Zunanji trebuhu in dimeljsko kilo - anatomske razlike in napake v medicinski praksi

Zunanji trebušne kile.

Zunanje trebušne kile se spreminjajo tudi glede na lokacijo. Med njimi je najbolj pogosta, lahko rečemo, klasična, so dimeljske in femoralne kile linea alba in popkovna kila. Relativno redka kila semilunar linije, ledvenega trikotnik zapiralo, presredka in zadnjice (sl. 20 in 21). V vseh primerih je treba vzrok kile šteje nezadostna trebušno steno.

Sl. 20. ishiadičnega kila (s Kirschnerju).

Sl. 21. presredek kila (na Sultan).

Dimeljsko kilo.

Dimljah ima dimeljske interval, pri čemer pri normalnem stanju intraperitonealni tlak dovolj zanesljivo zadržana, ker je notranji poševni prečne mišice, ki mejijo na ingvinalni ligament, odpravljanje te vrzeli. oblikovani nekoliko širši začetkom, odpornost na sprednji steni trebuha oslabijo mišice z nezadostno oprijema. To prispeva k razvoju neposredne dimeljske kile, v hernial vrečko, ki gre skozi notranji dimeljski Fosse.
Za diagnozo in takojšnje zdravljenje je zelo pomembna zaznamki genetski znanja v dimljah. Odstopanja v razvoju značilnih anatomskih odnosov so povezani ne majhen del na migracijo modo in prehod vodilne vrvi. Obdobje maternice ingvinalnega kanala in njegova odprtina so širši tunela in za vaginalno procesno peritonej (peritonej-dimeljske proces) skupaj z okroglim ligamenta maternice pri dekletih in različna svežnja testisov v moških zarodkov. V normalnem razvoju, do takrat, ko se otrok rodi processus vaginalis obliteracijskega razen seroznih votlin jajca. Vendar peritonej vaginalni razcepljeno Postopek lahko ostanejo na svoji celotni dolžini iz globoke dimeljske obroču in dovolj širok ustje vreče izoblikovan poševno dimeljske kile testisov (prirojeno) kile, v katerem bo jajce stati v votlino hernial vrečko. Potem lahko tvorba testisov seroza vaginalni votlini postopku peritonej tudi ostane razcepljeno okoli odsek, ki tvori hernial sac poševno dimeljske kile vrvi ( "pridobljene" se nanaša na prej).
Poševna dimeljske kile, kot že omenjeno, je mogoče zaznati ne le po rojstvu in v prvih letih otrokovega življenja, ampak tudi v naslednjih letih z razcepljeno processus vaginalis in sprostitev trebušne stene (sl. 22).

Sl. 22. - testisov (prirojene) poševna dimeljske gryzha- B - funikulyarnogo poševno dimeljske kile.
1 - bryushina- 2 - Semenski kanatik- 3 - yaichko- 4 - leather- 5 - serozni votlino jajca.

Diagnozo dimeljske kile je preprost. Napake so narejeni v času diferenciacije femoralno kilo, kot tudi dodelitev preprostega in strangulated kilo. Spomnim se primera, ko zdravnik diagnosticira poševno dimeljske kile kile in operacije, ne da bi vedel za ohranitev modih. Namesto, kirurg odkril kile sac nespustivsheesya jajce. In tako je bilo enostavno preveriti moda. Včasih sukanje v semenčic kabla simulira dimeljske kile. To povečuje količino jajc. Preverite in primerjajo semenčic kabel na desni in levi lahko prepreči napačno diagnozo kile.
Veliko bolj nevarne taktične zablode o kirurg med operacijo na kile, če niso upoštevani anatomske odnose. Demonstrativen v tem smislu, je edinstven primer, poroča LG Limonnikova (1957).
Pacient P., star 21 let, sprejet na kirurški oddelek o pravem dimeljsko kilo. operacijo kile. Na 2. dan po operaciji, rahlo zvišana telesna temperatura. Nekoliko se je oteklina mošnjo, semenčic kabla zgoščevanja in otrdline desnega testisa. Antibiotiki in ostalo pospešil celjenje.
Po 9 1/2 mesecev, je bil bolnik ponovno hospitaliziran pritožb Pas bolečino v desnem moda, še posebej med vadbo. Nastavite atrofijo mod. Psychasthenic bolan, zaprt, kljub odpravi bolečine, ni mogel priti iz stanja depresije. Kasneje smo našli prave semenčic kabel adhezije s sosednjih tkiv, hipoplazija desnega testisa, ki je posledica stiskanja semenčic kabel s plastično odprtino kile.
Kot je razvidno, kirurg med operacijo ni računati z vmesno topografskih anatomskih organov, ne preverjajo prehodnost površinske dimeljske obroč po zaprtju hernial obroč.

Če bi bilo ostanek kirurgija šivanja na dimeljske kile napak biti previdni vpletenosti v ligaturo ali šivanje podvzdoshnopahovogo in notranjih semenčic živcev. Prijemanje šiv v dimeljske kile v koraku NN. Ilio-inguinalis in Ilio-hypogastricus je zelo resen zaplet. Razviti bolečino, ki se razteza na modo. VM miška (1940) piše, da ti pooperativne bolečine pri bolnikih z svinca "v obup njihovo obstojnost in intenzivnost, da njihovo stanje veliko slabše, kot pred operacijo, zahvaljujoč preoblikovanju invalidov in povzroči povsem naravno pritožbe in trdi, da deluje s svojim zdravnikom" .
Obstajajo primeri, šivanja n. femoralis v koraku dimeljske kile, ki zahteva nadaljnje reoperations.