Kap jajčnikov in nosečnost - kap jajčnikov

Kliniki apopleksije jajčnikov pri bolnikih s maternice nosečnosti je značilna prisotnost simptomov značilnih nosečnosti in se razlikuje po resnosti. Ugotovili smo 7 bolnikov s kapi jajčnikov in maternice nosečnosti. Tudi z znatnim krvavitve v trebušni ali v enem bolniku krvnega tlaka nižja od normalne. V večini primerov kapi jajčnikov se pojavi v 5-7 tednih nosečnosti. Praznovali smo svoj 28. teden nosečnosti. Veliko naših bolnikov nosečnosti je bila prekinjena ob različnih časih pred in po nastopu bolezni (tab. 4).

Prekinitev nosečnosti v zvezi z nastopom kap bolezen jajčnikov v

En bolnik je bil zaključen z napredno nosečnostjo. Ta ugotovitev je opisan pri nas v reviji "kirurgijo" (1958, številka 8).
Večina bolnikov, pri katerih prekinitev nosečnosti pride po pojavu bolezni, je povezano s krvavitvijo v jajčniku in porazu rumenega telesca nosečnosti, ki je potrjena s histološko preiskavo.
Pacient K., star 36 let, sprejet v ambulante na oddelku za ginekologijo s sumom zunajmaternične nosečnosti.   
Menstruacija 16 let, 3 dni po 21 dneh, ne obilne, neboleča. Spolno življenje 20 let. 7 nosečnosti (1 normalna rojstva in 6 abortov- zadnjih 13 letih).
Po zamudi menstruacije za 5 dni, je bila zelo šibka, ki traja en dan. Po nadaljnjih 5 dneh ponovno pojavila krvavitev in je bil napad ostro bolečino v spodnjem delu trebuha sevalnih na noge. V presledkih 12 dni in 5 napreduje ponavljajočih se napadov bolečine od udarca do anusa, s slabost in vrtoglavica.
Ko prejmete splošno stanje je zadovoljivo. normalno temperaturo. Vidne sluznic in integuments bledo rožnate. Pulse 90 utripov na minuto, v povprečju polnjenje ritmično. Arterijski tlak je bil 120/80 mm Hg. Art. Trebuh je bil mehak, močno boleče otipavanje v spodnjem delu. Stol pridržan, normalno uriniranje. Vaginalni pregled: dodelitev mlečne barve. Materničnega vratu je mehka, njeno telo je bila zavrnjena s strani nekaterih v desno, do 6-7 tednov nosečnosti, mehko, boleče na otip. Z desno niz priveski opredeljeno zgosti boleče. Na levi lok skrajša.
Krvni test: Hb 66 enot, n .. 6600- ESR 10 mm na uro. normalno urina.
Ko je zadnji fornix preboda pridobljeni 15 ml temne tekočine krvi.

Diagnoza: zunajmaternične nosečnosti.
Narejen laparotomijo pod pentotalovym intravenozno anestezijo. Trebuh pokazala majhno količino tekočih krvi. Maternica poveča na 6-7 tednov nosečnosti, na sprednjo steno 2 velikosti fibrotična vozlišča večjega graha. Zadnji površini maternice zlotan z zankami kishechnika- levih in desnih okončin v trni. Levo jajčnikov povečala, na svoji medijski polu ima luknjo krvavitve. Leva cev je nekoliko hiperemika.
Diagnoza med operacijo: apopleksije levo jajčnikov, maternični fibroidi, kronični peritonealne adhezije maternice in priveski pokrivajo. Levo jajčnikov uspešno odstranili. Materničnih fibroidnih vozlišča enucleated.
Na 7. dan po operaciji so bile krvavitve strdkov. Po vaginalnega pregledu diagnosticirali nepopolne splava. Produkcija kiretaža.
Histološka preiskava. Strgalnih nekrotične horionski nap. Posamezni deli corpus luteum jajčnikov s precej ozka platišča tkivo jajčnikov. Layer lutealni rumenega telesca širok. Med jajčnikov tkiva lutealni plasti in organiziranemu jedru rumenega telesca jasne meje. V osrednjem ključnih področjih krvavitve, večinoma ne sega luteina plasti. Difuzna krvavitev, različne omejitve. Po obodu rumenega telesca, ampak predvsem v zunanji Teke, kot tudi v okolici STROMA določi razpršeno krvavitev. V nekaterih krajih so žilni skleroza.
Bolnik je bil zaključen na 14. dan po operaciji v zadovoljivem stanju.
Poleg apopleksije jajčnikov pri bolnikih z maternične nosečnosti znanih primerih jajčnikov intraabdominalnega kombinaciji krvavitve ektopičnim / (cevi) nosečnost (Pfannensteil, Odermatt 1908-, 1923- MS Tsyrulnikov, 1959 KK Peskareva, 1958- 3 H. . Asadov N. Predpostavka 1958-, 1962, in drugi.). Nekateri bolniki so jajcevodov splava in jajčnikov pomembnih krvavitev (BA Ivanov, 1936, itd), drugi - veliko izgubo krvi zaradi zloma cevi in ​​pretrganja jajčnikov (OL Yuhaenko, 1957- BG Brisin, . 1960, itd), včasih - prelom jajčnikov z masivno krvavitev in neprekinjene jajcevodov nosečnosti (B. Gorin, 1966), itd ...
A.Vasilev A. (1959) analizirali 30 opažanja kombinacija apopleksije in slabovidne jajčnikov jajcevodov nosečnosti. V 22 žensk je bilo jajcevodov splav, 8 - razpoči cevi. Lezija v desni cevi in ​​desno ovarija pojavil pri 15, v napačno jajcevodov nosečnost slabo ovarijskih apopleksije - Y4, levo jajcevodov nosečnosti in desni ovarijskih apopleksije - Y2, levo-stransko jajcevodov nosečnosti apopleksije in levi jajčnikov - pri 8 ženskah.
Ugotovili smo 17 bolnikov upravlja s kombinacijo kap jajčnikov in jajcevodov nosečnosti. V 5 cevi so zaprti in ni bilo vir krvavitve, 8 imel jajcevodov splava, v 4 - cevi rupture noseča. Značilno je, da pacienti so resno stanje v trebuhu pokazala veliko krvi. Prišlo je pomemben izraz patoloških sprememb v jajčnikih. Značilno je imelo 12 bolnikov je krvavitev v desnem jajčniku in samo 3 - levo, je leva nosečnost cev pri 5 ive desno - pri 8 bolnikih. 2 bolniki so imeli dvostranske gematosalpinks.
Morda prelom kap jajčnikov z in brez prekinitve v povezavi z zunajmaternične nosečnosti ni redka, vendar ni diagnosticiran kot zunajmaternične beremennosti- zakrita sliko krvavitve iz jajčnika se kaže kot posledica poškodbe pri rokovanju priveski med operacijo. V zvezi s tem pojavom je zanimiv pri bolnikih s krvavitvami intraabdominalnim, ki imajo apopleksije jajčnikov nastala pred krši zunajmaternične nosečnosti ali krvavitev iz jajčnika je neprekinjena in zapre v pozni nosečnosti ampullar cevi.
Pacient M., 36 let, je bil sprejet na oddelek za ginekologijo s sumom zunajmaternične nosečnosti.
Normalna menstruacija, 6 dni na 21 dni. Zadnja menstruacija 12 dni nazaj. 4 nosečnosti (2 povzročilo nujno dostavo, 1 - splava, in 1 - levo jajcevodov nosečnosti pred 2 leti). Kmalu po koncu menstruacije so bile bolečine v spodnjem delu trebuha, po 5 dni - madeži temno barvo.
Splošno stanje je zadovoljivo. Mala bolečine v trebuhu na otip. Vaginalne študija opredeljuje boleče, povečane maternice priveski na obeh straneh. Pravica odebeljeni cevi. Dodelitev umazan krvav.
Krvni test: Hb 70 enot, l .. 000- 10 ESR 15 mm na uro. Urin normalno.
Diagnoza: dvostranski adneksitisa. Sum zunajmaternično nosečnost.
Po 3 dneh ponovno izpit: na levi strani v priveski otipljiv tumor elastični doslednost, omejene mobilnosti, kar je nekoliko boleče na otip. Predoperativna diagnoza: krvavitve v jajčniku.

Produkcija laparotomijo. Trebuh je pokazala majhno količino krvi. Pravica odebeljeni cevi s krvavimi vsebinami in spajkanjem ampullar konca. Leva jajčnikov v adhezij povečala, raztrgan velikost odprtin za 2X2 cm na svoji zadnji površini, od katerih je mezenje krvi. Diagnoza med operacijo: desnostransko jajcevodov nosečnost, jajčnikov kap levo. Cevi odstranimo jajčnikov resekcija.
Histološki pregled jajčnikov je določena v bogato razvitega pravega rumenega telesca. Omembe velika votlina delno napolnjeno z osrednjega jedra v fazi organizacije. V osrednjem usmerjena predvsem pomembno krvavitev ni v stiku z lutealni tkiva. Rahlo krvavitev je na voljo v večini lutealni tkiva. Veliko krvavitev v strome okoli rumenega telesca. Obstajajo različne omejitve krvavitev. Veliko krvnih žil. Kortikalne plast primarnih foliklov v cevi - elementi jajčeca.