Fizikalne in biološke podlage radioterapijo

Krušnimi kockami GI Medvedsky VV

Seznam vprašanj:

1. obsevalnega zdravljenja raka. Radiosensitivity tumorja in zdravega tkiva.
2. Daljinski metode radioterapijo.
3. Kontakt metode radioterapijo.
4. načini izpostavljenosti.
5. obsevanja glede na kombinirano zdravljenje.

obsevalnega zdravljenja malignih tumorjev.

Radiosensitivity normalnih in tumorskih tkiv

obsevanja v prisotnosti malignosti v taki ali drugačni obliki dobimo več kot 70% bolnikov. Obsevanje se lahko izvede v smislu kombiniranem zdravljenju pri pre- in / ali post-operativno obdobju, v smislu kompleksnega zdravljenja kot samostojno zdravljenje. Slednje se lahko izvede z kurativno, paliativno ali simptomatske namen.
Ne glede na namen izpostavljenosti mora spoštovati temeljna načela radioterapijo malignih novotvorb za:

1. Največja uničenje tumorskih
2. Največja ohrani zdravo tkivo
3. Uporaba terapevtskega intervala radiosensitivity. Pod terapevtski radiosensitivity intervala razumeti razliko med občutljivosti zdravem in tumorskem tkivu.

Radiosensitivity zdrave in tumorskega tkiva.
Po pravilo Bergonie Tribondeau radiosensitivity in vsako tkivo je neposredno sorazmerna s stopnjo širjenja (hitrost razmnoževanja) in obratno sorazmerno s stopnjo diferenciacije. V zvezi s tem, različnih človeških tkiv imajo različne radiosensitivity. Najbolj občutljivi so rdeči kostni mozeg, limfnem tkivu, spolne žleze, leča očesa. Za tkiv z najnižjo občutljivost vključujejo mišice, kosti (za odrasle), živčni. Drugi organi in tkiva so vmesna radiosensitivity. Enako tkanine v različnih delih telesa ima lahko različne radiosensitivity. Tako npr. bolj občutljiv bo sprednjo površino kože zavojev vratu, pod pazduho, dimlje gube, kolena in komolca.
Radiosensitivity tumorskih celic je odvisna od naslednjih faktorjev:

Video: jecljanje zdravljenja s transkranialno magnetno stimulacijo?

1. Tumor histogeneza
2. stopnja diferenciacije tumorja
3. fazi celičnega cikla
4. Oskrba tumorja krvi
5. velikost tumorja

Tumorji v razvoju iz tkiv visoko občutljivostjo, da so bolj občutljivi kot nizki občutljivosti tumorskih tkivih. Tako, na primer, bo testisov tumorja bolj občutljivi na sevanje kot možganskega tumorja.
odvisnost občutljivost na stopnjo diferenciacije tumorja je obratno sorazmerje. Zelo diferencirani tumorji imajo nizko občutljivost sevanja.            
Bo najbolj občutljiva tumorske celice doživljajo mitoze, celične smrti se zgodi, ko se neposredno med obsevanjem (smrtne pod grede).
Povečana občutljivost tumorjev z dobro prekrvavitve, zaradi kisika učinek: povečanje vsebnosti kisika izboljša občutljivost tumorja.
Različne tumorske celice hkrati različno radiosensitivity, ki je povezana z različno razporeditvijo celic in različnih pogojih njihovega obstoja. Obodna plast tumorskih celic je bolje napaja s krvjo, ima večjo proliferativno aktivnostjo in zato večjo radiosensitivity kot centralno nahaja celic anoreksije, skoraj brez ločitve in tvori bazen rezervnih celic. Zato je večja velikost tumorja, UEM velik del svoje pripravljenosti bazena in manjši bo občutljivost tumorja kot celote.
Metode za terapevtsko spremembe interval radiosensitivity.
Spreminjanje radiosensitivity interval navzgor izvaja zmanjšuje občutljivosti zdravega tkiva in poveča občutljivost tumorja.
Povečana občutljivost tumorja se lahko doseže:

1. oksigenacija tumorjev
2. sinhronizacija celičnega cikla
3. hipertermija
4. hiperglikemija
5. uporabo radiosensebilizatorov

oksigenacija tumorjev izvedemo z oksigenoradioterapiey - dihanjem čistega kisika pri normalnem tlaku med obsevanjem in metode oksibaroradioterapiey - obsevanje v posebnih tlačnih komorah tlakom do 3 atmosfere.
Sinhronizacija celičnega cikla je mogoče dobiti s klicem začasno blok prehod celic v mitotičnega cikla v G1 ali G2 faze. To vodi do kopičenja največje število celic v posamezni fazi. bodo nadalje istočasno premakniti iz ene faze v drugo cikel pri kapaciteti celic enot. Sinhronizacija celičnega ciklusa uporabljenih zdravil, kot so vinkristin, kolhicin in sod., Pa se najpogosteje uporablja ftorurotsil 5 klicne enoto v fazi G1.
Povišana telesna temperatura se lahko izvede splošno in lokalno. Sprva hipertermija izvedemo z uporabo zračnih ali vodne kopeli, ki se ne sme dvigniti telesno temperaturo do visoke stopnje zaradi nevarnosti opeklin na telesno površino. Trenutno za te namene, aparati za izpostavljenost z mikrovalovno močjo (ultra visoka frekvenca). Hipertermija seja traja od 4 do 6 ur, samo, če je dobro tehnično opremo za proizvodne postopke in usklajevanje vseh storitev, vključno z oživljanjem.
Hiperglikemija poveča občutljivost tumorskih celic, zlasti tistih v hipoksijo. Izvedemo popolne ali hiperglikemije uvaja raztopino glukoze intravensko ali topično, ki uvaja raztopino glukoze neposredno v tumorskem tkivu. Pogosto je skupna hiperglikemija kombinaciji s hipertermijo. Največji izkušnje v zvezi s tem je na voljo zaposlenim in Nier MR RB.
Vse razpoložljive radiosensebilizatory, lahko razdelimo v dve skupini glede na način njihovega vpliva na radiosensitivity:

1. okrepitev primarne radiacijska poškodba
2. vplivalo na okrevanje sevanja

Ta delitev je poljubna, saj okrevanju po sevanja sredstev, ki zavlačujejo hkrati povečujejo primarni lezije. Z droge povečajo radiosensitivity tumorjev so metronidazol.5 ftorurotsil, Synkavit, hidroksisečnine, aktinomicin D, in drugi. Vzroki radiosensebilizatsiyu tumorjev in pre-obsevanjem (4-6 ur pred glavno sejo) v microdoses.
Zmanjšanje radiosensitivity normalnih tkiv lahko sposoba-
E metode inverzne ga izboljšati:

1. hipoksija
2. hipotermija
3. uporabo radiaciji

Hipoksija s superpozicijo kabelskega snopa (lokalizacijo tumorja v okončinah) povzroča, ali hranjenje arterije ligacija inhaliranje hipoksične zmesi (5% ali 10% kisika v dušiku).
Hipotermija splošno izvedemo v kopeli pri temperaturi vode 9-12 stopinj zniževati telesno temperaturo 31-29 stopinj, v požiralniku. Seja je potekala v okviru endotrahealni anesteziji. Lokalna hipotermija se izvajajo za zmanjšanje radiosensitivity površinskih delih telesa, kot so kože.
Med zdravili, ki imajo radiaciji zaščitnim učinkom znan cistein, cistamin, serotonin, tsistafos, epinefrin in noradrenalina, histamina. Šibka radiaciji učinek imajo alkoholne raztopine. Dobre rezultate za zaščito zdravega tkiva je mogoče doseči z uporabo komplekse antioksidanta (zmes vitamini A, C, E v visokih odmerkih).

Video: Magnetna stimulacija

Video: resonanca, Transkranialna magnetna stimulacija (RTKMS)