Endokrinologija

VV Endokrinologija Potemkin

Moskva "Medicina" 1986

UVOD V prvi izdaji

V zadnjih letih se je zanimanje zdravnikov vseh strok za endokrinologijo znatno povečala. To je predvsem zaradi ogromne vlogo endokrinega sistema v človeškem telesu, razširjena uporaba diagnostičnih metod, ki se uporabljajo v endokrinologijo, na drugih področjih medicine, uspešno zdravljenje s hormoni in hormoni več ne endokrinih bolezni in srčnih bolezni endokrinega sistema. Vse to narekuje, da je nujno treba preučiti osnove klinične endokrinologijo tudi znotraj obzidja zdravstvenih ustanov.
Prvi učbenik v državi za endokrinologijo, vodja tečaja pisnega endokrinologijo II reda Lenin moskovski državni Medical Institute. Pirogov izredni profesor VV Potemkin, je zelo potrebno in ravno ob pravem času. Knjiga povzema avtor mnogih letih poučevanja izkušenj v endokrinologija II MOLGMI njih. NI Pirogov.
Knjiga opisuje povzetek anatomijo, histologijo, patološke anatomije, fiziologije in patofiziologije endokrinega sistema, glede na trenutne podatke o mehanizmu delovanja hormonov hipotalamusa poudaril vlogo pri uravnavanju krvnega vnosom hormonov hipofize. Glede na trenutne podatke o etiologije, patogeneze, klinične manifestacije, diagnoza in zdravljenje endokrinih bolezni. Prav tako odraža predvsem bolnišnice in patologija endokrinega zdravljenje v kombinaciji z nosečnostjo, miokardni infarkt in kirurške bolezni. Ustrezno obravnavala vprašanja dela in strokovnega znanja o zaposlitvi.
Učbenik je napisan na visoki znanstveni ravni, je preprosta in jedrnata izjava materiala je zelo širok in bo koristno ne le za študente medicine, ampak tudi za splošne medicine.
Junak socialističnega dela, Lenin nagrado zmagovalca, Častni znanstvenika RSFSR, akademik Akademije za medicinske znanosti ZSSR prof.
AI Nesterov

UVOD V drugi izdaji

Druga izdaja prve učbenik prof države. VV Potemkin "Endokrinologija" bistveno spremenjen in dopolnjen. To je vsekakor izboljšana različica prve izdaje. Učbenik odraža dosežke teoretičnega in kliničnega endokrinologijo za zadnjih 8 let od objave prve izdaje. Zlasti sodobni podatki o ureditvi mobilni nevroendokrinega (Apud sistem), imunopatologija, prebavne hormone, patogenezo in razvrstitev sladkorne bolezni, zdravljenje hipofize - Cushing, itd ...
Ustrezno na sodobni znanstveni ravni, vsebuje pomembne informacije o diagnozi, diferencialno diagnozo, preprečevanje in zdravljenje izredne razmere v endokrinologijo in tako naprej. D.
Kot prvi izdaji, je druga izdaja napisana na visoki znanstveni ravni, dobro knjižnega jezika, in bo nedvomno potrebno branje ne le za študente medicine, ampak tudi zdravniki različnih specialnosti, ki so zainteresirani za endokrinologijo.

Častni Znanstvenik iz RSFSR, doktor medicine, profesor EA Vasjukova

UVOD

Endokrinologija (iz grške endon -. Inside, krino - dodelitev, logotipov - poučevanje) - znanost o endokrinih žlez (specializirane agencije, s žleznega strukturo) in emisije neposredno v krvi hormonov (iz grške hormao -. Pripeljem v gibanju, premešajte) . Izraz "hormon" ponudil William Bayliss in E. Starling leta 1902
Endokrinologijo je splošno biološko in splošni zdravstveni disciplina. Splošno biološki pomen endokrinologijo sestavljena predvsem v tem, da je bila ta znanost preučuje mehanizme regulacije in integracije funkcij. Endokrinih bolezen je bolezen celotnega organizma. Ta okoliščina, kot tudi razširjena povečanje v primerih endokrinega patologije določitev vrednosti splošne medicine endokrinologijo in zahtevajo sodelovanje z endokrinih bolezni zdravniki vseh strok.
Pri razvoju endokrinologija lahko ločimo štiri faze: opisatelnyy- eksperimentalnyy- sproščanje hormonov v čisti obliki in dešifriranja svoje kemijske struktury- sintezo hormonov in pridobivanje njihovih derivatov.
Pojav endokrinologijo kot znanosti datume od sredine XIX stoletja. Ko je leta 1849 Berthold najprej dokazati, da ponovno zasaditev moda v trebušno votlino od petelinov po kastraciji preprečuje njihov razvoj postcastration sindrom. V istem letu, SE Brown-Sekar, odstranjevanje nadledvične žleze pri živalih dokazali, da je bistvenega pomena teh žlez. Leta 1854 je bil Schiff najprej opozoril smrti živali po tiroidektomije. Leta 1884 je prenos ščitnice thyroidectomized živali je preprečiti njihovo smrt, in dokazal, da je vloga ščitnice kot organ notranjim izločanjem.
Leta 1855, Claude Bernard, z injekcijo v dno prekata IV povzročil glikozurio in hiperglikemiji ter določi regulacijski učinek na živčni sistema delujejo od endokrinih žlez. Claude Bernard skoval izraz "notranjim izločanjem".
Leta 1889 je O. Minkowskega in J. Mehring eksperimentalno dokazala povezavo med funkcije pankreasa in diabetesa.

Leta 1889, Brown-Sequard na srečanju v Parizu biološki društva obveščeni o pomlajevalno lastnosti izvlečkov iz spolnih žlez. Predpostavke Brown-Sequard ni bila v celoti potrjena, vendar pa je bil povod za uporabo organoterapevticheskih zdravil in hormonov za zdravljenje bolnikov. Leta 1901 izkazala LV Sobolev poskusno proizvodnjo otočkov aparati iz trebušne slinavke in insulina antidiabetiki imajo načine za njeno pridobitev.
V začetku in sredi XX stoletja. Zaznamovala ga je sproščanje endokrinih organov več hormonov: adrenalin (Takamine in Aldrich do 1901), tiroksina (Kendall, 1915), insulin (Banting in Best, 1921), progesterona (Butenandt, 1934), kortikotropin (Lee in Sayers 1943 ), trijodotironin (Gross in Lemblond, 1950). Leta 1935, obrnite Daisi sintetiziramo ženski hormon estradiol, aldosteron dobimo pri 1954 - hormon glomerularne coni nadledvične skorje (Simpson in Tait), leta 1963, odkril tretjo ščitničnega hormona - tirokalcitonin (Kopp). V 1957-1964 gg. Bergstrom in van Dorp izoliramo v kristalinični obliki, kemijsko strukturo, določeno in izvedli številne biosinteze prostaglandina. Tumorskega tkiva otočkov aparata trebušne slinavke v 1966 prvič izolirali proinzulina (Steiner). Velik dogodek v endokrinologije je izbor hipotalamusa sprošča dejavnikov (hormon sproščujoči hormon), aktiviranje ( "liberiny") ali depresivno ( "statini") proizvodi tropske hipofiznih hormonov. Leta 1962 je izbran iz hipotalamusa somatoliberin (rastni hormon sproščajoči faktor, Francija), v 1970 g.- thyroliberine (tirotropin sprostitvenega faktorja, Shelley, 1968- Gillemen 1970) in 1972 - somatostatina (somatotropin-rilizingingibiruyuschy faktor Gillemen).
V 1975-1978 gg. Britanski biokemiki D. Hughes in G. Kosterlitz- izoliramo iz prašičjega možganov, in nato druge živali endogene analgetične učinkovine, ki spada v skupino peptidov - enkefalini in endorfina.
Eden izmed dosežkov sodobne endokrinologijo - odkritje imunoloških in radioimunskega metodah za določanje ravni beljakovin hormona v krvi in ​​urinu. Z uporabo teh metod z visoko specifičnostjo, priložnost, da se bolj natančno v primerjavi z biološkimi testi za odkrivanje sprememb izločanje, presnovo in izločanje beljakovin hormonov iz telesa. Veliko pozornost je namenjena razvoju nevroendokrinologijo. Slednji Študije medsebojnega delovanja centralnega živčnega sistema (CNS) in endokrinega sistema pri ureditvi življenjskih procesov. Raziskave v nevroendokrinologijo Neurofarmakologija in priložnost za študij v globino patogenezo številnih endokrinih bolezni, in pospeševati uvajanje bolj naprednih metod njihove diagnostike.
Uspehi sodobnega endokrinologija, fiziologijo in morfologijo omogočajo bolj podrobno študijo mehanizmov regulacije različnih telesnih funkcij.
Pred kratkim, je bilo ugotovljeno, da je, in da so poleg osrednje (živčni) in ureditev endokrinega ureditev celic nevroendokrini. Leta 1969 je britanski znanstvenik A. Pierce formuliramo teorijo, po katerem ima telo funkcionalno aktiven sistem, sestavljen endokrinih celic, ki imajo številne splošne lastnosti ter skupni izvor s živčnih celic, ki proizvajajo in beljakovin hormonov in biogenih aminov, ki deluje kot hormon, in nevrotransmiterjev. Ta sistem je bil imenovan "Apud sistem" (iz angleške vsebine aminske, prekurzor uptace dekarboksilacijo -. Vsebina aminske privzema in dekarboksilacijo predhodnik, določanju pripadnosti celic, hormona, ki tvori sistem).
Uspešno razvil študije gastrointestinalni hormoni (endokrinologije razklop). Ugotovljeno je bilo, da poleg sekretinskih dodeljena še W. E. Bayliss in Starling 1902, Apud nevroendokrinega sistema celice (apudocytes) prebavil jo pripravimo z naslednjimi polipeptidnih hormonov: gastrin, holecistokininski-pancreozymin, motilin, gastroinhibiting peptid (GIP) , vazoaktivni intestinalni peptid (VIP), snov P, bombezin, nevrotenzin, enkefalin, somatostatin, glukagon in enteroglyukagon, serotonin in melatonin.
Širok razvoj v sodobni endokrinologijo prejeli novo smer - imunopatologija. Učni procesi pri avtoimunskih endokrinih bolezni pokazale svojo pomembnost pri patogenezi Gravesova bolezen, Hashimoto Struma, primarni hipotiroidizem, diabetes mellitus, Addisonove bolezni, itd Razmeroma sistem HLA je bila pred kratkim odprta (antigeni Humani levkocitih - antigeni človeških levkocitov).. Opredeljuje tudi genetsko določen imunološki odziv organizma na različne antigene. Zelo obetaven je uporaba pri študiju imunopatologija monoklonskega pripravka protitelo tehnike, ki je razvila leta 1975 z G. Köhler in C. Milstein.

Uporaba monoklonskih protiteles odkrili in preučevali limfocitov receptorje analiziramo strukturo in genetike imunoglobulinov pripravimo reagenti na podskupini limfocitov in tumorskih celic. Monoklonska protitelesa pripravljeno proti več mikroorganizmov. Identiteta monoklonskih protiteles (razred molekula, njen tip in specifičnost), sposobnost, da vplivajo na samo en antigen dovoljena njihova uporaba kot edinstvena reagente, diagnostičnih in terapevtskih zdravil.

Oblikovanje endokrinologijo kot znanosti postalo možno v Rusiji šele po zmagi veliko oktobrsko socialistično revolucijo. V 1918-1919. na pobudo VD Shervinsky, YA Tobolkin in V. Danilevsky prvi specializiranih laboratorijih, nato pretvori Inštitut za eksperimentalno endokrinologijo organizirani (Moskva, Kharkov). To je zelo pomembno za razvoj domačega endokrinologijo imajo rešitve XXV in XXVI kongres KPSZ in odločitev KPSZ CC in ZSSR Svet ministrov "o ukrepih za nadaljnje izboljšanje javnega zdravja" (1977) in "o dodatnih ukrepih za izboljšanje zaščite javnega zdravja" (1982) . Pomemben prispevek k razvoju domačega in svetovnega endokrinologijo, ki ga je sovjetski znanstveniki: BV Aleshin, V. Baranov, EA Vasjukova AA Voitkevich, SG geni V. Danilevsky, M. Zavadovsky VP Komissarenko, SM Leites, OV Nikolaev, AV repro Y. X. Turakulov VD Shervinsky, NA Shereshevskii, NA Yudaev sod.

Eden od pionirjev endokrinologija domačega AV je repro - ustanovitelj Kharkov šolskih endokrinologi. Slavo in priznanje za znanstveno delo AV Repreva glede na reproduktivni sistem moči telesa, o vplivu nosečnosti na presnovo in drugih.
Mednarodno znano dela Zavadovskii in njegovo šolo o vlogi gonad med morfogenezo in fiziološko razvoju odnosov med spolnih žlez z gonadotropin sproščujočega hormona in ščitničnega hormona s funkcijo sprednjega režnja hipofize. Zavadovskii sedežem vzorec pri ureditvi funkcije endokrinih žlez in formuliramo načelo "interakcije plus-minus" tropskih hormonov sprednjih hormonov hipofize in obrobnih endokrinih žlez, je splošno priznano.
Neprecenljiv prispevek k razvoju endokrinologijo je VD Shervinsky. Najprej je predlagal pomembno vlogo nadledvičnih hormonov v adaptivne reakcije organizma. VD Shervinsky tudi znatno razširila koncepte patogenezo in klinične slike akromegalijo in predlagal uporabo hormonov pri tej bolezni.
To je zelo pomembno za razvoj nacionalnega in svetovnega endokrinologijo brezposelnih NA Yudaeva in njegove šole.

Temeljne raziskave izvedene NA Yudaev dovoljeno narediti popravke v kortikosteroidov sheme biosinteze in preučiti spremembe kortikosteroidi izločajo pod vplivom razmerja različnih učinkov na telo in v različnih vrstah endokrinega patologije. CORP Yudaev and Pankow J. najdemo v ščitničnega hormona drugega gipokalydiemichesky A., označen s tirokalcitonin fizikalno-kemijskih lastnosti in kemijsko strukturo. So izoliramo iz pituitaries 6ih prašičev hormonsko lipotropin, dekodirajo in njegova kemična sestava določi značilnosti živalskih vrstah.
Velik prispevek k razvoju endokrinologijo predstavil VG Baranov, ki je razvil metodo za zdravljenje sladkorne bolezni temelji na načelu schazheniya naprav za proizvodnjo insulina iz trebušne slinavke, in utemeljeno idejo nevro distonijo kot "predhodne faze" iz razpršenega strupenih golše.
Bistvenega pomena za razvoj endokrinologijo delajo VP Komissarenko, ustanovljena eksperimentalne bolezni s pogoji kemoterapijo s hiperaktivnostjo skorje nadledvične žleze povzroča. Pojasnil je, patogenezo insulina šoka in hipoglikemično komo in ponudil splenin zdravilo za zdravljenje različnih bolezni.
Pomembne študije so obogateni endokrinologija, ki je potekala EA Vasjukova, zlasti na etiologijo, patogenezo, klinične manifestacije in zdravljenje hipofize - Cushingov sindrom, akromegalijo in sladkorno bolezen.

Velika vrednost tsdya za endokrinologijo raziskave so se SM Leites. So zelo razširila koncepte patogenezo sladkorne bolezni. SM Leites izoliramo iz trebušne slinavke lipokain - aktiven faktor regulacijo metabolizma lipidov.
Pomemben prispevek k razvoju endokrinologijo predstavil PSA Geni, ki je študiral učinke hipoglikemije na živčni sistem in vloga presnovne spremembe v mišicah in jetrih v mehanizmu insulina povzroča hipoglikemijo. Velikega pomena so tudi delo SG Geni za študij mehanizma delovanja saharponizhayuschih sulfametoksazola drog.
Dragocene podatke, pridobljene neurosecretion AA Voitkevich in BV Aleshin. BV Aleshin razširili tudi koncepte patogenezo endemične in sporadične golše.
Neprecenljiva za razvoj raziskav imajo Endokrinologija NA Shereshevscky, razvite metode klinično uporabo antitiroidnih drog. NA Shereshevskii kot prednostna naloga v sindrom opis povzročil spolni kromosom nepravilnost (Shereshevscky sindrom - Turner).
Velik prispevek k razvoju endokrinologijo na OV Nikolaev. On je razvil zelo učinkovito kompleksne protivozobnyh dejavnosti ponuja učinkovito kirurško zdravljenje difuzno strupenih golše - subfascial delne vsote resekcijo ščitnice, kot tudi spremenjen način kirurškega zdravljenja hipofize - Cushing.
Slava in univerzalno priznanje za delo J. X. Turakulova za študij BIOGENESIS ščitničnih hormonov v normalnih in ščitnice bolezni.
Hiter razvoj domačega endokrinologijo privedla do ustvarjanja v naši državi, specializirano endokrinološke zdravljenja in preventive. Boljše zdravljenje v veliki meri prispeva k prostemu dobavo zdravil pri bolnikih s sladkorno boleznijo, hipofize dwarfism, Addisonovo boleznijo, in tako naprej. D.