Ženske reproduktivne organe - na anatomske razlike in napake v medicinski praksi

V zgodnjih fazah razvoja, so prirojene nepravilnosti in variante strukturi ženskih reproduktivnih organov. Ti morda ne bo takoj vidna. Zdravnik se mora soočiti ne le z njimi na splošen pregled bolnikov, ampak tudi v delovanju.
Znan za različne možnosti za razvoj maternice in vagine (slika 38.) - delna ali popolna vaginalno atrezija, da ga deli na dva dela, dvojna matica z nožnico (. Slika 39), dvojnega maternice in dvojno vagini, dve Horned maternice, maternico kot zakrnele organa, prirojena odsotnost maternice (sl. 40), malformacije jajcevodov, prirojeno uničenje znaka cevi, podvojitev cevi in ​​jajčnike, odsotnost jajčnikov, dodatne jajčnikov.
Porodničarji, kirurgi, urologi je treba upoštevati pri svojem vsakdanjem praktičnem delu možnost teh možnosti. Zdravniki, ki nimajo posebnega usposabljanja, napake pri diagnozi nosečnosti, tumorji maternice in jajčnikov.

Sl. 38. variante vezja po maternice in vagine.
in - popolnoma izoliran maternice in vlagalischa- b - maternice popolnoma razdeljena in porazdelimo v vlagalische- - bicornuate maternice in nepopolno porazdelili vlagalische- g - bicornuate matka- d - popolnoma speljane matka- E - delno porazdelili matka- w - stransko maternice in vagine in nerazvite maternice in vagine levo y - stransko maternice in nerazvite maternice s skupnim plaščem.

Sl. 39. Dvojna maternice (na Thorek).
Pravica millipara usta maternice, na levi strani - roditi.

Pri določanju indikacije za splav, je treba natančno določiti gestacijski starosti. Če starosti ploda več kot 2,5 meseca, lahko kiretaža maternice privede do resnih zapletov. Zato zakonodaja jasno opredeljene indikacije za splav. Posebna previdnost je potrebna v primerih, ko je splav po nedavnem rojstvu kot anatomskih sprememb v steno maternice po postopku nosečnost ne gredo hitro. Yakov Voloshin SB Goldstein (1959) jasno pokazala učinke napake zdravnika, ki pa je ne šteje.

Sl. 40. kongenitalna odsotnost maternice (za Thorek)
Bolnik je bil 23 let je šel k zdravniku 3 mesece po rojstvu, suma nosečnosti. Kirurg po površini pregledu potrdil nosečnost in se dogovorili za izdelavo splav. Strganje (podatki niso razkriti). Dan kasneje, simptomi pacienta peritonitis. Laparotomijo. Najdeno maternice perforacija s poškodbami črevesja. Smrt. Histološko nosečnost brez povezave. Sodni nadzor.
Odstopanje normalnem poteku nosečnosti v zgodnjih fazah mora biti predmet nadzora. Hudi rezultati so neizogibne pri ogledu zunajmaternično nosečnost. Po zgledu AD Gusev (1935), je poučna. Med posvetovanjem zdravnik ni pozorno poslušati pritožbe o ženski, ki je praznoval ne ustavi krvavitev iz nožnice. Obravnava in levostranska parametri salpingitis. Čas teče, je ženska še vedno pritožujejo, bolečine v trebuhu. Po 25 dneh nenadna težka krvavitev. Ugotovljeno je bilo gledati z levo jajcevodov nosečnosti. Še težje odkriti trebuhu nosečnost (sl. 41).
Redkih primerih maternični anomalij, ki so posledica AI Shulga (1966). Bolnik je bil star 16 let, je na kirurški oddelek bolnišnice z diagnozo "tumor slepo črevo." Pritožbe bolečine v desnem črevničnega Fosse, slabši med menstruacijo. pred vpisom bolnikov v bolnišnico 5 mesecev je bil operirali za "poslabšanje kroničnega slepiča." Nato je bilo ugotovljeno, od zgodovine bolezni, po operaciji razdeljevanje tekočine zazna temna kri iz medenične votline. Po širitvi rane navzdol in ugotovljeno revizijo: "Maternica je majhna, hruškaste oblike, mobilen, levo cevi, jajčnikov, široka in okrogle vezi odsotna. Prave cevi 12 cm, se razteza od blizu dna maternice z vzdolžno. Od ampullar konca cevi vnese tekočega kri. Desni jajčnik cistično spremenjen v svojem zgornjem delu odprtino, iz katere vidnih krvnih strdkov. " Kljub temu, le omejeno intervencijske slepiča. Z ponovi operacija Zaznali ciste na jajčnikih, ki je nepredušno tesnjen z trebušno steno. Ko ciste pisarna je bila njena reža odpiranje z vlažnost krvavo tekočino. Daljinsko pripravek je kompleksen in ustreza dodatnim maternice (hemometra), podaljšano krvi yaytseprohoda in ciste na jajčnikih.

Sl. 41. zunajmaternična nosečnost (po Netter in Thorek).
in - vnutristenochnaya- b, c - g bryushnaya- - jajčnikov.
Vrednotenje bolnikov s prisotnostjo neokrnjene himen zapletene. Notranji organi sex lahko nepopolne in pogosto poravnave visoka, je malo na voljo za raziskave kot vagine in danke.
M. K. Pawlowski (1910) rezultati v opazovanje dekle staro 19 let, očita odsotnost menstruacije. On je pregled skozi danke maternici ne zazna, se jajčniki ne pretipati. Bolnik je bil ocenjen na leto po poroki. Vaginalne preiskava je pokazala, da je vagina konča v slepi vrečki, so našli na materničnem znaki. Zaključek: "verjetno je je osnovno maternice ločimo iz nožnice, kratka in konča slepo." Nekaj ​​mesecev po drugem pregledu je prišel "solzenje" bolečine v desni črevničnega regiji. Preiskava je pokazala, skozi danko v pravo jajčnikov velikost tumorja jajce kokoši. Laparotomijo: maternica je velikost velikega oreha. Leva cev in jajčnikov sta razvita. Pravica jajčnik je skoraj normalno. Desna cev raztegne nabrano kri. Prisilna odstranitev maternice na desni privesek.
V isti papir prikazuje spremljanje ženske 25 let, vložila pritožbo na suprapubic bolečina, neredno menstruacijo, v katerem je pogosta potreba po uriniranju urin pride ven s krvjo. Chalet raziskave: nožnica konča v slepi vrečki. Materničnega vratu ne. Anastomozo med mehurja in maternice (sečnega mehurja v maternici fistule).
V študiji pri ženskah z pritožb bolečine v dimljah, je potrebna videz izbuljene preko dimeljske krat, kot tudi povečanje velikosti sramnih ustnic in sondiranje v njeno izobraževanje izključiti zunajmaternično jajčnikov. Ovarijskih na anomalije anatomske sredino lahko skozi pot peritonej-dimeljske (vaginalno) postopka - notranji dimeljske obroč, ingvinalnega kanala zunanjega dimeljske obroč, baze sramnih ustnic. V diferencialni diagnozi v tem primeru je treba imeti v mislih ne le dimeljske kile, dimeljske cisto potrebušnice-proces (processus vaginalis peritonaei), ampak tudi lokacijo nepravilnosti jajčnikov.
Diagnoza ženske reproduktivne organe nepravilnosti močno oviran, ko so pogosti znaki akutne trebušne bolezni, kot tudi z istočasnim razvojem povezanih ginekoloških bolezni.

Video: ROSE