Diferencialna diagnostika med kapi in zunajmaternične nosečnosti in slepiča - kap jajčnikov

Da bi pravilno diagnozo kapi na jajčnikih, je treba skrbno upoštevati vse ugotovljene objektivne in zdravstveno zgodovino. Glede na to, da je najbolj pogosto opravijo diferencialne diagnoze med kapi jajčnikov na eni strani in zunajmaternične nosečnosti in slepiča na drugi strani, v tabeli. 5 kaže simptome pri teh bolezni.
Nekateri pomen v diagnostiki lahko znak za podobne bolečine, da se bolnik počutil leto - oziroma dva meseca pred začetkom te kapi jajčnikov (FA Kazunin 1937 VP Belutsky, 1948- Hoyt in Meigs, 1936- A. . Verbenko A., 1958, idr.).

Primerjalna tabela simptomov kapi jajčnikov, akutne slepiča in zunajmaternične nosečnosti

razširitev

Ko že govorimo o priznanju kapi jajčnikov, bi morala ostati na tako pomembnih diagnostičnih postopkov, kot predre posteriorno fornix. Stališče, da je zadnji fornix punkcija z kapi jajčnikov tako pomembna kot v primeru zunajmaternične nosečnosti, je skupen več avtorjev (GA Baksht 1941 AM Mamutov 1929 AA Vasiliev, 1959 L . Maltceva B., 1962 itd). Priprava krvi iz trebušne votline v veliki meri izključi diagnozo slepiča. Glede na punkcijo je mogoče videti na začetku časa krvavitve (pikčasti temno, svetlo), približno število pretočnih krvi.
Ugotovili smo, da je ločitev punkcijo posteriomega fornix resni-krvava tekočine z visoko stopnjo gotovosti kaže na prisotnost krvavitve v jajčniku, seveda, z ustreznimi simptomi. Kako ven iz trebušne votline resni-krvavo tekočino ponavadi reče ali o začetku razvoja notranje krvavitve ali njenega pomanjkanja.
Po prejemu sanioserous pikčasti s kapi jajčnikov piše tudi Sauramo (1946). Chester in Rotondi (1940) serološko krvavo tekočino v trebušno votlino med kirurškim posegom za apopleksija jajčnikov.
Po naših podatkih se je zadnji fornix preluknjati 48 od 113 bolnikov, je bila izvedena za diagnostične namene. Tako večino svetlobe prejela krvi (29 bolnikov), nato sanioserous ali svetlo tekočino (8 bolnic). Pri 4 bolnikih s punkcijo stala temna kri (strdila v 3), 7 bolnikov (vključno s 4, ki niso imeli intraabdominalne krvavitve) krvni preluknjati posteriorni fornix ni dosegel.
V nekaterih primerih, da se izključi zunajmaternična nosečnost v biološki odziv na nosečnostjo se lahko uporablja kot diagnostično metodo.
Da bi izključili slepiča, lahko indikatorji temperature se uporablja pojav (N.Y. Yakovlev, 1959): ovarijske temperatura krvavitve v rektumu ni zelo pogosto večja kot v aksilarno vpadinah- slepiča zgoraj.
V zaključku tega oddelka, je treba poudariti, da v redkih primerih, je diagnoza kapi jajčnikov ni nameščen tudi med delovanjem. Najpogosteje se to zgodi, ko so bili odkriti med apendektomija vneto dodatku, ki je bil odstranjen brez predhodnega pregled maternice. Po Pogorelova N. J. in R. H. Skaletsky (1963) v 27 od 147 bolnikov s krvjo v peritonealni votlini so opazili le po naključnem odstranitvi dodatka, pri 5 bolnikih reže jajčnikov ni bila prepoznana tudi pri apendektomija.
Vseh 5 bolnikov je bilo spet deluje. Včasih gledano zelo majhne razlike jajčnikov, in je bolezen pod diagnosticirana polno jajcevodov splava, horionegiteliomy in t. D. Baumann (1934), je Harris in Gropper (1939) poročajo dva primera obilici znotraj jajčnikov krvavitve ni makroskopsko jajčnikov.
Krvavitev v jajčniku bila dokazana histološko.
Če ste našli starejšo operacijo okolopridatkovuyu hematom povzročil kap jajčnikov, krvavitev je pogosto povezana s slabšim jajcevodov nosečnostjo, saj je krvavitev iz jajčnikov okolopridatkovaya hematom redki. Končno je majhen trebuhu krvavitev iz jajčnika, ki ni bila odkrita med operacijo, vendar je bilo ugotovljeno v območju rane po operaciji je včasih pojasnjeno premalo hemostazo v podkožju.
Opazili smo primere kombinacije kap jajčnikov in jajcevodov nosečnosti, ko je operacija diagnosticirali samo kapi jajčnikov, zunajmaternične nosečnosti in zaznati le s histološko preiskavo odstranjene cevi, ki določa nap horionskega.
V redni prizadevanju, da ne zapusti neprepoznan kap jajčnikov ne bi smela iti v drugo skrajnost - da ga diagnozo, če to ne obstaja. V zvezi s tem, Baumann (1934) opozarja na grobo občutek jajčnikov med operacijo, kot je tkivo jajčnikov zelo občutljivi na manipulacijo. Prepričan je, da bi morala palpate jajčnikov, ko je izključitev drugih bolezni. Vsekakor ni izključeno, da nekateri "vrzeli" jajčnikov zunajmaternične (jajcevodov) nosečnosti z grobim ravnanjem jajčnikov povzroča.
Z razvojem novih diagnostičnih metod in tehnik (laparoskopija, culdoscopy) in izboljšanje starejši našo sposobnost, da menijo, da je diagnozo kapi jajčnikov bo razširil (VA Golubev, 1961- IM Gryaznov, 1962- AM Tukina, 1965, in et al.). Pravilna diagnoza te bolezni je zelo pomembno, saj je delovanje, ko je kap jajčnikov razliko zunajmaternične nosečnosti in akutnih slepiča ni v vseh primerih metoda izbire.