Različice v dodatku - anatomske razlike in napake v medicinski praksi

Mnogi bolniki imajo netipično lokalizacijo prilogi. VO Sidorenko in GD Belous (1966) 10 let, opozoriti retrotsekalnoe postopek lokacija 246 so pogon (8,5%). Zaradi težav z diagnozo v 60% bolnikov, ki so razvili phlegmonous in destruktivne oblike slepiča. V normalnem položaju dodatek odstotne phlegmonous in destruktivne oblike ne presega 33.
Dodatek smejo odstopati od slepo črevo ni samo nazaj, ampak tudi, da se povzpnemo in padel po tleh. Če se razteza preko vrha ravni dvanajstnika, bo priloga simptomi vnetja zelo sporna. Ko je proces lokalizacija v medenici sliko bolezni enostavno vzeti za vnetje jajčnikov ali cevi. Kot je poudaril LI Garvin (1960), pogostost diagnostičnih napak pri diagnozi slepiča pri začetnem vrednotenju je 25-35%. Večina avtorjev, ki so analizirali vzroke za razlike v diagnozo, se nanaša predvsem na raznolikost položaja dodatka. To telo je mogoče premakniti v širokem pasu iz jeter v mehurju. MA Ermakov in EV Vadyutina (1959) opozarjajo, da so včasih dva priveski. Opazovanje teh avtorjev obeh procesov imajo mezenterije. Ena raztegne navzgor stransko od rastoče debelega črevesa, druga nahaja v spodnjem cekalna iliakalne žep. Navodila v literaturi prirojene odsotnosti dodatka nismo srečali. Vpisi v mnogih zgodovin, ni mogoče šteti za zanesljive. Non-pojav dodatku k operaciji naj se raje pojasnil niti z dejstvom, da je bila odstranjena pred ali zdravnik neizkušenosti.
Če je dodatek nahaja retrotsekalno, vnetni bolečini njegov korak nazaj. sindrom lokalizirane bolečine v desnem ledvenem delu XII rebra na črevničnega grebena. Bolečina v levem slepiča iliac območja je mogoče opaziti tudi v običajnem ureditev v slepo črevo, ampak dolgo dodatka.
FS Belyanin (1953) je poročal bolnik star 23 let, je priznal, da je 2. dan bolezni s pritožbami bolečine v levem črevničnega regiji, in slabost. Opazovani napetost trebušne stene v levem območju iliakalne s prisotnostjo Shchetkina simptoma. Verjetna diagnoza: levostranska akutno slepiča. Operacija. Trebušno votlino tekoče pus zelenkasto barvo. Cekuma je na splošno otrostok 14 cm je dolg vzeta iz levega črevničnega jamo. postopek odstranjevanja. Rana je sešiti do tesen. Gladko postoperativni potek.
Slepo črevo se nahaja v vranice kotom. V podporo tej PI Helben (1956) prinaša njegovo opazovanje. Bolnik 28 let. Diagnoza: Sub-akutna slepiča (?). Ko apendektomija slepo črevo na običajnem mestu, ni bilo tam. Rez podaljša navzgor v jetra, kjer je zaznano prečno debelo črevo in teče vzporedno v levi zgornji kvadrant rastoče debelo črevo. Vranice kotom prosto ekstrahirali slepo črevo z intenzivnim procesom. Apendektomija.
V razvoja zarodka lahko zamuda slepo črevo premikanje desno in se nahaja v jetrih (STALIŠČA hepatica). V tem primeru, je bolnik z slepiča zaskrbljen zaradi bolečin v desnem zgornjem kvadrantu.
Ivan Usov (1956) Bolniki so bili uvoženi s pritožbami hude bolečine v desni polovici trebuha, lokalizirane višja kot ponavadi slepiča. Pri operaciji je slepo črevo ugotovljeno pod jetrih. Naraščajoče kolona manjka
Slepo črevo s vermiform dodatku je mogoče namestiti v medenici (STALIŠČA pelvina intestini Ceci). Po Lavorovna T. F. (1955) preučila 300 trupla ljudi, starih od 11 do 89 let, ki so umrli zaradi bolezni, ki niso povezane z trebušnih organov, slepo črevo v 13% primerov, ki se nahajajo v medenico. Lokacija slepo črevo nad vhodom v medenico in medenica je pogostejša pri ženskah.
Ko se vnetje dodatka, ki se nahaja v medenici, diagnoza je težko. Napake in kasneje priznanje akutne slepiča. Lokalizacija dodatka v medenico vzrokov ga namestite neposredno na steno male medenice, mehurja, maternice, danke. Skupne pritožbe v takih primerih so pogosto uriniranje, boleče tenezem, driska, pri ženskah z vnetjem dodatka v medenici lahko prezgodnja menstruacija. Obračanje vnic od kolčnega sklepa spremlja občutljivost.
V vseh oblikah slepiča digitalne pregledu danke in medenice pregledu so obvezna.
Levi postavitev proces je opaziti ne le v obratnem položaju notranji, ampak tudi z dolgo mezenterij slepe in naraščajočimi drobovja. Knjiga, ki jo zastopa N. Blinov (1965), uredil je poudaril, da je dogovor proces levi strani v primeru dolgega mezenterij v slepo črevo (slepo črevo mobilna) bolečine in napetost v mišicah morda prav zaradi ohranjanja inervacije povezav na desni polovici sprednjo trebušno steno.
Ivan Usov (1956) daje nenavadno stanje v slepo črevo, odkrite med apendektomija. Pacient 24 let deluje na za hemoroide, je bila ostra bolečina okoli trebuha, ostra bolečina v desni črevničnega Fosse in levo od popka. Ugotovil je, paradoksalno simptom Rovzinga - Pritisk na desni črevničnega regiji povzroča bolečine na levi strani. Diagnoza akutni slepiča. Operacija. V desnem črevničnega regiji, ki se nahaja tankega črevesa zanke. Debelo črevo se ne zazna. Rez razširiti popravek navzgor in je široko področje, od treytsevoy vezi. Ileocekalnem kotiček obrnil na levo od vzdolžne osi na nivoju popka. Ileuma v slepo od desne proti levi, slepo črevo prehaja neposredno v sigmoidno, prečno debelo črevo brez povezave. Phlegmonous slepiča. Apendektomija.
EV Władysław Korczyc (1926) navaja primer nepravilnosti debelega črevesa, ki je bila v celoti nahaja v levi polovici trebuha in v sredini. Slepo črevo je premaknilo v levi polovici trebušne votline. Anomalija je posledica nerazvitosti črevesja.
V drugem primeru je bolnik sprejet 29 let s priznano kronično slepiča, centralni in dvostranski dimeljsko kilo. Operacija. Oddelek vzdolž bele črte. Iskanje v slepo črevo je bilo zaman. Rez se poveča. Slepo črevo ni mogoče najti v svojem običajnem mestu. Šele ko gledamo na levi strani trebuha pokazala ampulo v slepo črevo na veliko mezenterija, ki poteka v vranice vezi. Se je nenadoma obesil na to, da na ravni popka. Scion 15 cm odstranjen.
Diagnoza akutni slepiča zahteva pristop, ki temelji na dokazih, temeljit pregled bolnika. Ta bolezen se vedno ni določen pravočasno, na drugi strani, je pogosto postavljena diagnoza, ko je dejansko ni.
Vodenje temeljito diferencialne diagnoze, je treba spomniti, bolezni notranjih spolovila pri ženskah, za desničarje zunajmaternične jajcevodov nosečnosti, vnetje semenčic kabla pri moških, akutnem vnetju in drugih bolezni. O zanemarjajo osnovna pravila medicinskih raziskav kažejo naslednje primere.
Pacient G., 55 let. Je v bolnišnico na tretji dan bolezni z diagnozo črevesa. Po 11 urah delovanja v bolnišnico. V trebušni votlini sliko za peritonitis. Brez posveta z ginekolog kirurg odstrani oba jajčnika (!), Sum rakave izrastki z zlomom organov. 7 dni kasneje je bolnik umrl. Na Obdukcija je pokazala, gangrenous perforirano dodatek.
Komentiral primeru, LG Lemongrass obtožuje kirurgu predvsem v tem, da ni začela revizijo trebušno votlino z ogledom dodatka, ki je imel medenici lokacijo.
VA Batashov (1957) je primer nasprotni narave. Pacient B., star 17 let, se pritožuje, bolečine v levi črevničnega regiji. Po pregledu je pokazala znake, značilne za slepiča. Bolnik povečana določanje sedimentacije eritrocitov 30 mm na uro, je levkocitoza 14 000. diagnozo akutne slepiča. Operacija. Dodatek se ni spremenilo. Našli pravo jajčnikov cista rupture.
Napake pri diagnozi ne bi moglo biti, če bi bila pravilno izvedena ginekološki pregled. Napačna diagnoza pomeni napačne ukrepe zdravniku, včasih škodljivih za bolnika. Označen s primeri z G. Ya Iosset (1956) členi.
Pacient B., star 23 let. Lokalni zdravnik, na katerega je naslovljena, je diagnoza ni določena, vendar je imenovan tablet za čiščenje sulfonamidov. Naslednji dan drug zdravnik predpisal pacientu odvajalni ricinusovo olje, ki ga je bolnik ni mogla sprejeti zaradi bruhanja. Neuspeh ni odvračanje od zdravnika. Dosegel črevesa čiščenje s pomočjo klistir. Bolnikovega stanja hitro poslabšalo. Ona je bila hospitalizirana, čeprav je diagnoza še ni na voljo. Bolnišnica diagnosticirali appendicular infiltrat, vendar je naslednji dan (v 4. dan bolezen) svetovalec ginekologa zavrnilo to diagnozo, ki jo nadomesti z diagnozo periparametrita. Bolnikovo stanje se slabša bolj in bolj. Delovanje v sili. Diagnoza: perforirana slepiča. Prihranite bolnika ni uspelo.
Ni treba posebej poudarjati, da je v tem primeru prišlo do kup napak. Lahko razumemo, da je nenavadno stališče dodatka težko diagnosticirati. Toda razumeti - to ne pomeni, da se upraviči.
Še bolj boleče anatomskih in kirurške medicinske napake je prišlo med stereotipne položaj dodatka.
Pacient N., star 16 let, je umrl po 6 urah po operaciji slepiča v bolnišnici Glukhov moskovski regiji ( "Medicinska praksa" od 27. januarja 1961), samo zato, ker je delovala na mladega zdravnika, ki vstopajo v trebušno votlino, ne more razumeti topografijo organi in ranjenih skupno iliac arterije in leži ob njenem skupnem črevničnega veno, čeprav je to velika plovila, skoraj debele kot prst. Vzrok smrti je bil velik akutna izguba krvi.
V okviru priprav na operacijo, mora zdravnik ponoviti novo vsakič, ko ustrezni anatomske oddelki.