Praktične ugotovitve o mišično-skeletnega sistema - anatomske razlike in napake v medicinski praksi

Nekaj ​​opažanj v praksi. Variabilnost v zasnovi mišično-skeletnega sistema, povezane ne le na spremembe v kosteh, ampak tudi spremembe v sklepnega in mišični sistem. Vendar pa so vprašanja anatomskega variabilnosti v sklepih in mišicah pritegnil manj pozornosti kot spremenljivosti kosti. Samo v praksi zdravljenje zvini in zlomi pokazala pomen mišične smeri vleke, strukturne značilnosti kapsula sklepov in vezi, sklepov odnos do krvnih žil in živcev. Tukaj je nekaj primerov.
Ko zmanjšanje izpah ramenskega sklepa nasilne manipulacije izdelan brez poznavanja anatomskih razmer privedla do dodatnih poškodb. Registrirana veliko primerov škode na velikih arterij in ven v aksilarno regiji. Yu Dzhanelidze poročali aksilarno vensko rez v moški 68 let z zmanjšanjem dislokacij ramo pred šestimi tedni. Hkrati prelomnica za tri rebra aksilarno linije. Guibe 57 primerov povzročila škodo na aksilarno arterijo po ramenskim zmanjšanje motenj. , Ločitev od vej aksilarno arterijo, še posebej pri starejših ljudeh, s patoloških sprememb plovil.
Drugi zapleti nekvalificirani preusmeril ramo premikalna so zlomi nadlahtnice. Obstajajo zlomi v kirurškega vratu in ramen ravni diafize.
Natrta kosti ali poševni zlomi vplivali prizna, ne brez težav, vendar je pravočasna izvedba rentgenskih žarkov zanesljiv način za odpravo napake.
Pri zdravljenju zlomov prvega naloga je, da popravi poravnavo (repozicioniranje) konci kosti. Razlike fragmentov z mišično kontrakcijo povzročajo, preprečuje hitro celjenje kosti, povzroči deformacijo in na koncu zmanjšuje funkcionalno sposobnost vzvoda kosti. Poznavanje anatomije mišic okoli sklepov, in smer vrtenja teh mišic je potrebno za preprečevanje zapletov zlomov. Razmislite porazdelitev vleke prisili mišice, da fragmenti nadlahtnico in v svojo korist.
Za pritrditev nadlahtnica veliko mišic. Premik fragmentov odvisna od prevladujoče mišice oprijem. Če v času zloma mišic so v stanju krčenja, lahko položaj fragmentov, ki ga določi elastično umikom mišic, tj. E. Njihov naravni skrajševanja v prvotno stanje.
Za proksimalnega konca nadlahtnico priloženo supraspinatus, infraspinatus, teres manjše, velike okrogle, deltoidni, subscapularis, pectoralis mišice, široke hrbtne mišice, mišice klyuvoplechevaya. Od začetka nadlahtnico triceps, veliko mišic podlahti. Narava premik je odvisen od mesta zloma. V primeru zloma diaphyseal za pas skupino mišic ramenskega bo povzročila proksimalni polovici kosti na prsih, medtem ko se potiska od triceps in biceps mišice pritrjena na podlaket povzroči premik distalnega fragmenta s podlaket navzgor. Na prelomu v kirurškega vratu ramenskega diafize je postavljena skoraj pravokotno na vratu. To je zato, ker deltoidni mišica potegne diafize kosti navzgor.
Opažamo nekatere značilnosti zdravljenje zlomov podlakti kosti. Izrazito pristranskost v olecranon kadar je izolacija zaradi vleči triceps, ki je v zvezi z njo. Ko je izoliran zlom diafize od kosti podlakti kosti drugo fizično avtobus. Vendar pa je za zlomov distalnega konca s polmerom, ki sodelujejo v zapestje, označena povešanje in vrtenje krtače. Zlom obeh kosti podlakti v diafize za povratna sila razširjeno med mišičnih skupin drugi proksimalnem in distalnem fragmentom tvori topi kot Odpri anteriorno.
Tipična stališče pogačice in tuberosity od petnice v primeru ločitve ali tibialni zlomov tuberosity od petnice zasedeno. smer potiska je vnaprej določena s strani monopolnega vlogo kvadricepsa do kolen bonbon in triceps mišic goleni k calcaneal gomolja.
Ko se zlomi kolk opazili položaj fragmentov podobne tistim zlomov ramena. V primeru zloma kolka diafize premaknjena navzgor, saj potegnil gluteus maximus mišic in medialno skupino. Hkrati je bližnji epifize zaradi vleke podvzdoshnopoyasnichnoy mišice tudi potegne nazaj gor. kot, tvorjen med fragmenti, ki jih ni mogoče odpraviti le s potegom stegno. Potrebno ugrabitve in notranje rotacije.
Oster premik fragmentov pojavi pri lomu diafize kolka. Vlečna sila mišic glutealni vodi skrčenim proksimalni fragment. Distalno fragment razširja potiska navzgor zaradi umiku priteznice in zobmi glave. Scimitar obliki ukrivljenost stegna je posledica nepravilne fuzije fragmentov krivde zdravnika, ki se izvajajo na njih in imobilizacije prestavite.
V primeru zloma kolka v spodnji tretjini opazovanega odmika posteriorno distalnega fragmenta. Očitno je tak premik je posledica dodajanja par sil: potiska navzgor in potiska navzdol. Podporna okoli katerega distalni fragmenta izvaja vrtilno gibanje, služi kot proksimalni otlomok.
Za zlom gležnja, so zdrobljen gibanje gležnja. Povezano vrzel Zlom ali zadnji del stranskih vezi povečuje resnost poškodb. Običajni posledica te poškodbe - togost v gležnju, in z njo, in subtalarnega spoji.
Proskuryakov A. (1966), analizo rezultatov zdravljenje manjših poškodb okončin v regionalni bolnišnici v Tyumen, opozarja naslednje medicinske napake: ni diagnosticirana škoda, da deltoidnem pretrganju vezi in tibiofibular syndesmosis, ki vodi do napačne taktike kirurg v celoti ne zmanjša a fragmente, in ne zagotavlja popolne imobilizacije . Foot deformacija, disfunkcija sklepih, VARUS ali valgus stopala - to so posledice zdravniških napak.