Rebra - anatomske razlike in napake v medicinski praksi

V diagnostiki različnih bolezni prsnega koša in kirurških posegov na njej, je treba upoštevati rebra prirojenih okvar, ki so bolj pogosto lokalizirana na mestu pritrditve prsnice. Okvara kosti del je napolnjena z vezivnega robovi tkiva, ki ne morejo biti dovolj gosta, da prispeva v nekaterih primerih razvoj pljučnega hernije (pneumatocele).
Ko maldevelopment sem rebro zgornjo odprtino prsnega koša spreminja svojo obliko. To vpliva na anatomsko odnos subklaviji venah in arterijah, pljuč in vrhu brahialnega pleteža. Prvi rob na svoji nerazvitosti je povezan z prsnice z ligament, v nekaterih primerih pa se nahaja na njenem koncu v tkivih stranske trikotnika vratu. Možno je tudi ločevanje sem reber na dva dela, ko se njegova nerazvita kostnega odsek sosednji hrustanca odsek povezuje z njimi veznega mostu.
Povečanje števila prsnih vretenc je običajno povezana s prisotnostjo dodatne (XIII) rebra. To je lahko nenavaden ali vratno rebro zaraščena VII prečno proces vratnega vretenca. Vratno rebro pride bodisi na eni ali obeh straneh.
Eden lahko razlikujemo štiri vrste vratnih reber: 1) rob je v postopku vratnega pozvonka- 2) ne doseže rob hrustančnega delu I rebra- 3) doseže reber in sem priključen nim- 4) doseže rob ročaja in poveže prsnice hrustanca reber I ali neposredno s prsnice. Vratnih reber pojavljajo pogosteje na obeh straneh (57-75%), vendar je stopnja njihovega razvoja lahko neenakomerna.
Vratnih reber pojavljajo pri 0,7% vseh ljudi. To Osnove kot podolgovati prečnih VII vratnih vretenc. Ročaj sklopljen prsnico, vratno rebro postaneta anatomske strukture. Če niso dovolj razviti, na koncu njihovega razvoju exostosis. Če se vratno rebro lahko opazili anomalije hrbtenice - ekstra vretenca, odsotnost spinalne procesov, klinast vretenc.
Položaj vratnih rebra bližini brahialni pletež s katerimi se sooča obstojna občutkov bolečine so živčnih debla neizogibno trpi tlak izraščanja kosti. Razviti parestezija, hiperestezijo, anestezije, nevralgične bolečine v ramenskih, mišična atrofija zgornjih okončin. V hujših primerih pa celo gangrena prstov tam.
Če lahko vratno rebro od simpatičnega prtljažniku simptom Horner (ptoza stoletja, krčenje zenice, je umik zrkla).
Subklaviji plovila, ki iz subklaviji v aksilarno fossa votlino med m. skalensko medius in m. skalensko anterior, v prisotnosti vratnega rebra lahko bend, raztegljive in stisnemo.
V tem primeru, je bolnik žilni motnja v roki, modrikasta barva kože in zmanjšanje temperature, še posebej v distalnem strani slabitev impulz, in celo izginotje svoje. Pritisk vratno rebro na krvnih žil je mogoče izboljšati z dodatno obremenitvijo na rami.
Reakcija subklaviji plovila in brahialnega pleteža je odvisna od dolžine vratnega rebra. V prisotnosti vratnih reber tipičnih skolioze v vratne hrbtenice. Vratno rebro je včasih čutiti v supraklavikularnih regiji. To lahko privede do napačne diagnoze malignega tumorja. Če bo zdravnik opozoril na izredno pulziranja subklaviji arterije, lahko sum na prisotnost anevrizme te arterije. Pri VP Manuylova (1928) na vratno rebro diagnosticirali tuberkulozne limfadenitis.
Na pregledu, bolniki s pritožbami bolečine v vratu, ramenih, podlakti in roke, kot tudi prisotnost simptomov bolezni Raynaud (motnje vazomotorični z motnjami trofizmu) v vsakem primeru je potrebno izključiti prisotnost materničnega vratu rebra. Prav tako je treba analizirati vpliv na vratu in ramenskega obroča mišične obremenitve težkega dela.
Friedland MO (1939) kaže, poklicne skupine izčrpanost mišic oživčeni po nižjih materničnega vratu segmentov, ki omogoča identifikacijo vratnih reber.
Določanje simptome cervikalne rebrom, kot je razvidno, da je enostavno, vendar natančna diagnoza je navadno le rentgenski (sl. 5).
Pri operacijah na ledvice, ledvičnega pelvisa, sečevoda je treba upoštevati možnost brez roba XII, kot tipične zareze naprej v kotu, ki je tvorjena z zunanjim robom hrbta in usmernik XII rebrom in nadalje raztezajo vzdolž simetrale kota navzdol in anteriorno.

Sl. 5. Vratna rebro (VII). Risba iz rentgenskih posnetkov.

Sl. 7 kila xiphoid. Na dnu krožno hibo skdero shroiainymn robov (T. Yusupov).

V pripravah na operacijo, mora kirurg preveriti anatomske razmerja in določiti položaj rebra XII. Prav tako je pomembno, ker je razporeditev zgornjega pola ledvic so tehnične težave. Kirurg mora odločiti vprašanje boljšega dostopa do ledvice, ki ga resekcijo XII rebra, čeprav je tveganje plevre poškodbe. Treba je opozoriti, da se lahko v odsotnosti XII rebra nepreviden mehko tkivo seciranju privede do poškodbe XI medrebrne arterije se nahajajo v mehkih tkivih.