Pljučnica z delovanjem nekaterih fizikalnih in kemijskih dejavnikov - razlika diagnoza pljučnice

lipoidna pljučnica. Razlikovati med eksogenih in endogenih Lipoid pljučnico. Prvi je posledica aspiracije živalskih maščob, mineralnih in rastlinskih olj. Drugi se pojavi, ko maščobe embolizacija pljuč.
Eksogeni lipoidna pljučnica ga aspiracijo tekočega parafina, ki se pogosto uporablja kot odvajalo ali kapljic za nos najpogosteje povzroča. Aspiracija mineralnega olja pri čiščenju nafte vaporizirovannym varnost letala se lahko pojavi pri odraslih v nasprotju. Tekoči maščobe rastlinskega in živalskega izvora, so pogosto ujete v dihalnih poteh otrok s krmljenjem jih mleko z ribjim oljem ali stopljenim maslom v njem. Pogosto se pojavlja pri odraslih, ki trpijo zaradi bolezni požiralnika (zožitve, diverticula, ahalazije idr.) Or disfagije nastopi navadno v zvezi z motnjami delovanja bulbarna centrov.
Mineralna olja so kemijsko inertni. Ko v pljučih, se hitro emulgirana in makrofagov absorbira. Kasneje se odstranijo iz pljuč skozi limfotokom. Vdihu znatna količina mineralnega olja ostane v dihalne poti in vzrokov pljučna fibroza. Večina rastlinska olja emulgiran pljučni lipaze in odstranjen iz dihalnih poti kašelj. Živalske maščobe so hidroliziran pljučne lipaze. Izpuščen je v tem maščobne kisline povzroči hudo vnetje, končni rezultat, ki je prizadet del pljuč skleroze.
Bolniki v večini primerov, se ne pritožujejo, in poškodbe pljuč se pogosto najdemo naključno pri rentgenskem zaradi kakšnega drugega razloga.
Aspiracijske živalske maščobe razvije pljučnica, lokalizirana predvsem v nižjih mešičke. Če se pridruži lahko sekundarna okužba razvije pljučni absces. Rentgenska preiskava pokaže homogeno senčenje zajema običajno 1-2 segmente spodnjih režnja obeh pljuč. Značilno je točen ujemanje senci meja prizadete segmente. Robovi Sklerotičan segmenta jasno določeno mejo. Granulomi je zelo podoben senci perifernega raka pljuč, za katero se pogosto predpostavlja. Če je poškodba difuzno razvila intersticijsko pljučnico, je končni rezultat, ki je difuzna fibroza mreže z razvojem pljučnega srca.
Diagnoza je zelo težko. Eksogeni lipoidna pljučnica se lahko domneva, pri bolnikih, ki se ukvarjajo z mineralnimi olji, parafinsko olje uporablja dokler slabitelpogo. Če je prišlo do aspiracije relativno pred kratkim, lahko bolniki treba opozoriti, da se bolezen začne z občutkom zasoplost in kašelj, ki je nastal po neuspešnem zaužitju hrane med obrokom. Še bolj nagnjeni k razvoju tovrstnih bolnikov pljučnico z okvarjenim akta požiranju s požiralnika bolezni.

Ogljikovodik pljučnica. Približno 25% vseh gospodinjstev zastrupitve pri otrocih povzroča aspiracijo ogljikovodikov spojin. Razširjena uporaba ogljikovodikovih spojin v industriji, prometu in gospodinjskih včasih povzroča vdihavanje ali aspiracije teh spojin in odraslih. Večina drugih skupnih aspiracija ali vdihavanje bencin, kerozin, laka, dražilnih snovi in ​​delovanja megleni: dušikovih oksidov, prahu ali eksplozivnih plinov, pršilo plinsko-električni.
Nenamerno zaužitje ogljikovodika spremlja bruhanje, ki se pojavijo med aspiracije dihalnih poti. Klinična slika bolezni je odvisen od odmerka snovi vdihne. Aspiracija bolj ali manj znatne količine katerega koli od teh ogljikovodikov povzroča bronhokonstrikcijo, ki se lahko zaplete pljučnega edema. Absorpcija svetlobe bencina lahko povzročijo poškodbe jeter, ledvic, srca, centralnega živčnega sistema. V primeru posebej težkih porazih razvije šok ali komo. Če je bolnik doživlja akutno obdobje po 6-8 h kaže znake pljučnice z nevtrofilcev levkocitoza, dispneja, tahikardija in fizičnih atributov infiltracijo pljučnega tkiva.
Rentgenska slika je odvisna od obdobja bolezni. V zgodnjem obdobju je pokazala, pljučni edem, v večini primerov, dvostranskih in simetrične. Kasneje se navadno pojavi macrofocal senčenje z nejasnimi obrisi. Združitev s seboj, tvorijo sliko psevdobakterialnoy pljučnico. Predvsem prizadene spodnje režnja pljuč (molk N. C., 1965). Klinični okrevanje pojavi veliko prej, kot anatomski. Diagnoza temelji na zgodovini, in v odsotnosti prič sluchaya- nesreča vonj, kot so bencin, od žrtve. Prehod iz akutne bolezni v kronično proliferativne vnetje pljuč.
Aspiracijska pljučnica. Kisle vsebina želodca preide dihalne poti bruhanje, požiralnika, želodca refleksa, anestezijo med ali takoj po njej. Terapevt, svetuje pri kirurških oddelkih, ne smemo pozabiti, da je sodobna endotrahealna anestezija s sapnika zapore le zmanjša pogostost in resnost pooperativne pljučnice, vendar ne moremo vedno preprečiti njeno ponovitev. Bruhanje lahko nabirajo proksimalni prostor sapnika polnjenja, in, po se odstranitev cevnega odseka lahko vsesava v respiratornem traktu. so pogosto opazili tudi aspiracije želodčne vsebine v dihalne poti med epileptičnim napadom, komo z različnih etiologij.
Sok želodca lahko povzroči polnjenja, majhen in včasih srednje velikih bronhijev, kar vodi k razvoju pljuč atelektaza. Hkrati z želodčne vsebine v dihalnih poteh dobili bakterijske flore nazofarinksa in požiralnika, ki spodbuja ppevmonii. Med kašelj in spremljajočih globokih vdihov želodčni sok lahko prodre v manjše bronhijev in bronhiole in povzroči, če ne prebaviti, akutno vnetje stene. Eksperimentalni podatki kažejo, da je vbrizgom tekočine s pH pod 2,5 vedno pripelje do akutnega pljučnega edema. Resnost sindroma je odvisno, seveda, kot je narava delovanja želodčnega soka, kot tudi o višini njega v lumen dihalnega trakta. Akutni pljučni edem razvije tudi pri vdihavanju večjih količin morsko vodo (npr utapljajočega), etil alkohola in drugih snovi, ki imajo dražilne akcijo na pljučih.
Če bolnik preživi pljučni edem, kasneje pa se je razvila pljučnica, katerega lokalizacija je odvisna od položaja bolnika v času aspiracije. Ko je položaj seje pacientov (na primer med Odvzem krajnika) vpliva na nižje mešičke v pljučih in je še posebej pogosta na desno, ker je desno glavni bronhijev je nadaljevanje sapnika. Pri bolnikih, ki so v postelji, razen nižjih mešičke, pogosto praznuje poraz posteriornih segmentov zgornji mešičke. Če bolnik med aspiracije ležala na njegovi strani, je ponavadi prizadeta le eno pljuč. Rentgenski pregled pokaže eno ali združitev z vsako drugo žarišč pljučnice. Dihanje skozi prizadetih delih pljuč je običajno oslabljen, očitno zaradi pljučne atelektaza. Značilen sprememba tolkala zvok lokalizacija je odvisna od velikosti in žarišč vnetja. Levkocitoza krvi zazna z levo premik.
Vdihavanje finih delcev upraśiti poltrdno hrano brez nečistote želodčno kislino vodi le do zmerno vnetne reakcije v pljučih. Vdihu delcev živil ali proizvodi njihove delne prebave pogosto opazili pri dojenčkih, brazgotin strikturami in tumorji požiralnika, s diverticula in ahalazije požiralnika ob ezofagealnega-sapnika sporočil težka refluksnega ezofagitisa, Dijafragmatičan hernija, in nekaterih drugih bolezni.
Sesalni delci hrane, že v majhnih in najmanjših bronhijev, zaradi česar atelectasis ustrezne oddelke v pljučih. Značilnosti teh pljučnic so njihove lokalizacije in svojevrsten klinični potek. Pljučnica običajno zajema enega ali več segmentov ali v nižjih mešičke, ali v zadnji zgornji mešičke. Začudeno delež ima običajno velikost ali celo nekoliko zmanjšal obseg, ki je verjetno posledica zoženja bronhijih vodi. Fizikalne metode raziskovanja lahko zazna otopelost in ostra ali slabitev dihanje z izraženim razpoke več prizadetih delih pljuč.
Pljučnica se pogosto začne neopazno. Med glavna značilnost nanaša daljšemu ali ponavljanjem. Pljučna infiltracija ni nagnjena k hitremu resorpcije, očitno zaradi stalnega aspiracijo delcev hrane. Recidivov pljučnica enako ali različno lokalizacijo običajno pojavijo z zmerno povišano telesno temperaturo in levkocitozo. Mikrobne flore, ki vstopajo dihalne poti s hrano, lahko vodi do nastanka pljučnega absces. Značilno je, in pljučni ognojki v teh bolnikih se pogosto začne neopazno in za dolgo časa ni mogoče odpreti v bronhijev. Pri rentgenski ki je izdelan za prekinitev takega absces v bronhijev, se lahko sprejmejo v pljučni tumor.
Diagnoza kronična pljučnica, ki jih ponavljajoče aspiracijo majhnih količin hrane povzročajo, se pogosto izkaže, da je zelo težko. Včasih je zamenjali za maligni tumor tubercles ali drugih bolezni, pri katerih je tvorba krožnih sence. Recidivov pljučnica včasih pojasnjeno s ponovnim embolizacijo svetlobe iz venah medenice in spodnjih okončin. Diagnostični pojavijo težave pri delu zaradi pomanjkanja informacij o bolnikovi aspiracije delcev hrane v svojem sapnika. Diagnoza hranil v sapnika aspiracijo, je treba sum pri vseh bolnikih s paroksizmalna kašelj, ki se pojavljajo pri požiranju. Ta predpostavka je treba upoštevati precej razumno pri bolnikih z požiralnika zgoraj navedenimi boleznimi, in vse bolnike z okvarjenim akta požiranju.
Rentgenski pregled se izvede za potrditev tega predloga. Barij brozgo uvedemo v žrelu skozi hruškasta sinusni kateter izgine iz njih z 1-3, pri bolnikih z zmanjšanim dejanje ne pogoltnejo je v njej ugotovljeno za 1 / 2-1 ur. Včasih so te študije lahko zazna traheoezofagalny fistulo ali vdor majhnih delcev barijevega v trahejo.

sevanje pnevmonitis. Ionizirajoče sevanje pljučni parenhim je izvedel najpogosteje za zasevkov malignih tumorjev v pljučih, in po odstranitvi raka dojke. Sprememba v luči ne razvija med obsevanjem in po 4-6 mesecih po njegovem zaključku. Sprva je akutna sevanje pljučnica, rezultat, ki se konča v fibrozo.
Vnetni proces se začne z nekrozo endotelija pljučnih kapilar. Mezhalveolyarnyh stene zgostitev zaradi infiltracijo limfocitov in širjenja nezrelih vezivnega tkiva. V alveoli opazili luščenje celic in nabiranja tekočine. V kasnejših stopnjah nadomestnega postopka opazili pljučni parenhim brazgotin.
Večina blage primeri radiacijskega pljučnice so asimptomatski. V hujših primerih pa je oteženo dihanje, ki je še posebej opazno pri fizični stres. Po akutnega vnetja dispneja znatno zmanjša, toda ne popolnoma izginil. Več kot 1/3 bolnikov razvije rahlo suh kašelj, ki se strmo povečuje s fizičnim naporom in z globokim vdihom. Pogosto bolniki pritožujejo disfagije, ki je razložena sevanje ezofagitis. Telesna temperatura je običajno normalno, občasno opazili nizko zvišano telesno temperaturo. Fizikalne metode študije kažejo oslabitev hrupa dihal v povezavi s centri fino sopenje in prasketanja. sedimentacije eritrocitov pospešene izrazito.
Rentgenska preiskava pokaže, neenakomeren ali zlit z vsako drugo senco z zmanjšanjem prostornine prizadetih pljuč. Žarišča pljučnice lahko pojavijo tako na mestu izpostavljenosti, kot tudi v drugih delih pljuč. Ti ne kažejo tendenco, da segmentne ali deliti distribucijo. V akutni fazi bolezni in glavnim segmentnega bronhijih ostanejo nespremenjene. V kasnejših obdobjih poškodbe pljuč bolezni zmanjša volumen in postane airless zaradi nadomestitve z vlaknato parenhima tkiva.