Anatomska patologija - apopleksija jajčnikov

Video: metastaze vranice

Video: Echographic anatomija in tehnika študiji na jetrih

Poglavje III
patološka anatomija
Po naših podatkov in podatkov iz literature, nekaj več kot polovica jajčnikov s kapi je uvelichen- vendar znatno povečanje opazili redko. Včasih kap prišlo v jajčnikih, ki je manjši kot običajno.
Povečanje jajčnikov, še posebej visoko redko odvisen od prisotnosti modrice. Najpogosteje ga je mogoče pripisati prisotnosti cistično votlin v jajčniku, ki anatomsko so povsem nepovezani s krvavitve.
Mikroskopom definirana hematomov na jajčnikih pri bolnikih redko veliko. Hematom 5-8 mm velike, smo obravnavali kot pomembne. Bolj pomembno možganov modrice prišlo zelo redko.
Pogosto določi kap desnem jajčniku. Po Manisad (1936), Adomeit (1938), DA Lemberg (1937), AA Verbenko (1958), N. Predpostavka (1962), pravica apopleksija jajčnikov je približno 2-krat, medtem Grise in Morton (1951), NY Pogorelova in Skaletsky NR (1963), V. Sapozhnikov (1967), itd. - 3-9 krat pogosteje kot leva. Ta nihanja so v veliki meri odvisni od profila klinikah in bolnišničnih oddelkih, materialu, iz katerega se uporabljajo avtorji. Zelo pogosto prav jajčnikov kap opazili pri kirurških bolnišnicah. AA Vasiliev (1959) in nekateri drugi avtorji pojasnjujejo večjo pogostost desni jajčnikov kap vpliva vnetnih sprememb v prilogi.
Prepričani smo, da je lahko razlog bolj bogat dotok krvi v desnem jajčniku, saj pravi arterijo jajčnikov odstopa neposredno iz aorto in levo - od ledvične arterije. Očitno je ta določena z velike vrednosti in desni jajčnikov teže in bolj razvitim limfnega sistema.
Kot smo že omenili, med menstrualnim ciklom v ženskih jajčnikov in normalne krvavitve pride občasno: med ovulacijo - v Graaf folikla, pred menstruacijo ali med - v corpus luteum. Klinično te krvavitve običajno ne pride.
Menijo, da v prihodnje mestu zloma graafova folikel v jajčniku tunike albuginea skoraj popolnoma izginejo krvne in limfne žile. V zvezi s tem je vsak pomemben krvavitev v ovulacije ne nablyudaetsya- votlina kopiči v zelo majhni količini žilah folikle vezivnega ovoja tkivni (VF Snegiryov, 1884 KF Talachyn, 1897- Schröder, 1930 in drugih. ). Heavy krvavitve lahko le z razvojem krčne žile porušitvi mestu (opazovanje Schroder, 1930- Runge, 1923). Podobno je običajno rahlo krvavitev in rumenega telesca, razen če je krvavitev oplodotvoreniya- proces vodi v nazadovanje rumenega telesca in začetkom menstruacije (VS Gruzdiev, 1901- Schroder, 1930). Po Runge (1923), v rodni dobi krvavitev v corpus luteum - skupna yavlenie- 70% osrednjega jedra rumenega telesca med menstruacijo je prepojen s krvjo.
Morfološke bistvo apopleksije jajčnikov večina avtorjev (Cohn, 1913- Novak, 1917- Baumann, 1934, et al.) Je definiran kot masivne krvavitve v votlino plovila folikla graafova notranja ovojnica to, ali (najpogosteje) pri plovilih corpus luteum teka luteina v plast in na novo oblikovana plovila, lutein plast. Krovoizlyanie v vezivnega tkiva strome jajčnikov se šteje redka in pogosto obravnavajo kot sekundarni. Tako je med kapi jajčnikov in krvavitev v fiziološki njemu s anatomsko vidika, večina avtorjev glej predvsem kvantitativno razliko.
V skladu s tem razumevanjem narave kapi jajčnikov zgrajena patološko klasifikacijo. Ti temeljijo na določanju vira krvavitve v jajčniku. Večina razvrstitev priznavanje Martin (Martin, 1899), ki ločuje krvavitve izmed: 1) poči follikula- 2) rumenega tela- 3) lutealni hematom in 4) parenhima krvavitev.
Malinovsky, M. S. (1927), ki poudarja krvavitev notranje lupine folikla omejeno ločitve krvavitve parenhima (omejeno) v foliklov in rumenega telesca in intersticijskih (difundira) v intersticijski tkivo. Pfannenstiel (1908) razlikuje med ustekleničeno in omejeno krvavitve.
Druga razvrstitev bistveno ne razlikujejo od zgoraj.
To je opisano mnogih primerih krvavitev iz jajčnika v trebušno votlino, ki se šteje, da je vir rumenega telesca (AI Almazov, 1926- MN Pobedinsky, 1926-
AY Yasnogorodsky, 1929 GS Wunsch, 1928 A. Barsukov, 1930 EG Bazdyrev, 1937 VP Belutsky, 1948- Foisie, 1942- YI Stalskiy, 1939 LV Dunya, Bjorkenheim 1939-, 1949 Gerstberger, Fegerl 1951-, 1952- Bravarski, SS Mikhnov 1939-, 1939- Speroff, 1966, idr.).
Med krvavitev jajčnikov in pogoste krvavitve je vir, ki je po mnenju avtorjev (GP oznanjenja, 1927 MV Derevyagina, 1935 AE Mandelshtamm 1926, in drugi.) Ali cistično foliklov ter folikularne ciste . Zelo pogosto to skupino so opisani intraabdominalne krvavitve iz rumenega telesca ciste (B. A. Ivanov Digonnet 1936-, 1953- AP Chigarini 1940, idr.).
Opazovani apopleksije jajčnika, pri kateri se vir šteje kot krvavitve Graaf foliklov (OI Topchieva, OG Slavskaya, 1926- F. H. Rapoport, G. A. Katz, A. J. 1934- 1939- Turner- Lowen, 1948- Fielding, Leonard Schauta 1949, 1903- Gabriel, 1901, idr.).
Krvavitev v starem rumeno telo, vlaknato telesa, avtorji opisujejo v atrezirovannye foliklov kot "zanimive najdbe."
Glede na vir krvavitve ali druge epitelijske celice jajčnikov, večina avtorjev poudarjajo redkost primarnega krvavitve v stromi. LB Maltsev nanaša na skupino 7 primerov krvavitev iz folikla v času ovulacije, vendar hkrati ugotavlja, da histološko je nekoč bila potrjena.
Avtorji nekaterih pomembnejših statističnih raziskavah (. Hoyt in Meigs, 1936- Weil, 1939, itd) brez histološke dokazov, delite svoje pripombe, glede na pojav bolezni v zvezi z dneva v dveh skupinah menstruacijskega ciklusa: za razkorak graafova foliklov in rumenega telesca počenja.
Analiza našega materiala zagotavlja, da je morfološko med fiziološkim krvavitve in kapi jajčnikov, ne samo kvantitativno, ampak tudi kvalitativno razliko.
Kljub temu, da je po naših podatkih, da je kap jajčnikov pogosto v srednjem dneh intermenstrual obdobju, pomembnih krvavitev v votlino zrele folikle graafova histološko ne bomo nikoli našli. Najpomembnejša krvavitev v teh primerih so bile v rumenega telesca opazili, in ob njej, v bližini atresial lutea, vlaknenih organov, s cistično foliklov in strome v razdalji od generativne elementov.
Pacient R., star 19 let, sprejet v ambulante na kirurški oddelek uro po pojavu bolezni z diagnozo slepiča.
Normalna menstruacija. Zadnja menstruacija 14 dni nazaj. Bolnik je devica. Bolan zjutraj, ko je bilo ostre bolečine nad nožnico, postopoma lokalizirano v pravo črevničnega določena območja je slabost. Bolnišnica je bila diagnosticirali akutno slepiča. Doživel laparotomijo poševna zareza v desnem iliakalne regiji. Votlina trebuhu je dalo rdečo kri. Scion se ni spremenilo. Pravica jajčnikov ima obsežno krvavitev. Jajčnika odstranili. Gladka okrevanje.
Histološka študija: tam corpus luteum prekrvavitve v stopnji B zunanje lupine in teka lutein sloja luteum, in med njimi so označene Exfoliating in alopecija krvavitve, dilatativna in napolnjena z krvnih žil in kapilar v tkivo jajčnikov. Ampak predvsem veliko krvavitev v stromi (pogosto daleč stran od rumenega telesca).
Ko kap jajčnikov v predmenstrualni in menstruacije in na zamude menstruacije ni vedno glavna žarišča krvavitve v rumenega telesca ali blizu nje (čeprav se pogosto dogaja). Pomembnih krvavitev je bila v tem obdobju so bile določene in v bližini fibrozne in rumenih telesc, atresial lutea, atresial foliklov cistično foliklov, in tako naprej. D. Včasih je to krvavitev skoraj ni vplivalo na zadnji rumeno telo, in v nekaterih primerih tudi zadnji cikel, rumeno telesce na prizadetem jajčniku ni je bilo.

Pacient S., 34 let, sprejet v ambulante na kirurški oddelek, v nekaj urah po nastopu g pritožuje krč bolečine v desni polovici trebuha in slabost.
Menstruacije so normalni, slednji se je začela na predvečer bolezni. Spolno življenje z 15 let-ni noseča. Temperatura na začetku 37,2 °, število levkocitov 11.500.
Bolnišnica diagnosticirali akutno slepiča, subfiksirovannaya retroversion maternice, menstruacije. Eno uro po sprejemu doživel laparotomija poševen rez v desnem iliakalne regiji. V trebušni votlini je pokazala veliko krvi. Scion se ni spremenilo. Pravica jajčnikov povečano krvavitev s preloma.
Pravica privesek odstranjen. Gladka okrevanje.

Video: Sprostitev prepone