Diagnoza 2 - virusni hepatitis

Toksična-alergijske (drog) hepatitisa lahko nastanejo kot posledica sprejema različnih zdravil. Neželeni učinki se pogosto pojavijo pri imenovanju tetraciklini. Ko toksični in alergijski hepatitisa ni znakov primarnega (predzheltushnogo) obdobje, blage dispepsija, pogosto dimenzije jeter in vranice ostane normalna. Splošni pojav v obliki blage zastrupitve. Velik pomen skrbno zbirajo zgodovino. Ko povzročene z zdravili proti hepatitisu navadno določi s posrednim bilirubin je s hemolitično komponenta ni vedno povzroča. aminotransferaze aktivnost lahko zmerno povečati. Kazalnik timol - v normalnih mejah. Urobilin v urinu običajno ni določena eterkobilin ni redka. eozinofilija je pogosto opaziti.

Ikterogemorragichesky leptospiroza označen s hitrim razvojem bolezni, kugo, hipertermija, hudo bolečino v mišicah teletine, naraščajočo ledvično insuficienco, ki nikakor ne tipično virusnega hepatitisa. Iz laboratorijskih testov so pomembni indikatorji EPR (močno povišana na leptospiroza in normalni ali odloži v virusnem hepatitisu) aminotransferaze aktivnosti (višji pri virusni hepatitis in normalno ali pri rahlo povišanem leptospiroza).

Stopnja uree, kreatinina, preostalo dušika znatno povišano leptospiroza razliko od virusnega hepatitisa. Značilna klinična slika v kombinaciji z epidemiološko anamnezo in rezultati laboratorijsko testiranje omogoča relativno enostavno razlikovanje teh bolezni.
pri akutnem alkoholni hepatitis Za razliko od hepatitisa nepovezan cikličnega toka. Bolezen se razvije po sistematični uporabi alkohola in spremljajo znaki z zastrupitvijo z alkoholom (tresenje dlani, zardevanje, encefalopatija, delirij). Nastop je običajno akutna, apetit izgine, da so slabost, bruhanje, bolečine v žlički in desnem zgornjem kvadrantu, včasih srbeča koža.

Kmalu razvije zlatenica. Jetra so ponavadi tesno. V laboratorijskem študiji identificira levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, hiperbilirubinemije, proteinsko frakcijo maloizmeneny. S-notransferaz aktivnost nekoliko večja, določena hiperholesterolemije in hiperlipidemije. Histološko kažejo nekroza jetrnih prisotnosti hialina alkohol, maščobne jetrne celice, infiltracijo levkocitov portalnih območij.

Pogosto je potrebno razlikovati kroničnim hepatitisom B virus in alkoholno etiologijo. Diferencialne diagnostične funkcije so predstavljene v tabeli.

Diferencialna diagnoza kronične virusom hepatitisa B in alkoholno etiologijo

Sekundarni nalezljiva zlatenica opazili pri sepsi, infekcijska mononukleoza, salmoneloza in druge bolezni včasih lahko zamenjamo za virusni hepatitis. V teh primerih je treba upoštevati ne le podobnosti, ampak tudi razlike v simptomih.

Za kronično persistentne hepatitis, hemolitična zlatenica pogosto zmoti Gilbert bolezen, ki ima več posebnosti: adolescence, malo moteno splošno stanje, bolečine bolečine v trebuhu, genetski dejavnik (prisotnost teh bolezni v družini), s prekinitvami zlatenica, pod vplivom večje prenapetosti, čustvena stresom povezana bolezni. Jetra so malo povečana, vranica običajno ni otipljiv. Obarvanost urina in blata se ni spremenilo.

Značilna laboratorijskih testov: indirektna bilirubin ne dosežejo visoke vrednosti (povprečje 30-40 mmol / l) - ALT in AST, vzorce sedimentov znotraj normalnih parametrov. Pri analizi krvi, v nasprotju s hemolitično zlatenica pomembnih premikov niso opazili.

Sekundarni postgepatitnaya hiperbilirubinemija pojavi po trpijo virusni hepatitis, v svojih kliničnih in biokemičnih manifestacij razlikujejo od primarnega prirojena.

V praksi lahko zdravnik potrebno razlikovati med akutnem virusnem hepatitisu, ki teče proti kronično jetrno boleznijo iz ponovitve kroničnim hepatitisom B različno etiologijo (alkoholno, Dijabetogena, malarija, itd).

V tabeli so prikazane glavne klinične, epidemiološke in imunološke funkcije, ki omogočajo razlikovanje med temi državami.

Diferencialni diagnostične funkcije poslabšanje kroničnega hepatitisa ali jetrne ciroze in akutnega virusnega hepatitisa mešano

Zgodnje opis teh držav in profila hospitalizacije, da se prepreči možnost okužbe somatskih bolnikih z virusnim hepatitisom B.