Diverticula od sigmoidno debelega črevesa, motnje črevesne, skupna mezenterij - anatomske variacije in napake v medicinski praksi

Diverticula od sigmoidno debelega črevesa.

Na teh primerih, je malo znanega. Obstajajo dokazi o kirurških zapletov pri divertikuleznyh sigmoiditah. Diverticula so običajno majhne in se lahko postavi med maščobnimi priveski. Včasih se kopičijo blatu, ki je zelo gosta, ki dražijo sluznice (sterkolyarnye razjed). Možna perforacija diverticulum steno z peritonitis. V kroničnega vnetja, adhezije razvoj. Diverticula so večje bp zamenjali za malignosti.
M. Kruglyakov X. (1959) je opisal s prirojeno diverticulum v prečni debelega črevesa pri pacientu 24 let. Dolžina Diverticulum 29 cm navzdol v medenico in je bila odkrita med operacijo ciste na jajčnikih. V bolnišnici prozekture poimenovali po AA Ostroumova 6 primerov divertikuleznyh sigmoiditov, od katerih so bili trije zapleteni divertikularna perforacijo sledi peritonitis so poročali. V enem primeru je velika diverticula simulirano tumor, ki izvira iz mezenterij debelega črevesa v drugi - na ozadju sigmasto kolona diverticulum razvil rak.
Multiple diverticula, še posebej v kombinaciji z dolihosigmoy prispeval k razvoju sigmoiditov.

črevesne motnje.

Redek anomalija - kratek mezenterije tankega črevesa. Zgornji mezenterične arterije s svojimi vejami črevesne pritiska na dvanajsterniku. Tako imenovani duodenostasis. PV Ryzhov (1960) deluje en tak pacienta.
Druge možnosti vključujejo razvoj črevesnega predispozicijski do nastopa obstrukcije, ga lahko imenujemo tak, kot splošno črevesja mezenterij, kolona distopije, prisotnost globoke žepe peritonej in mezenterij prirojenih lukenj.
V zgodnjih fazah zorenjem v človeških zarodkov črevesne cevi ima trebušno in hrbtno mezenterije. Rast črevesja v dolžino povzroča nastanek zanke in zavoje. Kot rezultat ventralno mezenterija ob rojstvu plod le preponska, želodca, jeter, želodca in jeter vezi. Hrbtna mezenterij je shranjena v velikem delu intestinalnega cevi, vendar v presledkih. To ni v teku dvigovanje in spuščanje kolona črevesju. Če se ti odmori ne zdi, govoriti o skupnem mezenterij.

Skupaj mezenterije (mezenterij občina).

V okviru te možnosti, črevesje od dvanajstnika in konča z zgornjo danke, intraperitonealno položaj in ohranja skupno mezenterije pritrjena na hrbtenico v vzdolžne osi. Vsi oddelki črevesje razvili anatomsko pravilna.
Skupaj mezenterije debelega črevesa lahko povzroči nastanek vozlov črevesja. priznava težavnost in kompleksnost vodstvu delovanja na dejstvo, da je ta bolezen skupaj z visoko stopnjo umrljivosti (kot VI Struchkova - 34,1%, ki ga je I. Grekova - celo 80%). Neposredni vzrok smrti je ogromen nekroza črevesa zaradi stiskanja krvnih žil. Hude posledice je mogoče preprečiti zgodnje diagnosticiranje in sili laparotomijo. Vendar pa je zgodnje odkrivanje ne vpliva na dobro počutje. V koraku zahteva strogo obračunavanje anatomskih odnosov. Zlasti je treba vedno prizadevati za "razvozlati" ali "sprostili" vozlišče. Včasih je bolj racionalno, da Ponastavi spremenjene črevesja zanko en blok. DA Arapov (1952, 1956) je ugotovil smrt pacientov 9 17, pri kateri kirurg proizveden sproščanje vozlišče.
Zamuda pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v primeru zadušitve ileus je vedno nevaren.
Dekle F., 12 let, je bil sprejet v bolnišnico s simptomi zapore črevesja. Bolečine v trebuhu je začelo pred tremi dnevi. Sem bruhanje. Stol ustavil, plini niso odstopila. Operacija. Resekcija nekrotične tankega črevesa zank nad 28 cm. Smrt v 30 minutah po operaciji. Na obdukcije ugotovljeno kratkega črevesa mezenterij (5 cm), hkrati pa je pokazal skupno mezenterij prečno, padajoče črevesa in črevesje. Diagnoza: nodulacijskih črevesje z nepravilnostjo mezenterij (BS Bykovsky in NV Kovalenko, 1928) povzroča.
AP Paula (1902) so poročali, da gre za zvijanje fant S., 8. let. Zaradi poznega zdravljenja pri zdravniku bolnik začel črevesne stene nekroze, stisnjena skupno mezenterije na meji dvanajsternika in jejunumu črevesju.
Povečanje sigmoidno debelega črevesa kot motnje normalnega razvoja ali kot posledica sprememb, povezanih s staranjem prebivalstva, je predispozicijskimi točka za nastanek njegovega inverzije. Kirurg mora biti pozoren, da prepozna bolezni in odstraniti kirurško. Razlog za zavrnitev notranje trebušne votline lahko obročasto režo in luknje v žleze, majhno črevo in mezenterij t. D.
VE Istomin (1937) in drugi, so poročali o kršitve tankega črevesa v vrzel mezenterij v sigmoidno debelega črevesa.
V vsakdanjem delu kirurga med operacijami na trebušnih organov niso občasni nenavadne anatomski deleži različnih oddelkov na črevesju. so opazili iztrebljanja, ki otežujejo delovanje, ki zahteva spremembo v svojih taktiko kot v intervencij načrtovanih, in v nujnih primerih. Obstaja več vrst odvajanju: 1) debelo črevo se nahaja v vsej svoji dolžini v ozadju tankem črevesu (retropositio coli);

1. kolona v levi polovici trebuha (sinistropositio coli). Tanko in debelo črevo imeti v tem primeru skupno mezenterije (mezenterij občina);
2. Debelo črevo se nahaja v desnem delu trebuha, ki ima tudi skupno mezenterij tankega črevesa (dextropositio coli) (Fig. 16).

Sl. 16. retroposition, sinistropozitsiya dextroposition in kolona (za De-Quervain).
Kolona na anatomsko lokacijo in njeno razmerje z okoliškimi organi so spremenljivi. Konvencionalna odklon njegovega razvoja ni povezana z nobenim patoloških procesov v trebušno votlino in retroperitonealno prostora.
Spremembe v položaju na debelem črevesu opazili v slepi, prečno debelo črevo, naraščajoče in padajoče. Nanašajo se tudi na jeter in vranice ukrivljenosti.
Prečno debelo črevo v prisotnosti astenična ustava se lahko spremeni svoj običajni položaj in dol dno, ki tvorijo lažno puško Payr z leži vzporedno z padajoče debelega črevesa.
Distopije debelega črevesa se lahko dopolni z ohranjanjem mezenterij v atipičnih lokacijah. Seveda, da ni vsak primer distopije prinaša pomembne klinične manifestacije. To kaže na visoko prilagodljivost prebavnega sistema organov za opravljanje fizioloških funkcij. Vendar to ni vedno tako.
Pacient F., star 15 let. Napredno primer bloat zaradi prirojene distopije debelega črevesa. Naraščajoče debelo črevo ima mezenterij, razteza prečno na vranici, in po drugi strani postane padajoče kolona. Prečni kolona ni. Naraščajoče kolona je bila stisnjena zanke tankem črevesu. Obsežno gangrene črevesna stena (SI Yurasov, 1930).
Gleda čez prečni debelega črevesa, ki se nahaja retroperitonealno stekel A. Yermolov in Kreindlin JD (1965). Bolnik 56 let je začel z diagnozo želodčne krvavitve na podlagi raka želodca (?). O preboj krvavitev je delovanje v sili. Ko revizijo je bilo ugotovljeno, da je prečna kolona retroperitonealno, peče prehaja neposredno v posteriorni parietalnih peritonej s. Jejunum gre takoj na raven III ledvenega vretenca iz večje omentum. Kup Treytsa odsoten. Drugi organi se nahajajo pravilno. V želodčne razjede dalo 6 1 cm v premeru z gosto infiltracijo gredi. Nastopajo delne vsote želodca pri uvedbi vperediobodochnogo anastomozo z želodčno panju in Brownovega anastomoze. Recovery. Avtorji opozarjajo na dejstvo, da ko zazna nekatere nepravilnosti, moramo prevzeti možnost drugega.
Hirschsprung bolezen je tudi posledica poškodbe v embrionalni razvoj in jih je mogoče odkriti v zgodnjem otroštvu. Vzrok za to boleznijo lahko hipoplazija mišičevje črevesno steno, prirojena inervacija insuficienca kolona, ​​zlasti aganglionarnaya coni (YF Isakov, 1963).
Eden od prirojenih anomalij je raztezek sigmoidno debelega črevesa je nastal kot odmik v desno in levo. Znatno raztezek črevo stimulirane vključuje razporeditev njegovih številnih zank.,
FO Haussmann (1912) je opisal naslednje anomalije lokacijo debelega črevesa, "Poleg oddelka debelega črevesa flexurae na sigmoidei ležala dve vzporedni debelega cev, premikajočo se na majhnem bazenu, sem izvedel za zanke upogibom danke oddelka za. Bolj podrobno študijo te iste zanke je v lasti potomca debelega črevesa. Zgornji in spodnji del slednjega so pravilno pritrjen na zadnjo trebušno steno. Povprečno del je dolgo brezplačno mezenterije in oblikuje zanko, ki se razteza na medenico. " Na podlagi razpoložljivih podatkov o različnih prečne debelega črevesa v Variante avtor meni, da je povsem narobe reči o standardu svojega položaja. Območje se razteza od njegovega nastanka nadželodčnem regije na zrasti.
Obstajajo primeri, ekstra sigmoidno debelega črevesa. Ustrezen primer navedena Galeev, AG (1956).
Bolnik je bil star 17 let je bil sprejet na kirurški oddelek z diagnozo dermoid ciste na jajčnikih. Pri 10 letih je bila motena z bolečinami v desnem črevničnega regiji. To je delovala na za kronično slepiča, vendar bolečina ostali. zdraviti sem o zarastline. V desni polovici trebuh vidno izboklina ovalne, z lahkoto snemljive. V obratovanju je ugotovilo, da nekoliko nad prehodnega prostora v rektumu sigmoidno debelega črevesa je razdeljen v ostrem kotu v dveh simetričnih vej, vsaka s svojim mezenterij. Levo iztržek podružnica v rektumu, pravice - tumor nahaja extraperitoneal. Tumor je mišica slepa vreča, ki se odstrani. Dolžina vrečka 25 cm, največji premer 8 cm. Vreča se napolni z blatom. Histološko preveriti podobnost svoji strukturi s strukturo stene kolona.