kadar ga dajemo majhnih odmerkov tuberkulina, ko je nasilen lokalna reakcija (tako imenovani "puhast" tuberkulinski test).
4. Paradoksno odziv - država, kjer se reakcija ne pojavi, ko visoka koncentracija tuberkulina dajemo, in ko ga vstavite v nižji koncentraciji obstaja pozitivna tuberkulinski kožni test.
5. Odziv Izravnavo je opaziti, ko pri vseh koncentracijah tuberkulinski telo reagira na enak način.

Video: Alergije in kako ga privoščite

Izenačenje in paradoksne reakcije so pri bolnikih z naprednimi oblikami bolezni. Vendar pa izolacija tuberkulina alergija faze reakcije vedno ne sovpada s splošno stanje organizma in razvoj alergijskih procesov. Tuberkulinski reakcija kože in druge tuberkulinski test morda ne izražajo popolnoma klinični potek bolezni. Intenzivnost alergijskih reakcij vedno ne poveča s povečanjem aktivnosti tuberkuloze. Starejši ljudje so običajno blagi alergija.

Dejavniki, ki povečujejo nagnjenost k razvoju bolezni
Z somatskih bolezni so naslednje skupine:

1. Bolniki s sladkorno boleznijo je treba opraviti tuberkulinski 2-krat na leto, v prisotnosti tubinfitsirovaniya in po- sprememb spuberkuleznyh - narediti photofluorogram enkrat letno. Ko simptomi dihal takšni pacienti Mantoux preskusa 2Me prsih radiografijo, sputum za mikobakterije, nato svetuje njegovo phthisiatrician;
2. bolniki z razjedo želodca in 12 dvanajstnika treba opraviti tuberkulina 2-krat na leto, v prisotnosti tubinfitsirovaniya in postguberkuleznyh sprememb - rentgenskim pljuč 1 enkrat letno, z nastankom simptomov dihal izvedemo Mantoux preskusa 2Me Znamka svetlo sliko sprejeti analize izpljunek za MBT, se posvetujte phtisiologist;
3. osebe, ki prejemajo dolgotrajno hormonsko terapijo, imunosupresivi, po radioterapijo se pošljejo v posvetovanje phthisiatrician uskladiti vprašanje kemoprofilakse;
4. osebe s kroničnimi nespecifičnih pljučnih bolezni morali posvetovati s tuberkulozo pri registraciji in poslabšanje bolezni pri okuženih - omogoča preprosto sliko, analiza izpljunek MW enkrat na leto;

Opomba. Okužene ogrožene skupine, in s preostalimi spremembami po tuberkulozo obravnavala tudi kemoprofilakso z TB specialistu.
Z somatske patologijo in prisotnosti drugih bolezni:

1. Bolniki s ponavljajočim se ali atipična pljučnica pojavljajo. Posamezniki so ponovno rentgenski pregled, analizo krvi, izmečka pred izpustom za delo brez preostalih sprememb po tuberkulozo. V prisotnosti preostalih sprememb po tuberkulozo ali občutljivost na tuberkulin so hyperergic bolniki pod nadzorom v TB kliniki.

1. Bolniki s številnimi ponavljajočimi akutne okužbe dihal. V odsotnosti preostalih sprememb po tuberkulozo take bolnike dajemo ponavljanja sputuma ali izpiralne vode bronhije za MBT in rentgenskih nadzornih 1-krat na leto. V prisotnosti preostalih sprememb po tuberkulozo ali občutljivost na tuberkulin hyperergic prsih rentgenske žarke in pregled izpljunku se izvaja 2-krat na leto, po posvetovanju TB - glede na indikacije.
2. Osebe z anamnezo ponavljajočih se plevralni izliv ali suho plevritisa. Ponovno pregledani za tuberkulozo in napotitev za posvetovanje v TB bolnišnici.
3. Osebe, ki imajo v zvezi prahu poklicnih bolezni. V stiski načrtovanega pregleda za tuberkulozo, 2-krat na leto, ne glede na prisotnost sledov trpi za tuberkulozo. Posvetovanje phthisiatrician 1 enkrat letno.
4. Bolniki z razjedo želodca in dvanajstnika deluje na za pogoj želodca. V odsotnosti preostalih sprememb po tuberkulozo so take bolnike pregledati rutinsko 1 enkrat na leto. Ko so pod nadzorom za TB 2-krat na leto, ki označujeta pljuč preostale spremembe po tuberkuloze in hyperergic občutljivost na tuberkulin bolnikov. Posvetovanja phthisiatrician - navedeno.
5. Diabetiki. Jih je treba preskusiti za tuberkulozo, 2-krat na leto, ne glede na to, ali so preostale spremembe po tuberkuloze v pljučih. Ko je pljučna patologija - posvetovanje phthisiatrician.
6. Ženske v poporodnem obdobju. Presejalni test za tuberkulozo v prvem mesecu po rojstvu.
7. Bolniki, ki se zdravijo z glukokortikoidi. Ob rentgenske projekcije 2-krat na leto. V prisotnosti preostalo naknadno tuberkulozo spremembe potrebne, da se posvetuje s tuberkulozo in kemoprofilakse.
8. Bolniki s kronično duševno boleznijo. Ta pogojna potrebuje pregleda fluorography 2-krat na leto. Na prvem mestu, to pravilo velja tudi za osebe, ki se zdravijo v psihiatričnih bolnišnicah, domovih za starejše in invalidne osebe *.
9. Bolniki s kroničnega alkoholizma in zasvojenosti z drogami. Izvajajo rentgenski pregled 2-krat na leto.
10. Pri bolezni krvi - rentgensko slikanje prsnega koša enkrat letno 1, sputum analiza 1 MW letno, poizvedbe TB - glede na indikacije.
11. Kronična adrenalna insuficienca - 2 rentgensko slikanje prsnega koša enkrat letno.
12. Prekinitev nosečnosti - rentgensko slikanje prsnega koša pred hospitalizacijo.
13. Zlomi kosti in sklepov, poškodbe prsnega koša, kirurgije - rentgensko slikanje prsnega koša, preden se odpravite v službo.
14. Osebe starejše - rentgensko slikanje prsnega koša enkrat letno 1, krvni test, sputum za MBT (sejanje).
15. Dolga in pogosto slabo - KKF 1 enkrat letno.
16. Osebe izpostavimo radiacijski terapiji ali prejemajo antidepresive - KKF 1 enkrat letno.
17. Delo z radioaktivnimi snovmi in mikrovalovnih naprav - KKF 1 enkrat letno.
18. Osebe s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti - KKF 2 krat letno, Urad za sejanje, če je to potrebno - posvet s strokovnjakom TB.
19. Dedno predispozicijo za antigene tuberkuloza nosilci sistema HLA - B7, 8 DP2, haptoglobin fenotip homozigotna. V zvezi s temi osebami bi morala biti pozorna TB.
20. Bolniki z delovanjem jeter in nepravilnosti (napake oksidant - antioksidant zaščita) - KKF 1 vsako leto, pazljivost.

Opomba. Posamezniki z velikimi preostalih skupin tveganja spremembe tuberkulozo z GP, so registrirana v TB dispanzerju, in vse dejavnosti potekajo v tesnem stiku s strokovnjakom TB. Na tveganje tuberkuloze so delavci migranti in tisti, ki prihajajo iz IUT, okuženih s HIV in aidsa bolnikov.