Povečana jetra in vranica pri kroničnem hepatitisu - povečanje jetrih in vranici

Video: izboljšanje notranjih organov. Nauli. Joga.

Ti kronično vnetje hepatitisa jeter, neprekinjeno uporabljal za najmanj 6 mesecev. Morfološko razlikovanje benigne kronično (obstojna) in agresivni hepatitis. Etiologija ni povsem pojasnjen.
Po intravital jetrni biopsiji benigne kroničnih (obstojna) Hepatitis prihodkov s protivnetnimi ipfiltratsiey portala trakta. Lobularni struktura jeter je ohranjena in jetrna fibroza ali popolnoma odsotna, ali izražene v zelo zmerno. Vnetna infiltracija agresivnega hepatitisa zaznan v portalu področjih in v parenhima jeter. Lobularni struktura jeter je moten tako s tvorbo jetrne celice nekroze in razraščanje veznega tkiva znotraj mešičke. Ti dve vrsti kroničnega hepatitisa razvila iz akutnega virusnega hepatitisa in strupena.
Benigna kronična (obstojna) hepatitisa. intravital Postopek biopsijo je dovoljeno za študij morfologije kroničnega hepatitisa B podrobno. Glede na rezultate primerjali biopsijo in klinični nadzor za dolgo potek bolezni je pokazala, da je benigen kronični hepatitis pogosto razvije iz akutnega virusnega hepatitisa. Pogosto se zdi, pomotoma donatorji.

V primeru hujših poškodb bolniki pritožujejo neprekinjene slabosti in utrujenosti v skladu z duševno ali telesno delo, slabe tolerance in mastne hrane pogosto neprijeten občutek v desni hypochondrium. Subjektivna slika bolezni v teh primerih je sindrom enaka slika postgepatitnogo, astenična stanja, ki se razvije včasih po akutnem virusnem hepatitisu. Fizični pregled pokaže nekaterih bolnikih blago povečanje jeter, ki je lahko malo boleče. Včasih fizični pregled ne kaže izmenepy notranje organe. Predpostavka teh pritožb zaradi bolezni jeter običajno pojavi šele po rezultatih posebnih metod preiskave.
Vsebina bilirubina v krvi lahko normalno, občasno opazili blage hiperbilirubinemije. Transaminaza aktivnost v krvnem serumu je običajno nekoliko dvignjen, včasih več let. Aktivnosti alkalne fosfataze pri kroničnem hepatitisu benigni, kot v drugih poškodb difuzna jeter ni spremenila. Značilen velja majhno povečanje vsebnosti imunoglobulinov v krvnem serumu. Skupna količina globulina v krvi ostane normalna (Sherlock, 1976). Raziskave vsebnost krvni serum antigena hepatitisa B ali hepatitisa A včasih lahko določi hepatitisa etiologij. Končna diagnoza je za biopsijo jeter, ki jih je treba opraviti, ne prej kot šest mesecev, in po možnosti po enem letu po akutni hepatitis.
Kronični hepatitis benigni računov razlikuje od postgepatitnogo sindrom postgepatitnoy hiperbilirubinemije, kroničnim aktivnim hepatitisom, alkoholnega hepatitisa in sindrom (bolezen) Gilbert.
Postgepatitny sindrom in benigne kroničnim hepatitisom so lahko enaki subjektivna proyavleniyam- delovanja jeter pri sindromu postgepatitnom ostane normalna in kronični hepatitis opazili bolj ali manj konstantno ali periodično opazen hiperbilirubinemijo in skoraj konstantna aktivnost povečan transaminaza.
Postgepatitnaya tudi hiperbilirubinemija pojavi brez sočasnega zvišanja transaminaz. Končna diagnoza tega sindroma se lahko izvede samo na rezultate biopsije jeter, ki jih je treba opraviti prej kot v zgoraj navedenih datumov. Po prejemu rezultatov primerjalne biopsija jeter se ponavlja, vendar običajno ne prej kot 6 mesecev.
Kronični aktivni hepatitis se razlikuje predvsem zaradi benignih simptomi, kot hepatomegaliji pajkov žile, razširjene vranico. Vsebina globulipov v krvnem serumu z aktivnega hepatitisa povečala in benigni - normalno. Morfološke pregledu odkrije aktivni hepatitis kršitvi lobularni strukturo jetrih in drugih simptomov. V nekaterih primerih, enotni portal območje kaže znake aktivnega hepatitisa, in drugi - benigna. Končni diagnostični sklep, v teh primerih je mogoče storiti le z rezultati daljšem opazovanju poteka bolezni in rezultatov ponovne biopsijo jeter.
Povečanje jeter z maščobno infiltracijo je povzročila, pogosto opazimo pri alkoholizma. Čeprav je to pogosto jeter je občutljiv na otip, njena funkcija običajno ostane normalna. Oznaka zlorabe alkohola in drugih znakov alkoholizma omogoči razlikovanje alkohola na psihomotorične zamaščena jetra s kroničnim hepatitisom benigna. Končna diagnoza temelji na rezultatih vbodom biopsijo.
Ocenjevanje rezultate biopsije, je treba upoštevati, da se lahko po obdobju bolj ali manj podaljšanega abstinence od alkohola simptome alkoholne poškodbe jeter (maščobne degeneracije hepatocitov, alkoholne hialina, goriščni nekroze jetrnih celic s sočasno polymorphocellular infiltrati) popolnoma izgine, in nato histološko sliko zdravila postane mogoče ločevati od kot benigna s kroničnim hepatitisom.
Sindrom (bolezen) Gilbert pogosto zamenjamo za kroničnim hepatitisom. Ona, kot tudi benigne kronični hepatitis, pogosto po naključju odkrili pri pregledu pacienta o katerih koli drugih bolezni. Hiperbilirubinemija pri teh bolnikih povzroča kopičenje v krvi posrednega bilirubina, zato se nikoli ne spremlja bilirubinurija.
transaminaze aktivnost v krvi je normalno, stopnja izločanja in bromsulfaleina bengalroz niso spremenile. Struktura jeter, po katerem preboda biopsije je normalno, vendar histokemične študija je pogosto najdemo v jetrnih celicah znižanih ravni uridin-difosfat-glyukoronil-transferaze, encima, ki katalizira reakcijo bilirubin konjugacijo z glukuronsko kislino.

Video: Preprost in učinkovit način za čiščenje jeter s pomočjo zelišč.

Kroničnega aktivnega (agresivna) hepatitisa. Klasična oblika aktivnega hepatitisa B se pogosto označuje lupoidnega hepatitis. Druge vrste tega sindroma pri bolnikih z akutno virusno tipa hepatitisa B in alkoholnega hepatitisa. Aktivni hepatitis se kaže tudi v prirojene bolezni jeter: hepatolentikularna degeneracija, pomanjkanje alfa-1-antitripsina po dolgotrajni uporabi odvajal in antihipertenzivov.
Lupoidnega hepatitis približno 2/3 se začne tiho in v 1/3 primerih - akutna. Ill v glavnem mlade ženske. Sprva zamenjati za navadne bolezni, akutnega hepatitisa, in le neuspeh terapije sil po preučitvi diagnoze in priznali kronične bolezni. Kljub teku zdravljenja, bolezen napreduje. Jetra in vranica so znatno povečala. Posebej značilna povečan levi režnja jeter, ki je pogosto zamenjati za vranico.
Značilno je, da v času poslabšanja bolezni razvije zlatenica, obstaja veliko število pajkov žil. Med odpust bilirubina v krvi vrne v normalno, je število pajek vene močno zmanjša. V kasnejših fazah bolezni razvoj klinično sliko cirozo. Jetra se zmanjša na velikost, razvoj ascitesa, edem, encefalopatija. Kljub nekaterim poročil o možnosti popolnega okrevanja, lupoidnega hepatitis je zdaj običajno konča v cirozo.
Poleg jetrno boleznijo, z aktivnim tipom hepatitisa lupoidnega stalno opazuje poraz številnih drugih organov in sistemov. poškodbe ledvic običajno pojavi glomerulonefritis z bolj ali manj hudo proteinurijo. Nekateri bolniki z SLE celic podaljšano kuge najdemo v krvi. Hiperplazija retikuloendotelialpoy sistem se kaže včasih generalizirano limfadenopatijo. Poraz endokrinih organov vodi k razvoju aken, hirzutizem, kože strij, amenoreja, ginekomastija, Kushingoid obraz. Včasih pri teh bolnikih je pokazala, hemolitično anemijo z levkopenijo in trombocitopenijo. Izgovarja avtoimunskih motenj združujejo lyupoidpy s hepatitisom sistemski lupus eritematozus.
Razločevanje med tema dvema bolezni je zelo težko. Kot je navedeno v VA Nasonova (1972), naj bi končno diagnostično sklep temeljiti na kliničnem poteku bolezni. Seveda, lahko diagnoza hepatitisa lupoidnega le redko zgodaj.
Kronični aktivni hepatitis se razvije najpogosteje po akutnega hepatitisa virus tipa B in drugih povzročajo virusi, poleg virus tipa A. Prehod akutnega hepatitisa pri kronični med običajno pri bolnikih z spremenjeni humoralno imunost. Razvoj klinično sliko je zaliti lupoidnega hepatitis. Zbolijo pogosteje moških kot žensk. Starost večine bolnikov, starejših od 30 let. Približno polovica primerov kroničnim aktivnim hepatitisom, je nadaljevanje akutne in pol nastop bolezni ostaja odkriti.
Kronični aktivni hepatitis za nekaj časa lahko asimptomatski. Diagnozo v takih primerih se na podlagi kliničnih podatkov (povečana jetra in vranico pogosto), biokemijskih študijah (dolge, včasih valoviti povečano aktivnost transaminaz) in rezultati študije z biopsijo materiala.
Bistveno bolj bolezen je periodična z zlatenico, bolj ali manj dolgo subfebrile, artralgip, giperfermentemii. Tipično za polisindromnost bolezni lupoidnega hepatitisa izražena zelo zmerno. Počasi progresivna bolezen končanem razvijanju cirozo ali primarnega raka na jetrih.
Hepatitis virus tipa B je povzročil, je ugotovila, včasih nehote, včasih po pregledu pacienta, ki prihajajo za zlatenico, dispeptičnimi sindrom ali nelagodja v desnem zgornjem kvadrantu. Čas nastopa bolezni še ni znan. O kroničnim hepatitisom B lahko govorim le v tistih primerih, ko zazna povečano jeter gosto konsistenco, veliko vranico in Dysproteinemia. V drugih primerih, vedno rešiti vprašanje, ali smo se srečali s akutnega hepatitisa ali akutno poslabšanje kroničnega hepatitisa.
Po akutnega virusnega hepatitisa lahko popolno okrevanje. Diagnozo akutnega virusnega hepatitisa mogoče odpraviti le po bolj ali manj dolgotrajnem opazovanju teku bolezni. Normalizacija velikosti jeter, raven bilirubinemija, transaminaze kaže, da je hepatitisa oster. Končni diagnostični sklep se lahko izvede samo na podlagi rezultatov biopsije, ki naj bi bil podpisan v 6-12 mesecih po izginotju kliničnih manifestacij bolezni.
Še težje izključiti benigne kronične (trajno) hepatitis. V razpravi o diferencialno diagnozo teh primerih je treba posebno pozornost nameniti neenako izražanja istih simptomov. Razširjeni vranica, visoko aktivnost in visoka transaminaze bilirubinemija bolj značilen aktiven kot obstojne, hepatitis. Končni diagnostični sklep se lahko izda le z rezultati ponovnih biopsije.
Periangiocholitis pogosto vezana na ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen. Kot tudi kroničnim aktivnim hepatitisom, je tudi občasno zapleteno holestazo. V razpravi o diagnozi v takih primerih bi bilo treba posebno pozornost nameniti resnosti naslednjih simptomov. Vsebina globulina iz krvi in ​​mitohondrijih protiteles v kroničnim aktivnim hepatitisom povečal in ostal normale periholangitis. Stopnja alkalne fosfataze v periangiocholitis povečala in kronični hepatitis ostane normalna. Končna diagnoza je izdelan v skladu z biopsijo.
Hepatolentikularna degeneracije včasih prva razvidno blage hepatomegaliji v kombinaciji s kratko zlatenica dysproteinemia, trombocitopenije, znaki portalne hipertenzije. Glede na klinično sliko bolezni Konovalov - Wilson v določenih fazah se lahko razlikujejo od kroničnim aktivnim hepatitisom. Hepatolentikularna degeneracija je dedna bolezen, ki se običajno pojavi v otroštvu. Rjava obroč okrog šarenice (atribut Kaiser - Fleischer) je patognomonicheskim funkcija gepatoleptikulyarnoy degeneracija. To je lahko zaznana v študiji pacientov s pomočjo špranjske svetilke. Hepatolentikularna degeperatsiya lahko uspešno ustavili v svojem napredovanju, če pravočasno diagnostiko. Za zgodnje odkrivanje bolezni, je priporočljivo, da se mora vsak bolnik s kroničnim hepatitisom, mlajših od 30 let, skupaj raziskati s očesni zdravnik z uporabo reže svetilko. Zvišane vrednosti bakra in ceruloplazmina v krvi in ​​povečano izločanje bakra v urinu potrdi diagnozo.
Kronični aktivni hepatitis se lahko pojavijo pod vplivom drog (hepatitis povzročene z zdravili). Posebej razvpiti so Tegretol, ki se uporablja za zdravljenje trigeminalnega živca, aldomet (dopegit). pogosto uporablja kot hipotenzivnih sredstvo, imunosupresivno sredstvo. Pred kratkim je razkrila, da dolgoročno izofenina uporabo - razširjena odvajalo - vodi tudi kroničnim aktivnim hepatitisom.
Klinični in biokemični znaki hepatitisa z drogami povzroča običajno kmalu izginejo po odpovedi s svojimi sredstvi povzročajo. Vzrok hepatitisa povzročene z zdravili, je očitno preobčutljivosti organizem od trdovratno uporabo omenjenega sredstva kljub širitvi jeter, hiperbilirubinemijo in hyperfermentemia, vodi v razvoj vrste hepatitisa lupoidnega sklepne bolezni, visoke titre protiteles na posamezne sestavine jedra, z zvišanjem krvi celice lupus eritematozus.