Zdravstvene težave kontracepcije

Ženske z zdravstvenimi težavami, tudi če je kronično ali hudo dovolj bolezen morda kontracepcijske sredstvah- izbiro kontracepcijske metode v teh okoliščinah je lahko velik izziv, saj lahko obstoječi problem omeji število primernih metod za ženske. Torej, z zagotavljanjem Bolničar storitve zahtevajo specializirano znanje o interakcijah obstoječe zdravstvene težave z različnimi kontracepcijskih metod. Poleg tega ženske z zdravstvenimi težavami potrebujejo posebno svetovanje, ki jih bodo poslali, da jih pri izbiri prave metode kontracepcije.
Čeprav so nekateri izmed problemov, predstavljenih v tem poglavju redki, so vključeni tukaj, da zdravniki najbolj celovite in ažurne informacije. Edini način za pomoč bolnikom z opisanimi težavami izbrati varno in učinkovito metodo kontracepcije.
Tveganje za nosečnost pri ženskah z resnimi zdravstvene težave, kot so visok krvni pritisk, bi moral biti vedno v primerjavi z nižjo tveganja, povezanega z uporabo posebne kontracepcijo. *
Opomba: Včasih je najbolj nevarno kontracepcijska je njegova odsotnost.
Končno, samo da je treba spodbujati, da ženske, ki rodijo z resnimi zdravstvenimi težavami, izključno dojenje. Dojenje po metodi dojenje amenoreja je učinkovit kratkoročen metoda kontracepcije, in ena izmed najbolj varnih načinov za mamice z zdravstvenimi težavami.

* Za pare, ki so v razmerju, vazoktomiya ki jo njen mož, je pogosto najbolj varna dolgoročna kontracepcijska metoda, če ima žena a smrtno nevarne navedbe.

V nadaljevanju bomo razpravljali o ključnih vprašanjih kontraceptiva, ki jih bolniki z zdravstvenimi težavami. Imena težave so navedeni po abecednem vrstnem redu. V primerih, ko je eden izmed najbolj primeren metol ali več, je / je označen (e) z zvezdico (*) za določeno državo.

Medsebojno delovanje z drugimi
zdravila (Nadaljevanje na naslednji strani)
Antibiotiki Cocs CICS, vsadki n CHPT:
Ženske z boleznimi, ki zahtevajo dolgotrajno uporabo rifampin NLN grizeofulvin se morajo izogibati uporabi kontracepcijskih metod, razen v primerih, ko so bolj primerne metode niso na voljo ali nesprejemljive. (WHO razred 3)
Ni omejitve glede uporabe drugih antibiotikov ne. (WHO razred 1)

g dodeljena najprimernejših metod &ldquo zvezdic&rdquo- (*).
Ker J grizeofulmshi običajno uporablja le za kratek čas (2 ~ 4 tedne), zhenshiny je pokazal za zdravljenje glivičnih okužb se lahko nadaljuje ispol.yuvat teh kontracepcijskih sredstev. Ti naj bi imeli koristi od dodatnega varnostnega metol v sprejem antibiotikom in po njegovem zaprtju do naslednje menstruacije.
uporablja problemov / metode
BOLEZEN previdno
Medsebojno delovanje z drugimi
zdravila (Nadaljevanje na naslednji strani)
Antikoagutnty sledenja in CICS: Ženske z boleznimi, ki zahtevajo dolgotrajno uporabo antikoagulantov se morajo izogibati uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivih in CICS, razen v primerih, ko so bolj primerne metode niso na voljo ali nesprejemljivo. (WHO razred 3)

3 WHO priporoča previdnost, bolnike DS opravljajo postopek z hemoglobina 7-10. (Postopek je običajno izvedemo pod standardnimi pogoji, vendar z dodatno previdnosti predoperativnih priprave n.)

Najprimernejše metode poudarjeno &ldquo zvezdic&rdquo- (*).

Najprimernejše metode poudarjeno &ldquo zvezdic&rdquo- (*).

 Najprimernejše metode poudarjeno &ldquo zvezdic&rdquo- (*).

Najprimernejše metode poudarjeno &ldquo zvezdic&rdquo- (*).

METODY2
(WHO vrsti 1 in 2)

1. LAM
2. CHPT / Vsadki
3. Navy *
4. ovira
5. spermicidov
6. ESP
7. prekinitev
8. Prostovoljna sterilizacija *

Nizke kombinirani peroralni kontraceptivi odmerkov in CICS povzročijo minimalne ali ne povzročajo spremembe krvnega tlaka pri zdravih bolnikih. Smiselno je, da razmisli "njihovo imenovanje žensk s povišanim krvnim tlakom. Njihova uporaba je treba prekiniti, če se med so prvih nekaj mesecih opaziti znatno povečanje krvnega tlaka PLD razvoju bolezni srca in ožilja.
Pri ženskah s hipertenzijo in arterijskih KPKS rabo vaskularne bolezni ali CICS pomeni dodatno tveganje motenj strjevanja krvi venske krvi (estrogenski učinek).

PROBLEM /
BOLEZEN

Povišanega krvnega tlaka
(Nadaljevanje)
CHPIK: Ženske z AD 180/110 je treba izogibati uporabi CHPIK, razen v primerih, ko so bolj primerne metode niso na voljo ali nesprejemljivo. (WHO razred 3)

Rak (nadaljevanje na naslednji strani)
Dojk kombinirani peroralni kontraceptivi, CICS, vsadki in CHPIK:
Ženske z rakom dojke, ne smejo uporabljati te metode. (WHO razred 4)
CHPT: Ženske z rakom na dojki je treba izogibati uporabi CHPT, razen v primerih, ko so bolj primerne metode niso na voljo ali nesprejemljivo. (WHO razred 3)

Zaradi visoke vsebnosti progesterona v krvi s pomočjo raven CHPIK visoke lipoproteinov gostote (HDL), se lahko zmanjša. Zato obstaja Teoretično se proces pri ženskah z visokim krvnim tlakom in arterijske žilne bolezni (kot so koronarna bolezen srca, nevropatije in retinopatije).
LAM
Navy
ovira
spermicidov
ESP
prekinitev
prostovoljna
sterilizacija
Čeprav ni nobenega dokaza, da estrogeni ali progestini (kombinirani peroralni kontraceptivi CISC in POC) rak vzrok dojke, je znano, da je ta vrsta tumorja hormonsko občutljiv.
WHO priporoča, da ženske z anamnezo bolezni, temveč v odsotnosti simptomov in v tem trenutku, se izogibajte uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivih in CICS točke za stike, razen v primerih, ko so bolj primerne metode niso na voljo ali nesprejemljivo. (WHO razred 3)

PROBLEM /
BOLEZEN
Rak (nadaljevanje) Maternični vrat
Navy: Ženske čakajo ali v procesu zdravljenja, ne bi smeli uporabiti IUV. (WHO razred 4)

Endometrija in jajčnikov raka
Navy: Ženske čakajo ali v procesu zdravljenja, ne bi smeli uporabiti IUV. (WHO razred 4)

1. LAM
2. CCO / CIC
3. Osebe za stike
4. ovira
5. spermicidov
6. ESP
7. prekinitev
8. prostovoljna sterilizacija

Na splošno, zdravljenje raka materničnega vratu povzroča neplodnost žensk.
IUDs lahko poveča tveganje za okužbo ali večjo krvavitev, ki lahko privede do dejstva, da, kot je v resnici, preden se zdi zdravljenje na voljo država težji.
Malo je skrb, da Cocs CISC in točke za stike poveča tveganje za napredovanje carcinoma- situ (CIS) v invazivne oblike raka.

Na splošno, zdravljenje endometrija ali raka jajčnikov vodi do neplodnosti žensk.
IUDs lahko poveča tveganje za okužbo ali večjo krvavitev, ki lahko privede do dejstva, da, kot je v resnici, preden se zdi zdravljenje na voljo država težji.
OC uporaba zmanjšuje tveganje za razvoj raka kot endometrija in jajčnikov, medtem ko je FTC zmanjša tveganje za razvoj raka endometrija.

uporablja problemov / metode
BOLEZEN previdno
Družinske sledenja in CICS: Ženske z ted PSA bo verjetno izogibati kot COC in KI K, razen v primerih, ko so bolj primerne metode niso na voljo ali nesprejemljivo. (WHO razred 2/3)

1. LAM
2. Osebe za stike
3. Navy *
4. ovira
5. Spermitsvdy
6. ESP
7. prekinitev
8. Prostovoljna sterilizacija *

Čeprav SG je dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja, je rutinsko Pregled ni priporočljivo zaradi redkosti bolezni.
Tveganje za nastanek kardiovaskularnih zapletov (kot so srčni infarkt, kap, pljučna embolija, ali strjevanje krvi) poveča, če so bolniki z GS sistem sledenja ali CICS.

Problemov / UPORABLJENE METODE C
BOLEZEN CARE
anemija srpastih celic in rdečih krvnih celic nenormalnosti

uporablja problemov / metode
BOLEZEN previdno
Simptomatske vice sledenja in CICS: Ženske z simptom-
hibe srčnih zaklopk NYM srčne zaklopke ne
(Rsamatichesky ali mora uporabiti bodisi sistem sledenja ali
prirojena) CIC. (WHO razred 4)
Navy: Pred uvedbo mornarice priporočljivo, da se potek profilaktično antibiotiki, če se ženska ne bo več jemanju antibiotikov za dalj časa.

1. LAM
2. Osebe za stike
3. Navy *
4. ovira
5. spermicidov
6. ESP
7. prekinitev
8. Prostovoljna sterilizacija *

Uporaba COC ali CIC v prisotnosti simptomatske okvare srčne zaklopke povzroča dodatno tveganje pri strjevanju krvi Kroah (estrogenski učinek).
Uporaba profilaktično antibiotikoa zmanjša tveganje za okužbo in morebitne subakutni bakterijski endokarditis med vstavljanjem IUD.
Bolniki s srčno boleznijo razreda III-IV treba upoštevati prostovoljno sterilizacijo. Tudi če bi bila ena nosečnost uspešno, naslednji so poayshenny tveganja.

uporablja problemov / metode
BOLEZEN previdno
Krči (epilepsija) COC, CIR, vsadki in CHPT.
Ženske, ki jemljejo antiepileptiki, naj se izogibajo teh metod, razen v primerih, ko so bolj primerne metode niso na voljo ali nesprejemljive. (WHO razred 3)

1. LAM
2. chpik *
3. Navy *
4. ovira
5. spermicidov
6. ESP
7. prekinitev
8. prostovoljna sterilizacija

Najprimernejše metode poudarjeno &ldquo zvezdic&rdquo- (*).

COC ne vpliva na frekvenco ali moč napadi. CHPT CHPIK in lahko zmanjša zaseg aktivnost.
Dolgotrajna uporaba antiepileptiki zdravil stimulira jetrno presnovo estrogenov in progestinov in lahko zmanjša učinkovitost hormonskih metod razen CHPIK. Učinkovitost CHPIK ne spremeni, ker progestiiov dovolj krvi za izravnavo pospešitev metabolizma.
Pojav krvavitev ali madežev lahko znak znižala raven spolnih hormonov steroid (estrogenov in progestinov) zaradi interakcije z protivosudorozhnymn drog. Če se to zgodi pri bolnikih, ki prejemajo kombiniranih peroralnih kontraceptivih, ki vsebujejo 30-35 mcg EE, razmislite o uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivih z višjim odmerkom estrogena (50 mcg EE) ali pa ji pomagajo izbrati drug način. Če bolnik uporablja KMC CHPT ali ji pomaga izbrati drug način.

1. LAM
2. Osebe za stike *
3. Navy *
4. ovira
5. spermicidov
6. ESP
7. prekinitev
8. Prostovoljna sterilizacija *

Čeprav sledenja in CICS le nekoliko poveča nevarnost venskih motenj strjevanja krvi pri zdravih ženskah, lahko ta dejavnik velike razlike za tiste, ki so že v nevarnosti venskih trombemboličnih dogodkov (na primer, pri ženskah s krvnim strdkom v tekočem ali v anamnezi, ali po hudih operacijah dolgotrajno ležanje v postelji).
Osebe za stike ne poveča nevarnost venskih motenj strjevanja krvi.

uporablja problemov / metode
BOLEZEN previdno
Tuberkuloza kombinirani peroralni kontraceptivi, CICS, vsadki in CHPT:
Ženske, ki jemljejo rifampicin zaradi tuberkuloze, naj se izogibajo teh metod, razen v primerih, ko so bolj primerne metode niso na voljo ali nesprejemljivo. (WHO razred 3)
Navy: Ženske z znanim medenici tuberkulozo ne sme uporabljati IUV. (WHO razred 4)

Dolgotrajna uporaba rifampicin o vzroku tuberkuloza pospešuje presnovo v jetrih estrogenov in progestinov, tako da je učinkovitost vseh hormonskih metod, razen CHPIK, se lahko zmanjša.
LAM
CHPIK *
ovira
spermicidov
ESP
prekinitev
prostovoljna
sterilizacija
Pojav krvavitev ali madeži lahko znak za znižanje ravni spolnih hormonov steroidov (estrogenov in progestinov) zaradi interakcije z rifampicin. Če se to zgodi, in patsieitka uporablja CCO, razmislite o uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivih z višjim odmerkom estrogena (50 mcg EE) ali pomoč stranka izbere drugo metodo.
Učinkovitost CHPIK ne zmanjša dejstva, da so progestina v krvi zadostuje, da se nadomestilo za pospešeno presnovo.
IUV uporaba lahko poveča tveganje za sekundarne okužbe in krvavitev iz maternice.

PROBLEM /
BOLEZEN

Tesnila v mlečni žlezi
Kombinirani peroralni kontraceptivi, CICS in točke za stike: Samo ženske sumljivih tesnila v mlečne žleze (trdna, ne boli s palpacijo ali fiksno tesnila, ki ne spreminjajo med menstrualnim ciklom), je treba oceniti pred uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov ali CICS točke za stike.

fibroidi
Temno: Ženske z fibroidi ali brazgotine na endometrij (maternični adhezije), izkrivljajo maternični votlini ne sme uporabljati IUV. (WHO razred 4)

Večina tesnil na dojki pri ženskah v rodni dobi so benigne (ne-rakave). Pri ženskah z benignimi gormonvlnye tesnili so primerne metode kontracepcije (COC, CIC in POC).

1. LAM
2. CCO / CIC
3. Osebe za stike
4. Navy *
5. ovira
6. spermicidov
7. ESP
8. prekinitev
9. Prostovoljna sterilizacija *

LAM
CCO / CIC
Osebe za stike *
ovira
spermicidov
ESP
prekinitev
prostovoljna
sterilizacija
Velike fibroids, še posebej, če so Submukozno in maternice adhezije izkrivljajo maternični votlini, in lahko ovirajo uvedbo mornarice, da se poveča tveganje za izgon in zmanjša učinkovitost metode.
Čeprav lahko estrogen spodbujajo rast maternice fibroids, majhni odmerki kombinirani peroralni kontraceptivi (30-35 mcg EE) ne povzročajo te rasti.

Najprimernejše metode poudarjeno &ldquo zvezdic&rdquo- (*).

Problemov / UPORABLJENE METODE C
BOLEZEN CARE
Cirozo kombiniranih peroralnih kontraceptivih: Ženske z močnim cirozo
Ne smete uporabljati sledenja. (WHO razred 4)
Ženske z blagim ciroze je treba izogibati uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivih, razen če so bolj primerne metode niso na voljo ali nesprejemljivo. (WHO razred 3)
CIC in CHPK- ženska s hudo cirozo, naj se izogibajo uporabi CICS in osebe za stike, razen v primerih, ko so bolj primerne metode niso na voljo ali nesprejemljivo. (WHO razred 3)
Ženske z blagim cirozo lahko običajno uporabite KMC ali osebe za stike. (WHO razred 2)
Shistosomiazo (akutna) Prostovoljno Sterilizacija: Must
odloži, dokler okrevanje bolnika.

LAM
Navy *
ovira
spermicidov
ESP
prekinitev
prostovoljna
sterilizacija *
HEC lahko uporabimo asimptomatski ženske (to je tisti, pri katerem se jetra normalno delujoče v zadnjih 3 mesecih). Ker COC v jetrih presnovi, njihova uporaba lahko spremenijo obstoječe bolezni. KMC povzročajo manj skrbi kot kombiniranih peroralnih kontraceptivih, ker ni začetni učinek na jetra. (Hormoni v CICS prvotno prihaja iz mesta injiciranja naravnost do srca, izogibanje hkrati. Jetra.)