Živčni kovčki - anatomske variacije in napake v medicinski praksi

Značilnosti strukture in topografije živčnih debla niso pomembne. Ločimo v človeškem telesu bolj izpostavljenih mestih, da ne pride do poškodbe živcev v kirurških posegov in manipulacij.
Poudariti je treba, najprej je treba natančno poznati lokalizacijo veje obraznega živca. Od obušesni žlezi divergentnega divergentne meje, bukalno, zygomatic in časovno vejo, lokacijo, ki spominja na gos nogo. Sledijo čez obraz, da obraznih mišic. Ko je treba dostop do obušesni žlezi in v plastičnem rezom kirurgija kože poteka v prečni smeri.
Uspešnost lokalne anestezije z blokom zahteva točno obračunavanje in pravočasno prepoznavanje anatomskih značilnosti.
Nazaj v letu 1928, VA Shaak in L. Andreev zapisal, da "če je dobra lokalna anestezija na splošno je umetnost, ki zahteva določeno znanje, nato pa, da prekinejo prevodne veje trigeminalnega živca na različnih lokacijah, so še posebej potrebno nekaj spretnosti in izkušnje na področju komuniciranja z natančnimi anatomskih znanja o mestih izhodnih živcev v lobanjo, in njihovo nadaljnje razmnoževanje. Torej, če je dobro ti anestetiki, da so na strani ali pred očmi lobanje, ki lahko spremljajo in nadzorujejo smer in želeno globino igle. " Tukaj je nekaj primerov.
Optičnega živca (prva veja trigeminalnega živca). Anestetično raztopino je treba vbrizgati v stransko ali medialno steno orbite. Pregloboko vstavitev igle nevarno zaradi penetracije v lobanjsko votlino skozi zgornjo orbitalne reže, ki lahko vodi do poškodbe optičnega živca in optičnih arterijo. Anestezija prva veja trigeminalnega živca ni priporočljivo uporabljati ukrivljeno iglo, saj uvedba to ni vedno mogoče natančno določiti smer igle in uvedbo njene globine. igle globina injekcija ne sme presegati 3-4 cm.
Čeljustno živca (druga veja trigeminalnega živca) off na več načinov. Pri vstavljanju igle skozi orbito v spodnjem orbitalne razpoklinsko morebitne poškodbe krvnih žil. Vstavite iglo v pterygopalatine Fosse ne more biti proizvedeno brez orientacije trdno v topografije omenjene regije. Ni treba zagotoviti iglo neposredno foramen rotundum. Zadošča, če je raztopina imbibiruet vlaken pterygopalatine kotanjo in se razteza, anestetiki maksilarni živec.
Anestezijo materničnega pletež treba bati penetracijo igle v hrbteničnega kanala skozi režo med prečnimi procesov, ali poškodb vagusni živec, ki je lahko neupoštevanje osnovnih pravil anestezije, ki se nanašajo na položaj pacienta, vstavitev globine igle, orientacija a topografskih anatomskih razmerjih.
V brahialnega pleksusa anesteziji lahko poškoduje kupolo poprsnice in subklaviji plovila. To se ponavadi zgodi, ko ni dovolj usmeritev v urejanju brahialnega pleksusa, kot tudi v primerih, ko ni preveril pulziranja subklaviji arterije, ki se nahaja medialno od brahialnega pleteža. V zvezi z možnostjo, ki obkroža vaskularni poškodbi ni priporočljivo debele igle, ki lahko povzročijo poškodbe, kadar sosednji posode bolj pomembna krvavitev kot igla z majhnim premerom.
Položaj donos (nižja grla) živca v bližini ščitnice zahteva kirurga veliko skrbnost pri operaciji golše. Travma živca povzroči bolnikovo hripavost ali izgubo, kašelj, težko dihanje. Kadar je potrebno operacijo ščitnice spomniti razporeditev različnih izvedbah obščitnicah (sl. 42).

Sl. 42. Možnosti za lokacijo obščitnic.

Če je potrebno, požiralnika resekcijo za zaščito debla in veje vagusni živec, škodo, ki krši na delovanje trebušnih organov.
Pri poslovanju na phrenic živca in njene lokacije na tem področju je treba upoštevati različne izvedbe in njeno ureditev odnosa z naslednjih osnovnih živcev in krvnih žil. Phrenic živec v supraklavikularnih prečnem območje ascendens Colli in a. transversa colli. Ko je operacija na phrenic živec zahteva skrbno luske bezgavk, da bi se izognili poškodbam. Opozarja, da v neposredni bližini phrenic živca subklaviji arterije in vene. Phrenic živec lahko pri odstranjevanju živcev poškodbe lahko venah in arterijah s smrtnim krvavitve zajema veni subklaviji, ki tvorijo zanko, in med delovanjem. Ko dvojno phrenic živec, njene podružnice konvergirajo tako v prsni votlini, da nastane zanka, v kateri se nahajata. et v. suprascapulares, v. subclavia, a. thoracica interna.

NV Antelava (1952) priporoča, da pri odkrivanju phrenic živec temeljito seznanil s svojim videzom, ugotoviti poreklo, prisotnost anastomozah, dodatno phrenic živec, in šele nato sprejeti posebno intervencijo. V tem primeru je potrebna velika previdnost, saj je enostavno zamenjati katerega koli drugega živca prtljažnik za phrenic živca. Avtorica poroča o opisanih primerih, namesto phrenic živca resekciji vratnega dela simpatičnega živca ali enega od debla v brahialnega pleteža, ali nervus accessorius.

DA Zdanov (1945) kaže, da je položaj na levi phrenic živca zadaj prsni kanal ali ustih je opaziti v 86% primerov. Obstaja nevarnost, da voda, škoda dojke za kirurške posege na phrenic živca in na svojem mestu.
NV Antelava (1948) na podlagi svojih raziskav so pokazali različice brahialnega lokacije pleksusa, odvisno od oblike prsni vstopu. V ožji zgornji odprtine brahialne pleksusa, ki zapušča Spatium interscalenum, supraklavikularnih razdeljen na posamezne stebla in listi z vrha prostora, ki se nahaja na sprednji površini m. skalensko medius. Ko je široka zgornja odprtina leži v brahialni pletež supraklavikularnih območju kompaktnega oblikovanja v posamezni kovčki tesno skupaj in se nagibajo bolj k sem rebro, kot na površino m. skalensko medius. Če se del teh anatomskih odnosov brahialnega pleksusa lahko razporejena v kanalu med tuberculum kosti Lisfranci I in robom, kar ima za posledico stiskanje del brahialnega pleksusa in povzročajo ostro bolečino v precejšnji premiki omejitev okončine.
Intramuskularne injekcije je treba opraviti z zagotavljanjem živcev. Strel v živca prtljažniku povzroča ostro bolečino. Posledice takšne napake, optični nevritis, senzorične motnje, pareza in paraliza. Ko se vbrizga v mišice glutealni regiji izvoljeni verhnenaruzhnogo kvadrantu, kjer ni večjih živčne veje.
Med operacijo se ne sme dovoliti, da vključijo živcev šivanje. Ta nevarnost obstaja za operacijo kile. Sposobnost razlikovati živca prtljažnik tetive je lahko tudi koristno, če šivanja jih vse premagati. AP Zebold (1928) registrirana v primeru spojine s srednjo živca osrednjega koncu na obodni konec enega izmed kit povrhnja upogibalka prstov.
so opazili ločene različice v strukturi in topografije ishiadičnega živca. Praktični pomen je znanje projekcijo ishiadičnega živca. V praksi navodila o projekciji kože ishiadičnega živca, ki je na voljo v sodobnih učbenikih za topografske anatomije (GE Ostroverkhov, DN Lubotsky, YM Bomash, 1963- BV Ognev, B. X. Frauchi, 1960), so nujno potrebna za hiter dostop, in novokain blokado.
Ostroverh GE et al (1963) ugotavljajo, da ishiadičnega živca na spodnjem robu gluteus maximus leži na vertikalni ravni, ki poteka skozi mejo med medialno in srednji tretjo linijo, ki povezuje ischial tuberosity k večji trohantra. N. Vorobyov (1961), ki izvaja številne pripombe, je pokazala, da je pogosto njihova medialni rob je ishiadičnega živca, ki mejijo na stranskem robu ischial tuberosity (skrajno medialno lokacija). V bolj redkih primerih je ishiadičnega živca se nahaja na sredini med ischial tuberosity in velikega trohantra. Ti zadnji podatki izboljšave v topografije ishiadičnega živca pod gluteus maximus.
Praktična raven pomembnosti tako, ishiadičnega živca na tibialni in skupnega peronealnega. Najpogostejša stopnja delitve ustreza zgornjem kotu kolenskih jamic. Najbolj znana je ena visoka delitev ishiadičnega živca, lahko obe omenjeni živec podaljša od piriformis skozi piriformis in v nekaterih primerih več kot piriformis (NA Vorob'ev). Ko je tako, tako visoko živec na stegnih spust, ki se nahaja v bližini ali na razdalji drug od drugega. Skupna peronealnega živca poteka bočno tibialni - medialno, drži njeno medialno roba do stranskega roba ischial tuberosity. Te podatke je treba upoštevati v različnih operacijah pod glutealno gubo in vzdolž ishiadičnega živca (neyroliz) in ran glave. V zvezi s kožno vzdolžno incizijo izpostaviti ishiadični živec pod glutealno gubo in v srednji tretjini stegnenice, smer poslal na projekcijskem liniji, ki poteka od sredine razdalje med ischial tuberosity in večjo trohantra na sredini kolenskih jamic, morajo biti sprejemljivi v primeru lokacijskih možnosti živčnih . Razen od rane robov omogoča pristop k ishiadičnega živca in najvišjo delitev. Ob odkritju ishiadičnega živca v glutealni predel vreza konvencionalnim pristopom bi zagotovili proksimalnega segmenta in popolno priložnost za razumevanje topografoanatomicheskih razmerja za različne izvedbe visoko fisije ishiadičnega živca, pa tudi na drugačen odnos z vrha twin hruško in mišic.
To je treba spomniti, da je treba skrajšati osrednji konec cut živca v amputacijo. Treba je opozoriti, da je v primeru visoke fisije ishiadičnega živca skrajševanja ob obeh glavne veje.