Bolezni prebavnega sistema - diagnoza bolečine v trebuhu

Video: Gastroenterolog Vodolazhskaya AV (CM Clinic)

MASSIVE nekroza jeter

Napovedujejo fazi akutnega virusnega hepatitisa lahko pojavijo blage ali zelo hudo bolečino v trebuhu. Občasno so označeni in akutno poslabšanje kroničnega hepatitisa. V vseh primerih te vrste so na voljo na obdukcijo svežih jeter nekroza tkiva. Napovedujejo faza virusnih bolečin hepatitisom so krči ali vztrajen periodično prihajajoči izboljšavo. Na vrhuncu bolečine je pogosto enkratni ali ponavljajoči se bruhanje. Lokalizirani bolečine v nadželodčnem regiji raztezajo približno en dan in nato močno zmanjšala intenzivnosti in do konca 2 ali 3 dni izginejo. Po prenehanju bolečine pokazala rahlo zlatenico, zmerno povečanje jeter in vranice. Včasih je mogoče preizkusiti razširjeno žolčnik.
Bolečina med poslabšanja kroničnega hepatitisa B se običajno obsegajo celotno trebuh. Bolečina je običajno stalna z občasnimi poslabšanji. včasih postane neznosna. V vseh primerih smo opazili izrazito napihnjenost trebuha. Sprednjo trebušno steno zagotovi ostro bolečino na otip, vendar je njegova moč je bila nestabilna. Znaki peritonealno draženja niso izražene peristaltiko ohranjena. Ko bolečina nastopi prej zlatenica, je včasih treba izražena kot kirurških bolezni trebušne votline, navadno slepiča ali ileusa.
Za razliko ileusa, bolečine v trebuhu, ko se sveže nekroza jeter ne spremlja povečanje peristaltiko. Bruhanje v nekrozo jeter se lahko ponovi, vendar je nikoli vodilni sindrom v klinično sliko bolezni in nikoli ne bo imela značaj črevesne (fekalne) bruhanje. Telesna temperatura v nekrozo jeter se pogosto poveča na začetku bolezni. Zastrupitev jeter nekroza izrazimo na začetku bolezni, in je značilna za povečanje ileus nad procesom. Bistvene lastnosti funkcionalnega manjvrednosti jeter: povečana transferaze aktivnost v krvi, jetra sedimentnih pozitivni vzorci, povečana koncentracija bilirubina v krvi.
Bistveno bolj težko razlikovati bolečine v trebuhu, če so sveže nekroza jeter bolečine, povezane z slepiča. V razpravi o diferencialne diagnoze med te bolezni, je treba opozoriti, prvič vseh podatkov zgodovine. Napovedujejo faza virusnega hepatitisa pogosto opazimo artralgija, zgornja trakta katar dihal, diareja, izrazito slabost. nikoli ni bilo opaziti Ti znaki in simptomi bolnika v preteklosti. Bolniki z slepiča včasih opozarjajo, da je ta vrsta bolečine napad videl v njih prej. Bolečina v slepiča, čeprav ga spremlja bruhanje, ki se začne v popka ali nadželodčnem regiji, in kasneje skoncentrirana v desni črevničnega regiji in postala trajna. Ta migracije bolečine, da spremenijo svoj značaj nekroze jeter so opazili pri nas. Tipično slepiča postopnim zviševanjem peritonealno pojavov dimeljske regije ne byvaet- napihnjenost pojavlja v začetku bolečine jetrne nekroze, ker slepiča se pojavi šele po pristopnica peritonitis. Mnenje o sporočilu bolečine do nekroze jeter je treba potrditi v vsakem primeru zgoraj navedenih znakov njegovo funkcionalno manjvrednosti.

Video: Prebavni sistem (2. del) | Diagnoza: Zdravje [09/12]

Akutni gastritis in akutni enteritis

Abdominalna bolečina, krči in manj konstantna, običajno pojavi po zaužitju velikih odmerkov alkohola, začimb, na primer, orehi), nekaterih zdravil (acetilsalicilna kislina, srčni glikozidi, itd), zelena jabolka in drugo nezrela sadje (tako imenovani kolike zelenih jabolk) po zaužitju hrane okuženi s Staphylococcus, paratifusom bacillus skupine (običajno Salmonella enteritidis in Salmonella suipestifer). Akutni gastritis in akutni enteritis včasih povezan z Idiosinkrazija in alergijo na nekaterih živilskih snovi: jagode, med, gobe. Zaradi razširjenosti FDA za gastroenteritisom hrane zaradi zastrupitev s toksini Clostridium botulinum in Clostridium Velkhiev začela v Sovjetski zvezi je izjemno redke bolezni.
V tipičnih primerih, po 4-24 ur po uporabi enega od teh zdravil, pokvarjeno hrano ali podstandardnih pojavljajo bolj ali manj izrazita šibkost, občutek teže v nadželodčnem regiji, slabost. Kmalu se pridružijo temu ponavadi krči bolečine v trebuhu, nato z enim ali ponavljajoče bruhanje. Bruhanje pogosto najdemo ostanke tik pred jedel hrano. Bolnikovo stanje po bruhanje bistveno izboljšalo. Delovanje črevesja v akutni gastritis ni pokvarjena. Videz tekočine, običajno obilno stol in brizganjem hrupa v slepo črevo kaže pristopni enteritisu.
V blagih primerih, bruhanje je samski. V hujših primerih, se ponovi, in bolnik hitro pripelje do dehidracije, da hiponatriemijo, hipokaliemijo, hlorpenii, klinične manifestacije, od katerih so splošna oslabelost, krči v progastih mišic. Zelo pogosto so krči v nogah. Pogosto otekel trebuh. V žlički določi razpršeno bolečino, zmerno ali hudo. Pogosto je opredeljeno glasno grmenje, včasih zvočni v daljavi. Klinična slika bolezni v začetnih fazah v nekaterih primerih spominja ileus, v drugih - tako imenovano slepiča ali trebuhu krastača.
Najbolj kritična in težavna, razločevanje med akutno enteritis (akutni gastritis), in slepiča. Obe bolezni pogosto začnejo z bruhanjem pride v ozadju pa je težko za lokalizirano bolečino v popka ali v želodcu. Komunikacija s sprejemom teh pojavov ne dovolj hrane ali prej prenese slepiča včasih postane očitno šele po dokončni diagnozi. Po našem mnenju je razlika diagnoza ne bi smela temeljiti na teh nezanesljivih anamneze, in rezultati so ponavadi preusmeriti klinične preizkuse bolnika.
Obe bolezni začne z bolečino, ki pri akutni enteritis po črevesne ukrepov močno oslabi in nato popolnoma izginejo. Za slepiča je značilna selijo bolečine. Sprva so lokalizirani okoli popka ali v želodcu, in nekaj ur po začetku bolezni preselil v desni črevničnega regiji in so tu ves čas.
Stena v trebuhu nad prilogi na začetku bolezni je lahko neboleče ali rahlo občutljiv. Značilna postopno povečanje bolečine na kasnejši datum. Stena v trebuhu v nekaj urah po pojavu bolezni, postaja vse bolj naporno, obstajajo znaki draženja potrebušnice. Simptom Shchetkina - Blumberg v akutni enteritis in akutni gastritis je vedno negativen.
Bruhanje pri akutni gastritis je zlasti izrazita na začetku bolezni. V prihodnosti, izgine. V začetku slepiča, prepogosto pa je bruhanje, ki kmalu izgine, vendar pa se vrne v primeru bolj ali manj razpršeno peritonitis.
Telo temperatura slepiča pogosto nekoliko poveča, ker akutno enteritisom običajno ostane normalno. Postopoma povečuje pulzno frekvenčno karakteristiko slepiča in je ne najdemo v običajnih primerih enteritis.
Avskultacija trebuha v akutni gastritis (enteritis) razkriva poveča peristaltiko, medtem ko se slepiča določena le v predelu trebuha, oddaljeni od slepo črevo. Peristaltiko v slepo črevo slepiča ali drastično oslabljen, niti ne poslušajo.
Digitalni rektalni pregled slepiča je boleč zaradi draženja potrebušnice. Ta značilnost vzorec je opaziti na lokaciji v zgornjem levem kotu dodatka iz slepo črevo. Palpacija danke pri akutni enteritis (ali akutni gastritis) vedno neboleče. Driska pojavi pri približno 18% primerov akutne slepiča. V 2,5% primerov, se zdi prej bolečine. Slepiča je treba sum v vsakem primeru "hrane zastrupitve" in akutnega gastroenteritisa na vsakih vtiologicheski nejasnih primerov bolezni, da bi rektalni pregled.