Pljučnica

Video: Zdravljenje pljučnice folk pravna sredstva

Pljučnica - skupina drugačne etiologije, patogeneze, morfološke značilnosti akutne infekcijske (prednostno bakterijskih) bolezni značilno lezij pljučne dihalne oddelka obvezne prisotnosti intraalveolar eksudat.

epidemiologija
Pojavnost akutne pljučnice v povprečju 10,0-13,8 na 1 000 prebivalcev. Med osebami v starosti 50 let in poveča pojavnosti pljučnice je bila 17,0 na 1 000 prebivalcev.
Pljučnica je 4. vodilni vzrok smrti po bolezni srca in ožilja, maligne tumorje, poškodbe in zastrupitve. V zadnjih 30 letih se je umrljivost zaradi pljučnice povečal od 1 do 6-9%, in v hudo zapleteni pljučnice v intenzivni umrljivosti enot nego doseže 40-50%.

etiologija
Akutna pljučnica različni povzročitelji, večina bakterij, vsaj - virusi, glivice, praživali, rikecijami. Etiologija pljučnica veliki meri odvisna od njihove epidemiološke značilnosti.
Evropska dihal društvo leta 1993 predlagal delovno skupino, pljučnica, ki temelji na kliničnih in patogenetske in epidemioloških načel:
I. Ambulantna (doma, skupnost pridobila) pljučnica.
II. Bolnišnična (bolnišnica ali bolnišnične) pljučnica.
III. Pljučnica pri imunsko pomanjkljivostjo državah.
IV. Atipična pljučnica teče.
Za vsako od teh oblik pljučnice je izbor najpogostejših okužb.
Etiologija zunajbolnišnične pljučnice:
Called zunajbolnišnične pljučnice, ki je nastal v skupnosti, ki živijo pogoje. S praktičnega vidika, v okviru zunajbolnišnične pljučnice je treba razumeti akutne nalezljive bolezni spodnjih dihal, ki je nastal v skupnosti, vročina, kašelj, izmečka, gnojni možni, bolečine v prsih, kratka sapa manifestirajo v prisotnosti radioloških znakov "svežih" goriščni infiltracijsko sprememb v pljučih in odsotnosti diagnostičnih alternativ.
Domov pljučnica povzroči naslednje patogene:
•Streptococcus pneumoniae - Gram-pozitivnih diplokokov, najpogostejši vzrok za pljučnico, v vseh starostnih skupinah. Po različnih avtorjev, Streptococcus pneumoniae je povzročitelj kapitala, pridobljene in kontaktna pljučnice pri 50-70% bolnikov. Streptococcus pneumoniae je prisoten med komponentami normalno mikrofloro ustne votline in žrela. Je prevladovala v mikroflori nazofarinksa predvsem v zimskih mesecih. Streptococcus pneumoniae je povzročitelj kultivirani težko, zato ne vedno, posnet
•hemofilusu influenzae - Gram-negativna bakterija, je drugi največji med pljučnica patogenov. Pri odraslih, hemofilusu influence je odgovoren za razvoj pljučnice v 1 - 3% primerov. Pljučnica s H. influenzae povzroča, je pogostejša pri kadilcih in pri bolnikih s kronično obstruktivno bronhitisom.
•Mycoplasma pneumoniae, Klamidija pneumoniae - Gram-negativne bakterije, ki so izključno znotrajceličnih patogeni. Sposobni so, da posnema (ponovitev) znotraj mikroorganizmov celicah, so brez zunanje membrane, ki povzroči sorazmerno visoke naravne stabilnost. Vložek atipični patogeni imajo od 8% do 25% primerov. Bolezen se lahko pojavi pri katerikoli starosti, vendar v glavnem prizadene otroke, stare 5-15 let in odrasli do 30 let. Težnja, da bi povečali vlogo Mycoplasma in klamidijo v razvoju pljučnice v ljudi te starosti, zaradi visoke frekvence njihove prisotnosti v organiziranih skupinah (vrtci, šole, vojaške enote).
• Klebsiella pneumoniae (Friedlander bacillus). Povzročitelj pljučnice pri bolnikih s sekundarnimi imunsko pomanjkljivostjo. To se zgodi v 3% -5% VI, prednostno pri alkoholikih.
• Moraxella (Branhamella) catarralis - gramnegativnih coccobacilli, redko patogen pljučnica (pri 1-2% bolnikov), napredovanje bolezni je običajno povezana pri bolnikih s kronično boleznijo pljuč (COPD, pljučnega raka).
• V zelo redkih primerih, saj lahko etiološki agenti biti VP Pseudomonas aeruginosa (Pri bolnikih s cistično fibrozo, bronhiektazije), Legionella pneumophila, Escherichia coli (pri bolnikih z diabetesom, odpoved ledvic in drugih resnih zdravstvenih pogojev), Staphylococcus aureus (starejši, narkomanov, bolnikih na hemodializi).

Etiologija bolnišnično pljučnico:
Z bolnišnično pljučnico, vključujejo razvoj po 48-72 ur po sprejemu v izključitev okužbe, ki so v inkubacijski dobi ob sprejemu bolnika v bolnišnico.
Spectrum mikrobni patogeni bolnišnične pljučnice raznolika in vključuje gram-pozitivne, Gram-negativne in anaerobne floro. Razlikovati zgodnje bolnišnično pljučnico (do 5 dni hospitalizacije) ipozdnyuyu - (po 5 dni). V prvem primeru so patogeni značilne za zunajbolnišnične pljučnice, v drugem - Flora spremembe na v bolnišnici. Tako so bolniki, ki so zboleli v bolnišnici v zgodnjih fazah hospitalizacije obravnavajo kot osebe z izvenbolnišnično pridobljeno pljučnico. Glavni patogeni za bolnišnično pljučnico - Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter. Gram pozitivne skupino predstavljajo Staphylococcus aureus, pogostost pojava doseže 20-40%. V spodnjih dihal, ti mikroorganizmi vstopijo ali iz endogenih virov ali iz drugih bolnikov in medicinskega osebja, sonde, nazogastrično katetrov in uprizoritev skozi medicinskih instrumentov in pripomočkov.
Kot je na začetku leta in na konec bolnišnično pljučnico, pojavijo anaerobi (0-35%) in L. rneumophila (0-10%) od endogenih virov, tekočo vodo, klimatske naprave. Od številnih virusov za razvoj pljučnice je namenjena virusi gripe in virus respiratorni sincicijski (Manj kot 1%). Okužba se pojavlja predvsem bolniki in osebje. Aspergillus in Candida pojavijo pri manj kot 1% primerov.
Etiologija pljučnice pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo
Pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo (prirojeno imunsko pomanjkljivostjo, okužbe z virusom HIV, iatrogeno imunosupresijo), najpogostejši patogeni so Pneumocystis jiroveci (prej s Pneumocystis carinii), patogene glive, cytomegaloviruses.
Etiologija pljučnice, ki se pojavljajo v luči nevtropenije
Najpogostejši povzročitelji pljučnice pri bolnikih z nevtropenijo so Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.