Mejnik rehabilitacija bolnikov z miokardnim infarktom

Video: Rehabilitacija po miokardnem infarktu

Rehabilitacija bolnikov s koronarno srčno boleznijo ima svoje značilnosti, zaradi bistvo bolezni, in sicer - nepreklicnost koronarne ateroskleroze in njegovo trajanje, visoko tveganje za življenje. V zvezi s tem je treba terapevtska, rehabilitacijska in preventivne ukrepe, je treba opraviti dolgoročno (trajno) in končni cilj teh ukrepov ni samo obnoviti zdravje in invalidnosti, temveč tudi zmanjšanje smrtnosti [Shkhvatsabaya IK, Aronov DM, Zaitsev VP 1978].

Koronarna srčna bolezen je značilen faznih tokov se obdobji poslabšanja in remisije, zato rehabilitacijo - dolgega procesa, ki obsega stopnje ustreznim obdobjem bolezni. Vsaka stopnja ima svojo obliko rehabilitacije.

V zadnjih dveh desetletjih se je najbolj uspešno razvili rehabilitacijo bolnikov z miokardnim infarktom [Chazov EI 1971, 1982 Shkhvatsabaya IK, 1975 Yanshkevichus 3. I. Misyunene NB .. 1975 Nikolaeva LF, 1983- Kdnig K., 1969- Kellermann J., 1975 Semple T .. 1976- Denolin II .. 1978, et al.].

Pomemben prispevek k reševanju problemov rehabilitacijo bolnikov z miokardnim infarktom, je bilo oblikovanje v ZSSR zapletenega sistema postopnega rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom, ki je bil uspešno izveden v praksi javnih zdravstvenih storitev in zagotoviti dosledno izvajanje programa zdravljenja rehabilitaciji na vseh stopnjah.

V praksi kontinuiteto sistema postopnega rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom nacionalno določeno intenzivnost za razvoj učinkovitih metod rehabilitacije.

Osnovni princip zmanjšanje zdravljenje bolnikov z miokardnim infarktom je zgodnji, obstojna povečanje telesne aktivnosti, pri čemer se okrevanje kontraktilnostnih motenj in funkcijo prečrpavanje miokarda, koronarno cirkulacijo, izboljšane mehanizme prilagajanja kardiovaskularnega sistema na stres.

V zvezi s tem, obetavno smer, se je vrniti v praksi je uporaba fizičnih dejavnikov (naravni in prezgodaj, sanatorij in spa zdravljenja) za njihovo osnovno načelo delovanja je skladna povečanje dejavnosti fizioloških sistemov, izboljšanje prilagajanja in kompenzacijskih mehanizmov, ki aktivirajo naravne mehanizme samoregulacija, predstavljajo fiziološki temelj zdravljenja rehabilitacije.

V 60-70 letih prva študija določiti skupna načela za uporabo fizikalnih metod zdravljenja, sanatorij in zdraviliških fazah pri rehabilitaciji bolnikov z miokardnim infarktom [Danilov Yu E., 1968- NI Speransky in drugi so bili opravljeni., 1971- Obrosov An, Sorokin EI, leta 1973 Paleev NR, Nayshtut GM, 1975 Jordanija N., 1972- leta 1978 Luhr K., 1972- Jungmann N. 1977]. Prvi rezultati, pridobljeni v TsNIIKiF, je pokazala sposobnost fizičnih metod zdravljenja (fizično in balneoterapijo) imajo ugoden vpliv na pomembnih mehanizmov prilagajanja na fizični stres, spodbujanje mehanizmov kompenzacije za koronarno in srčno popuščanje, okvaro hemodinamskih, izboljšanje stanja centralnega in perifernega živčnega sistema in psihično stanje bolnika. Poleg tega je treba razlikovati niz ukrepov, ki se nanašajo na sistem medicinske rehabilitacije, ob upoštevanju kršitev funkcij, ki bolnika nezmožen za delo [Speranski H. J. et al., 1971]. Hkrati pa se je izkazalo, da je narava rehabilitacijo v zdravilišča in letovišča najbolj tesno povezana z zmanjšano sposobnostjo za delo kot bolnik sčasoma rehabilitacijo, zdravstveno in ekonomsko učinkovitost njenega [Danilov YE 1968].

Video: miokardni infarkt - Rehabilitacija

Zadnje obdobje je bilo v znamenju intenzivnega študija najboljših načinov in rehabilitacijskih programih, rezultatih fazi sanatoriju rehabilitacije, vključno krajih v spremenjenih podnebnih razmerah [Sorokina EP, 1975-1982- Stanishevskaya Yu, et al., 1982, 1985 - Vogutsky BV Akhmedzhanov IY 1983 in dr.D, rezultati programa prelomnem rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom z masažno zdravljenje [Nikolaeva LF, Aronov DM 1982 E Sorokina . I., Akhmedzhanov M. Yu et al., 1983 H. Rozov, K. et al., 1985]. Podatki kažejo, da zmanjšanje glede začasne nezmožnosti za delo, zmanjšanje invalidnosti bolnikov, primerov ponavljajočih miokardni bolnikov infarkt sosedov, ki so doživeli popolno sanacijskega programa v skladu z "bolnišnično-sanatoriju-kliniki" [Nikolaeva LF 1983] in sistema, ki vključuje fazo resort zdravljenje na koncu prvega leta po letu infarkt [Sledzevskaya IK, 1982 Sorokin EI Akhmedzhanov M. Yu et al., 1983- Nikolova-Yarmlykova P., 1983]. Rezultati kažejo, da preventivno usmerjenost fazah rehabilitacije, vključno z sanatoriju in letovišča fazah.

Tako, zdaj pa je vsak razlog, da govorimo o pomembni vlogi fizikalnih metod zdravljenja v sistemu mejnik rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom.

Rehabilitacijo Sistem bolnikov z miokardnim infarktom vključuje tri zaporedne faze, ki ustreza faze miokardnega infarkta (WHO, 1968): 1) bolnichnuyu-

2) faza okrevanja ali predelava, ki se izvaja v specializiranih oddelkih za kardiologijo lokalnih zdravstvenih domovih ali sanacijo bolnitsah-

3) Faza postkonvalestsentsii ali vzdrževanje, ki traja ves čas trajanja pacienta, ki je potekal pod ambulanto opazovanja.

EI Chazov (1971) poudarja bolne in poslebolnichny faze. Bolnišnica faza ustreza obdobju stabilizacije (konsolidacija), miokardni miokarda- poslebolnichnomu - mobilizacija obdobju - v glavnem izvaja v zdraviliščih in postavlja problem najbolj kompenzacijske sposobnosti organizma v obdobju ponovne prilagoditve, skupaj z vrnitvijo bolnika do poklicne dejavnosti.

Video: miokardni infarkt - sanacija in posledice

Vsaka faza rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom postavlja svoje naloge, razumne patofiziološke značilnosti različnih fazah bolezni. Povsem jasno je, da je izbira fizikalnih metod zdravljenja in načini njihovega izvajanja na podlagi patofizioloških značilnosti različnih fazah miokardnega infarkta.

Bolnišnica faza (I faza)

V akutni fazi miokardnega infarkta (bolnišnična faza I) izvedemo terapevtske ukrepe za omejitev področja nekroze, hemodinamičnega stabilizacijo, odprava srčnega popuščanja, motenj srčnega ritma, za ohranjanje življenja pacienta. Fizioterapija se zdaj uporabljajo metode v tej fazi je omejena. V zvezi s tem vprašanjem, v literaturi je le malo dela. Tako electrosleep uporablja toka s frekvenco 15 60 Hz, ki traja do 2 uri (Mikhno LE 1979] elektroforeze in heparin, za preprečevanje tromboemboličnih dogodkov [Oleinikova LN, 1979]. Po LE Mikhno zdravljenje electrosleep zmanjšuje bolečine, skrajša EKG dokaz miokardnega nekroze. poročali učinkovito uporabo osrednjega elektroanalgezii (Lenar aparatov, frekvenca pulzov 1000 do 2000 Hz, 1,5-3 mA tok) za lajšanje bolečine pri miokardni infarkt prehospital [Mkrtychyan W. R., 1981]. Od 10-12 dni, je priporočljivo uporabiti masažo na spodnjih okončinah od 2 do 4-5 minut na vsaki nogi za izboljšanje periferno cirkulacijo, venska drenaža, preprečevanje trombemboličnih zapletov, priprava bolnika za podaljšanje načina motorja [Nikolaev V. et al. 1979]. masaža se izvaja le pri bolnikih, ki nimajo kliničnih znakov srčnega popuščanja, srčnega anevrizme, trombemboličnih zapletov. V naše ugotovitve so pokazale, očitno vpliva na tožbe apgianginalny UHF elektromagnetna polja (UHF), velja za 15-20 minut na dan miokardnega infarkta. V nekaterih študijah obstajajo znaki uporabe polja UHF elektromagnetno [Kowarschik W., 1974], magnezijev elektroforeza na intrakardialnim postopkom [KbPeg M. 1979], začenši od tretjega dneva miokardnega infarkta za lajšanje angine. Vendar pa je pomanjkanje opisa tehnike in ustrezno analizo kliničnih podatkov otežuje oceno o ustreznosti teh oblik zdravljenja. Po vsej verjetnosti je razvoj fizikalne terapije za akutni miokardni infarkt, je, problem prihodnosti.

Video: Rehabilitacija po srčnem infarktu