Ginekološke in porodniške bolezni - diagnoza bolečine v trebuhu

Video: prag IHT v porodništva in ginekologije. Študije primerov.

Na urgenco velikih bolnišnicah pogosto prejemajo ženske z akutno bolečino v spodnjem delu trebuha. Če te bolečine pojavil prvič, poteka brez znakov peritonealno draženja in jih ne spremlja krvavitev iz nožnice, so bolniki iz dajatev zdravnika. V večini primerov je bolečina povezana z pretrganja folikla, ciste na jajčnikih, dismenoreje, akutno vnetje priveski, zunajmaternične nosečnosti.
Akutna bolečina v trebuhu pojavi samo v primerih ovulacijo, ki jih spremlja krvavitev v trebušno votlino. Graafova folikel prelom običajno pojavi v sredini menstrualnega ciklusa, vendar pod vplivom čustvenih in drugih okoljskih dejavnikov, lahko pride prej ali pozneje, kot je določeno obdobje. Zaradi kopičenje krvi v Douglas prostora materničnega vratu gibanja pri teh bolnikih, ki jih spremlja huda bolečina. Če analgetiki in ležanje v postelji ne vodi do prenehanja bolečine je posvetovanje z ginekologom ali kirurga, kot je v redkih primerih, lahko krvavitev iz folikla biti bogat in le uspe ustaviti šivanje.
Bolečina v spodnjem delu trebuha, brez dokazov o peritonealno vnetja opazili v akutni vnetje priveski. Klinična slika na začetku bolezni so lahko podobni slepiča. Napake pri diagnozi ni težko izogniti, glede na to, da je v večini primerov akutnega vnetja okončin, skupaj z bolečinami v trebuhu povečanje telesne temperature in bolečine. Bolečine v trebuhu je ne spremlja bruhanje. Sprva je lahko obojestransko. Kasneje, bolečina postane bolj izrazit, bodisi na desni ali na levi strani. Vaginalne študija razkriva materničnega vratu bolečine v gibanju in pogosto enostranske ali dvostranske povečanje priveski.
bolečine pri zunajmaternične Nosečnost običajno istočasno prikaže s krvavitvijo, včasih pa za 12-24 ur pred krvavitev iz maternice. V nekaterih primerih je amenoreja manjka, kar močno otežuje diagnozo. V grozeče raztrganje desni Falopijeva vzorec bolezni cev, ki spominja na slike akutne slepiča (z lokacijo dodatka v medenico). Telesna temperatura še vedno normalno, utrip pospeši. Stena v trebuhu je pogosto malo težko, ampak brez očitnih znakov peritonealno draženje. Gap cev spremlja propad. Če izliti krvne zbira pod trebušno prepono, skupaj z bolečinami v trebuhu imajo bolečine v rami. Douglas kopičenje krvi v prostoru, odkritih v vaginalni študijskem ostre bolečine vratu med gibanjem. Bolezen je označen z akutnim slepiča je najzanesljivejši po vaginalni študije in rezultati poskusno vbodom Douglas prostor.
Dismenoreja, v nekaterih primerih pa se začne z akutno bolečino v trebuhu, ki se pojavijo v nekaj urah ali celo en dan pred nastopom krvavitve. Bolečina je pogosto spremlja bruhanje in včasih propad. Trebuha vedno mehka in telesne temperature po ovulaciji včasih dvigne na 37,5 ° C akutne bolečine v spodnjem delu trebuha lahko povzročajo krvavitve ciste na jajčnikih ali cista posledica torzijske noge. V slednjem primeru je napad bolečine pogosto spremlja omedlevice. Ko dvoročnih študija je bolnik zazna eno- ali dvostransko tumor. cista pretrganje spremlja peritonitis, namesto "psevdoostrogo trebuh", ki je potreben za izpolnitev terapevta.

črevesne angina

Osebe, starejše od 70 let, pogosto gredo k zdravniku z pritožb količnih bolečine v trebuhu, ki kmalu začnejo po obroku in konec kmalu po pojavu tekočine in ponavadi kosovnih blato. Pojav teh bolečin, povezanih z začasnim nezadostne prekrvavitve črevesju z aterosklerozo povzročajo, večinoma nadrejenega mezenterične arterije. Te bolečine so lokalizirana predvsem v predelu popka. V drugih primerih trebuha krastače bolečine v trebuhu, ki ga spremlja oster poveča vetrovi. Driska v večini primerov v kombinaciji s praznjenjem velikih količin plina. Občasno skupaj z bolečino v trebuhu, bolečine v srcu in v levi roki. Nitroglicerina je veliko lažje ali celo popolnoma odpravi bolečine v trebuhu.
Glede na združenje bolečine s hrano in drisko, napadi trebušnih krastače pogosto napačne za akutno enteritis. Pravilna diagnoza se lahko izvede šele po daljšem opazovanju bolnika, njegovih prehranskih navad, naravo reakcije z uporabo vazodilatatorji. Povečane napadi trebušnih krastače včasih opazili tik pred tromboze vej vrhunsko mezenterične arterije.

Video: Predavanje "Endometrioza, adenomioza, endometrioza: vprašanja za razpravo"