Enterično ostanek rumenjak ali popkovine-intestinalni vod - anatomske variacije in napake v praksi zdravnika

Ostanek enterično rumenjak ali popkovine-intestinalni vod (MECKEL je diverticulum). Enteralne-rumenjak kanal med normalen razvoj zarodka do sedmega tedna 6-8 postane neprehodna. V obrnjenimi razvoj zakasnitve votlega cevastega epitelijske premakniti med tankem črevesu in popkovna obroča je popolnoma ali delno obdržal. V okviru nekdanjega enterično rumenjaka vodu Nastali naslednjimi spremembami: polni popkovine fistula, MECKEL je diverticulum, krajšim popkovine kanala in MECKEL je diverticulum, priključnih tyazhom enterokistomy. Raznolikost teh preostalih subjektov, ki povzroča številne kronične, akutne eskalacije patoloških procesov, zahteva, da veš vse osnovne oblike in topografsko anatomske odnose z organi v trebušni votlini in stene trebušne s.
Meckel diverticulum običajno v 30 do 50 cm od sotočja tankega črevesa in se nahaja v slepi v 2% primerov. Včasih se doseže dolžino 29 cm in je ileocekalnem privesek ima lumen in steno, ki jo sestavljajo sluz, mišičnih in seroznih membran. Nepopolna involucijo enterično rumenjak kanal se lahko odkrije v obliki popkovna "granulom" ali popkovna fistule. Histološki pregled oddaljenih "granulomi" zazna prisotnost tkiva črevesne sluznice elementov. Praktično Zaključek: popkovine "granulomi", fistule, treba analizirati celotno klinično sliko ne smemo pozabiti različne oblike nepopolne reverzne enterično rumenjaka vodu pri vnetnih procesih v popka in krvavitev iz popka (npr MECKEL je diverticulum).
MECKEL je diverticulum ni samo zastonj, ampak se lahko določijo v trebuhu območjih različnih organov, najbolj pogosto mezenterij. Fiksna diverticulum lahko povzročijo akutnih ali kroničnih obstrukcij čemur peritonitis (diverticulum fiksna stiskanja, stiskanje intestinalni zanke volvulus in Invaginacija diverticulum). V diverticulum razvili različne procese - divertikulitis, fistulo.
Eden od simptomov, ki so jih opazili v različnih črevesnih obolenj, kot tudi prisotnost diverticulum MECKEL je, so opazili črevesnih krvavitev pri majhnih otrocih. Te krvavitve peptične razjede razvije v diverticulum, so nenadoma in dramatično. Krvavitev iz želodčne razjede MECKEL diverticulum pri dojenčkih opisanih Avidonom DB (1955) in GA Bairova (1955).
Vnetne bolezni MECKEL diverticulum v njihovi klinični sliki, ki so podobne vnetju dodatka v vseh njenih fazah, začenši z obliko modrikastega jezika in konča z gangreno in perforacije dodatka. Divgrgikulit se lahko konča tudi perforacijo in peritonitis. P. Poppe (1937) je ugotovil, da je rezultat v 2 od 6 bolnikov.
AG Ground (1967) navaja primer odstranitev mekkeleva diverticulum pri bolniku, stari 17 let, je bil diagnosticiran z akutnim slepiča. Rano smo odstranili nastavkom 8 cm dolg in je bila odkrita debeline približno 2 cm. Mezenterij. Uporabi običajni postopek odstranjevanja opreme. Histološka preiskava je pokazala, da je sluznica enaka kot v tankem črevesu. Patolog je sklenil, da pošlje na študij "Proces je diverticulum tankega črevesa. Po 48 dneh, bolnik prejme tipičen napad slepiča. Izbrisan phlegmonous spremenjen proces.
EV Mazurik (1963) je poročal o perforirano razjeda mekkeleva diverticulum sprejeti za akutno pretrgal slepiča. Bolnik je bila sprejeta na 7 let z diagnozo akutni slepiča. Diagnoza pred operacijo, akutne slepiča, peritonitis. Ko je operacija ugotovi, da je dodatek ni spremenila. V trebuhu motne izliv. Ko revizijsko ileum 30 cm od sotočja stožčaste slepe Zaznali MECKEL je diverticulum na široko osnovo, dolžino 4 cm. Na drugi ploskvi tam diverticulum perforacijo luknjo 0,2h0,3 cm. Zoženem izrezu črevesno steno z diverticulum tipično apendektomija. Ko gledamo od diverticulum sluznice razjede na zaznati velikosti 0,2x0,3 cm.
LI Sirte (1955) navaja dve pripombi v zvezi s mekkelevu divertikulitis. Eden od njih je otrok 7 let, ampak deluje za akutno slepiča. Slanica umaknjena "izrastka" saccular tvorita nenavadne dolžine 7 cm nad njim. - perforirane luknjo. "Scion" črta. Po 13 dneh, ponovite operacijo za obstrukcijo črevesja. V desnem črevničnega regiji našli dodatek in mezhkishechny ognojek, ki se nahaja v terminalni ileum, ki ima zaporno niz šivanje položi na odstranitev "proces" - mekkeleva diverticulum. Produkcija odstranitev normalno dodatek. Recovery.
Da bi se izognili zmedi z priloga mekkelevym diverticulum je, moramo imeti v mislih, da je, kot pravilo, je slednji ni mezenterije in je nikoli ne odstopa od debelega črevesa.
Razkritje napako, vsekakor ne dovolj izkušenega zdravnika in opisano Verevkin MD (1936). Bolnik 27 let je začela pojave preluknjanih appendicular peritonitis. Operacija je potrdila diagnozo peritonitis, vendar perforacija dodatka ni. Apendektomija. Po 2 urah smrti. Na obdukcijo odkrili gangreno MECKEL diverticulum.
Kot je razvidno iz statističnih podatkov Chuhrienko DP (1953), MECKEL je diverticulum je dokaj pogost vzrok za obstrukcijo črevesja, čeprav je obstoj tega pogosto spregledani.
NV Resurrection (1938-1939) opazili dva primera maligne transformacije mekkeleva diverticulum.
Moški 57 let, vpisanih z diagnozo akutnega abdomna. Deloval je na tretji dan. Diagnoza: akutni peritonitis neznane etiologije. Seroplastic izliv z odpade vonjem. Iz peči črevesne zank oddalji velikost tumorja 6,5X4,5 cm prirastki na peritonej. Perforirana luknja se nahaja na prehodu liniji črevesno steno v diverticulum tumorja. Črevesa resekcija. Na pojavov povečuje odpade peritonitis, pacient umrl. Histološka preiskava: fusiform sarkom.
Ženska 46 let, je bil sprejet z diagnozo dermoid ciste jajčnikov (diagnoza je ginekolog). Ko je občutek določi gosto tumorja na želodcu. Operacija. Tumor izvira iz stene peči drobovja in ohlapnih sklopih privarjena na široko ligament. Resekcija črevesja tumorja. velikost tumorja 14><13Х6,5 см. При разрезе кишки по брыжеечному краю обнаружено отверстие круглой формы, окаймленное слизистой оболочкой и ведущее в опухоль. В отверстие и канал свободно проходит указательный палец. Гистологическое исследование: веретенообразноклеточная саркома. Гладкое заживление. Больная выписана для амбулаторного наблюдения.