Pregled literature - kap jajčnikov

Video: Govori, ki so spremenila svet, ki ga Simon Sebag Montefiore

Poglavje I
PREGLED LITERATURE
Leta 1845 prvi opisal Scanzoni krvavitve na jajčnikih pri ženskah 18 let, ki so nenadoma umrli med menstruacijo s simptomi notranje krvavitve. Pri obdukciji je bilo ugotovljeno, da povečanje velikosti neke kokoši jajca, napolnjena s krvjo desnem jajčniku. Ker je razlika na hrbtni površini jajčnika v trebušno votlino izlije 2 litra krvi.
Na podlagi takrat prevladujočem mnenju, da je ovulacija, se vedno med menstruacijo, Scanzoni obravnava je opisal kot primer kap krvavitve jajčnikov iz pretrgal folikla. Vzrok za krvavitev jajčnikov vidi v močni in hitri "menstrualnega plime" v prisotnosti spremenjenih (krhke) krvnih žil. Po mnenju tega avtorja, majhno krvavitev v votlini graafova mehurček v času ovulacije - pogost pojav. Z pomembnejša diskontinuitet isti posodi, lahko privede do nastanka tumorja krvnega zamatochnoy. Med drugim je to tudi prispeva k zmanjšanju strjevanje krvi pri nalezljivih boleznih, skorbut in t. D. Sposobnost Scanzoni pravilno diagnozo zavrnjena, saj ne najde "posebne znake" bolezni.
Olshausen (1879) poroča, pomembne krvavitve v jajčniku ne da bi poškodovali slednje in poudarja pomen drobno cistične degeneracije pri razvoju bolezni. To pravi tudi Pozzi (1896).
M. Horwitz (1883) nakazuje možnost treh rezultatov z intraperitonealno krvavitve iz jajčnika: razvoj peritonitis, izobraževanja raka zamatochnoy in smrti zaradi krvavitev znotraj trebuhu. Skupna raba kot v prejšnjih avtorjev, krvavitev v jajčniku v dveh morfoloških oblik z lokalizacijo v folikel, in lokalizacijo v strome, M. Horwitz poudarja svojo drugačno klinično pot.
VF Snegirev (1895) jasno napisana klinično sliko kapi jajčnikov ne da bi poškodovali hematom. Govorimo o krvavitev v seroznega ciste v mlado žensko, ki je utrpela škodo zaradi pogostimi napadi bolečine. V ovariektomizirane več kot dva ducata krvavitve drugačen recept je bila odkrita. IM Lions (1897) je poročal o desnem jajčniku za izdelavo kap zamatochnoy krvni tumorja pri 26-letni ženski, ki je rodila pred 7 mesecev. Med vzroki jajčnikov krvavitve najpomembnejše avtor daje nagnjena, zlasti vnetje jajčnikov, kar kaže, da je kronično vnetje povzroči stiskanje lupine folikla in tunike jajčnikov. Periooforit depresijo porušitve folikle ki med zorenjem lahko dosežejo vrednosti oreh, in vrzel lahko pripelje ne le do nastanka folikularne hematom, ampak drugačen obseg zamatochnoy krvni tumorja.
KF Talachyn (1901) kot pri rumenega telesca krvavitve je z krčne žile in jajčnikov pod velikim naporom med menstruacijo.
Pfannenstiel (1908) meni, da Najpogostejše omejen parenhimskih plovila krvavitve izvirajo iz notranje lupine folikla. V graafovyh veziklov strjevanja krvi določimo najprej na notranjo lupino, ki potiska granulozne membrano, ki posnema kri polnjenje folikla. Včasih krvavitev odmori foliklov epitelij (res intrafollikulyarnoe krvavitve). Še posebej nagnjeni k krvavitve corpus luteum, ki so celice uniči in kri vstopi v središče rumenega telesca, ki lahko vodijo do tvorbe krvnih cist. Glede na ugotovitve Pfannenstiel, ločene centre z več krvavitve, kot pravilo, ne presega vrednosti proseno zrnje, vendar obstaja velika razmorov krvavitev in razpršeno. Niso vedno omejeni na votlino folikel ali rumeno telo in pogosto razširi na okoliško strome (Perifollicular hematom). Limited krvavitev generativne elementi postopoma razvijal, in krvavitve v strome pojavijo nenadoma in imajo apoplectic obliko.
K. Stoll (1909), EM Kurdinovsky (1910) in AP Gubarev (1910) kažejo na večje diagnostičnih težav pri prepoznavanju apopleksije jajčnikov, ki je zelo podoben kršitve zunajmaternične nosečnosti. AP Gubarev omenjenim karakterističnim in jajčnikov kap hude bolečine v trebuhu, hiter srčni utrip, šok pojava z znojem in omedlevice. To se lahko zamudil rok, dodelitev serozni tekočine iz mlečnih žlez, off-čokolada tipa izcedek iz nožnice. Etiološki točka pojava kapi jajčnikov pogosto staro lepilo vnetje: adhezije obdajajo jajčnikov, preprečuje ovulacijo (pretrganja folikla) ​​in krvavitve pojavlja v votlini graafova folikla s.
Forssner (1916) so pregledali literaturo je bil sprejet s 45 na jajčnikih opazovanj krvavitve in prišel do zaključka, da vse te krvavitve - posledica z nosečnostjo jajčnikov. Po njegovem mnenju, v svojih stališčih razčleniti histološki pregled jajčnikov so bili nepopolni in sumljiva, ampak opis simptomatike bolezni vodi en sum zunajmaternično nosečnost. Po Forssner, da se odpravi nosečnosti jajčnikov v primeru krvavitve jajčnikov, boste morali narediti histološko študija serije sterilizaciji odsekov (ali njihove dele), da bi našli zlom plovila, in voljo, da pojasni prisotnost amenoreja maternice nosečnosti.
Skepticizem Forsner vodil številne raziskovalce pristopiti vprašanje etiologiji krvavitve jajčnikov z posega: izključitev nosečnosti jajčnikov je bil pomemben trenutek v večini raziskav v zvezi s tem vprašanjem.
Novak (1917) ni vezan na jajčnikih krvavitvam velik klinični pomen, vendar priznava, da je včasih lahko povzroči hematom intraperitonealno krvavitve. Avtor 85 primerov proizvaja histološki pregled jajčnikov, ki so imeli hematom, običajno ne presega 2 cm v premeru. Prepričan je, najmanj pogoste krvavitve v strome in dodeli večjo vlogo krvavitve iz notranje stene krvnih žil folikla.
Schiekele (1924) meni, da je le zahteva Forssner z kap jajčnikov proizvajajo histološki pregled serijskih odsekov. On prinaša 3 svojih stališčih, ki jih obravnava tudi krvavitev iz rumenega telesca v fazi širjenja orožja za prekrvavitve in blaginje.
Cornil, Mosinger in Picaud (1933) raziskovali jajčnikov, sprejete od 250 bolnikov med različnimi operacijami (na maternični fibroidi, tumorji, vnetnih procesov, in tako naprej. D.). Le 2 bolnikih s klinično opredeljeno krvavitve v trebuhu. Vendar pa je bilo ugotovljeno, 46 ​​bolnikov (18%) v jajčnikih krvavitve, avtorji opredeliti kot vrinjene, vnutriparenhimatoznye, cistična, parietalnih in intratumorska hematom. Pri 18 bolnikih z intersticijsko krvavitve so, z 10 od njih krvavitev je bilo storjeno le v stromi. Na podlagi teh podatkov so avtorji zaključili, da je lahko krvavitev primarni vrinjeni.
Leta 1936 Picaud dopolnjuje ta študijski histološko analizo podatkov na 60 kliničnih primerov kapi jajčnikov. Se drži isto splošno klasifikacijo hematomov jajčnikov, avtor, podrobneje opis morfologije krvavitve, odvisno od strukture prizadetega ovarijska celica. Picaud dejal krvavitev v jajčniku posebnih bolezenskih entitetah.
V naslednjih letih, je prišel na vrsto del, posvečenih predvsem simptomi in diferencialno diagnozo kapi jajčnikov. Glede na to, da je v večini primerov diagnoza kapi jajčnikov pred operacijo ni ogrožena, in bolniki se običajno izvaja v okviru diagnozo zunajmaternične nosečnosti in akutnih slepiča, skoraj vse od teh pisateljev začel sklicevati svoje pripombe kapi jajčnikov dveh oblikah: bolečine (ali psevdoappendikulyarnoy) in slabokrvnosti. In po menstrualnega ciklusa kapi jajčnikov stik s folikle zloma ali krvavitve v corpus luteum.
To histološki pregled jajčnikov odstranili v teh delih se ni dal, saj avtorji menijo, da niso bistveni za kliniko.
Tako je Hoyt in Meigs (1963), Weil (1939), Chester in Rotondi (1940) opozarjajo, da je več kot polovica primerov vir jajčnikov za krvavitev zlom v folikle graafova, ampak tudi v drugih primerih - rumeno telesce. McLaughlin (1940) je zelo pomemben v zvezi s tem daje ciste na jajčnikih - foliklov in rumenega telesca. Adomeit (1938) je poročal o 50 krvavitev jajčnikov, iz vira, ki je po njegovem mnenju, je v večini primerov rumeno telesce. Avtor opisuje simptome kapi jajčnikov, opravlja svoje diferencialno diagnozo s slepiča in je v prid konzervativnem zdravljenju za lažje teče kapi in nezmožnost take obdelave - za najbolj previdni operacijo na jajčnikih.
Grise in Morton (1951) analizirali 84 primerov apopleksija jajčnikov. Opisuje najpogostejše znake bolezni, avtorji ugotavljajo, da značilnosti simptomov ni. Prepričani so, da je v večini primerov vir krvavitve razpoka folikla ali rumenega telesca.
In Breydo S. (1952) razvršča vseh 25 analizirali svoje pripombe v obliki bolečih kapi jajčnikov. Pogost vzrok diagnostičnih napak v jajčnikih kap avtor vidi, da izbruhne na jajčnikih kirurgi obravnavajo kot ginekološke bolezni, in ginekologi nimajo dovolj materiala za posploševanje to malo raziskana, vendar pogosto bolezen, saj je večina bolnikov preide v kirurški oddelek.
Številne nadaljnjih raziskav, namenjenih za klinično in statistično analizo različnih vidikov tega problema. Tako, M. I. Yakovlev (1953) predstavljeni podatki o diferencialno diagnozo slepiča in kapi jajčnikov (19 primerov), MS Tsyrulnikov (1957-1959) stekel materiale dolgoročnih rezultatov kirurških posegih (112 stališč).
LB Maltceva (1955-1962) po katerem morfoloških in kliničnih znakov krvavitve razlikuje od corpus luteum rumenega telesca cista, iz folikla med ovulacijo, iz folikularnih cist, strome jajčnikov in disfunkcije jajčnikov krvavitev (128 primerov) .
AA Vasiliev (1959-1962), po študiju 254 primerov kapi jajčnikov, je prišel do zaključka, da igra vodilno vlogo v etiologiji kronično vnetje dodatka in medenične organe. Poleg zgoraj navedenega številni avtorji (AF Zlatman, 1928 GN Dikova in AG Shlyandina, 1941- TF Ivanov 1954- Nugmanov NS, SM 1954- Klein in A. Sonkin, 1955-. TK Orlov, 1956 do VI Parrots, 1958- Colte 1936- Robecchi, 1954- Kos 1953- Huber Samuel, 1961- Sasu 1963- Koskela, 1966) analizirali določeno število pripomb ali je sporočilo obresti na določen del izdaje.
Za Novejše dela so velike statistične študije NI Predpostavka (1962), kar je povzročilo 322 opazovanj, NY Pogorelova in NR Skaletsky (1963) je opisal 147 opažanja, MA ELKIN in F. P . Tihomirova (1963) - 112 opažanja Pogorelova NY (1966) - 239 opažanja Sapozhnikova VM (1967) - 132 opažanja in drugi.
Nekateri avtorji so povzeti in kritično analizirati veliko število že objavljenih stališč. Torej, Baumann (1934), zbranih iz svetovne literature do leta 1934, ki opisujejo 300 primerih in dodal 17 svojih stališč, Sauramo (1946), od leta 1934 do 1941, se je zbralo več 292 primerov in 2 bo vključila svoje pripombe. Podobno delo poročali Manisade (1936), Johnson (1930), Kopkow (1937).
Število objavljenih stališč, seveda, ne more navesti pogostost bolezni. Na veliki večini kirurško zdravljenje bolezni ne upominaetsya- jajčnikih bolnikov kapi, ki so bili konzervativno zdravljenje (in so mnogi), komaj opisuje, kako pomembno nedokazana. Verjetno je bolezen diagnosticirana pri teh bolnikih ni pogosto in običajno šteje kot vnetje maternice, ciste na jajčnikih, appendicism in t. D.
Skupno število transakcij, opravljenih na zunajmaternične nosečnosti in kapi jajčnikov, delež poslovanja z kapi jajčnikov na material 13 avtorjev (8605 kirurgiji za zunajmaternične nosečnosti in 299 poslov v zvezi z kap jajčnikov) povprečno 3.4. Ta stopnja je segala od 85% (AJ Turner, 1939) do 10,4% (A. Guseinov, 1960). Podobna slika glede apendektomija pri akutni slepiča in postopke v zvezi apopleksija žensk v materialu 26 avtorjev (79,214 postopki za akutno slepiča in 1344 v povezavi z operacijo kap jajčnikov) je bila v povprečju 1,6%, v območju od 0 , 5% (IA Garmash 1967) W, 3,12% (IM Nadežda, 1961).

Glede na to, da je število žensk z akutnim slepiča bistveno višje od števila bolnikov z zunajmaternične nosečnosti, se lahko strinjamo z McLaughlin je (1940), C. A. Lemberg, (1937), GA Baksht (1941), I. Vreydo (1951 ), Manisade (1936), ki kap jajčnikov je pogostejša v praksi splošnih kirurgov kot ginekologi vaditi, vendar s hujšimi manifestacij bolezni z bogatimi bolnikov intraperitonealne krvavitve pogosto pade v oddelku ginekologijo, običajno z diagnozo zunajmaternične nosečnosti. Po MS Malinowskega na delež bolnikov z motenj krvnega obtoka v jajčniku računov za 0,3% vseh ginekoloških bolnikov.
Po naših podatkih, približno 0,3% bolnikov z ginekoloških oddelkov - deluje na za kapi jajčnikov. Če k temu prištejemo število bolnikov, ki delujejo na pri kirurških oddelkih, bolniki in bolniki, ki niso delovala, pri katerih diagnoza ni bila pravilno postavljena, bo skupni delež kapi jajčnikov med ginekološke bolezni je bistveno višja. Mnogi avtorji (VP Nedohlebov, 1925- YA ELKIN, 1930 FG Rappoport, 1932- Lowen, 1948- Cohn, 1913- Harris in kirnjo, 1939- Mcquot in Musseta, 1946, in drugi. ) meni, da so kap jajčnikov, še posebej brez nasilnih manifestacij bolj pogosto kot ljudje mislijo.

Video: 072. Naslov strani. Vertikalna poravnava. prelom vrstice